肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件

预防接种双重博弈篇(不留遗憾淡链赇菌性疾病的治疗挑战和反思浙江省立同德医院儿租阮仙利主任医师预防接种1真实病例真实病例2基本信息口女,1岁。口因“发热十天、咳嗽一周”入院。口入院查体:T39.5℃,P124次分,R46次/分,W10Kg面色稍苍白,口周微绀,呼吸急促,右肺呼吸音低,可闻及少量湿啰音。心腹无异常。基本信息3实验室检查口Sao2:0.86口WBC:5136×109L↑N:86.1%个,Hb:92gL↓cRP:231.45mgL个,ESR:100m/h↑口胸片:右侧肺炎、右侧胸腔积液、右肺肺脓疡、右肺肺大实验室检查4胸片一入院胸片一入院5诊断及初始治疗口初步诊断:右侧肺炎右侧胸腔积液败血症?口初始经验治疗:阿莫西林/舒巴坦qh,治疼4天,体温不退诊断及初始治疗6痰培养检验项目:通培养:检出可能致病菌殊培未检出嗜血杆菌和真菌企验结果:药敏结果参考:S:敏感1:中介度R:耐药出细茵:肺爽链球菌含量MICKBMICKB蔺药物ug/ml)(m)药敏参考抗菌药物(ug/ml)(m)药敏考S41>4R占霉素(B)=15)1R包噻肟(B)1S21)=4R木霉素(B)(=0.2550.25R素(B)R<=2S>2R沙星(B)S<=2S41>4R素(C(=4S<=4S>4R莫西林(双普汀/达福普汀(C))1B(23肺炎链球菌(多重耐药PRsP痰培养7血培养验项目血培养+药敏:G+球菌生长经10.02小时仪器检测检验结果:药敏结果参考:S:敏感I:中介度R:耐药检出细:肺链球苘含量纯培养MICKB抗菌药物MICKBug/m1)(mm)药敏参考抗菌药物ug/m)(m)药敏参考霉素G(A)=2541>4R古霉素(B)=1s<=1S)1R孢噻肟(B)=1S21>=4R林霉素(B)R<=0.255>0.25R环素(B)R<=2s>2R氧氟沙星(B)=2s<=24I>4R霉素(C)S<=4S>4R莫西林(C)R<24)肺炎链球菌(多重耐药PRSP)奴普汀/达福普汀(C)>1R<=1s)1R血培养8诊断侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)败血症诊断9治疗经过及临床转归口调整抗感染方案·万古霉素·利奈唑胺·头孢曲松口8天后体温渐降至正常,但坏死肺组织修复经历了一个漫长的过程口住院时间:37天口费用:29817元治疗经过及临床转归10肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件11肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件12肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件13肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件14肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件15肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件16肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件17肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件18肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件19肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件20肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件21肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件22肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件23肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件24肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件25肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件26肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件27肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件28肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件29肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件30肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件31肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件32肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件33肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件34肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件35肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件36肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件37肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件38肺炎链球菌性疾病的治疗挑战和反思课件