动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件

动脉硬化斑块不稳定性的发病机制及治疗的热点问题山东省立医院心内科:董波博士本文学术指导·上海第二医科大学附属仁济医院黄定九教授西安2019913号学术会动脉硬化斑块不稳定性的发病1动脉硬化斑块不稳定性的发病机制及热点问题从内皮保护到稳定斑块)内皮细胞功能与斑块不稳定性AS是一种慢性炎症疾病三斑块不稳定性的病理基础四斑块不稳定性发病机制五中西医治疗AS及稳定斑块的进展动脉硬化斑块不稳定性的发病2血管病变AS及斑块不稳定性研究的四个热点问题一.EC是AS发生的基础与前提·早期发病机制的问题:强调EC功能异常重要性AS是一个以ⅤEC损伤为基础、以血管慢性炎症为特征的病理过程。血管病变AS及斑块不稳定性3(一)血管内皮细胞的功能1调节血管舒张功能2抗炎症功能及抗黏附功能3调节脂蛋白代謝4抗凝功能(一)血管内皮细胞的功能4内皮功能障碍危险因亲年龄:年龄增长是内皮功能头调的独立危险因素,男性40岁、女性55岁以后开始出现血流介导的内皮功能减退。内皮功能障碍危险因亲5内皮功能障碍危险因素性别:雌激素1雌二醇对内皮功能不全有逆转作用。使一氧化氮产生显著增加。2抑制内皮细胞黏附分子表达3抑制SMC细胞增殖4循证医学证据:内皮功能障碍危险因素6内皮功能障碍危险因素肥胖1中心性肥胖内皮细胞或血管平滑肌细胞产生氧化自由基增加2脂肪细胞分的炎症因子3脂肪细胞分淤脂联素少,抵抗素增多内皮功能障碍危险因素7内皮功能障碍危险因素吸烟:雪茄烟可引起ICAM-1,E一选择素及VcAM-1表达高血压内皮细胞功能损伤;心脑血管病的基础内皮功能障碍危险因素8内皮功能障碍危险因素糖尿病就是心血管疾病1氧化应急概念:高血糖刺激血管细胞,产生氧自由基2糖基化血红蛋白等代谢产物内皮功能障碍危险因素9代谢综合症两大热点β细胞失代偿高胰岛素血症IG内皮功能障中心性肥胖2型糖京7高血压血脂异常纤溶系统异常加速动脉粥微血管并发症硬化的发生炎症反应刚皮损伤代谢综合症两大热点10动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件11动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件12动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件13动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件14动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件15动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件16动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件17动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件18动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件19动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件20动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件21动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件22动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件23动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件24动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件25动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件26动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件27动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件28动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件29动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件30动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件31动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件32动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件33动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件34动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件35动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件36动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件37动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件38动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件39动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件40动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件41动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件42动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件43动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件44动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件45动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件46动脉硬化不稳定性斑块的发病机制及治疗进展分解课件47动脉硬化不稳定性斑