内科学-淋巴瘤课件

8巴Lymphoma温州医学院第一临床医学院温州医学院附属第一医院血液科邢冲云8巴1淋巴组织的分布中枢(未成熟)淋巴组织骨髓(B细胞)胸腺(T细胞)外周(成熟)淋巴组织淋巴结脾脏扁桃体皮肤、粘膜淋巴组织淋巴组织的分布2概述(Introduction)淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,该肿瘤具有很高的异质性,其临床分类极为复杂。■对于淋巴系统的肿瘤,通常是将原发于骨髓的称为淋巴细胞白血病,而来源于其他部位淋巴组织的称为淋巴瘤。前者,可以累及到淋巴组织,而后者最终也可累及到骨髓。很多情况下淋巴瘤与白血病是混合在·起命名,如sl/ll、Burkitt啉巴瘤/血病等。因此从广义角度上讲,可以认为淋巴细胞白血病和淋巴瘤属同一类疾病的不同时期。概述(Introduction)3流行病学(epidemiology)■近年新发病例逐年增多;城市发病率高于农村,男性多于女性;发达国家高于发展中国家NHL>HL■HL多见于青年,发病高峰15-30岁■NHL随年龄增长发病增多流行病学(epidemiology)4淋巴瘤的病因和发病机制(1)(Dy抛pathogenesis)■感染因素:病毒感染与淋巴瘤关系密切,研究最多的是EB病毒和人类T淋巴细胞病毒I型(HTLV-I)。HP与胃黏膜淋巴瘤发病有关EB病毒:BurkittLymphoma、HL◆HTLV-I:成人T细胞白血病淋巴瘤环境和职业:大量研究表明,接触杀虫剂以及除莠剂可增加NHL的发病风险。接触化学试剂,尤其是苯氧乙酸、氯仿、苯和染发剂等,NHL的发病率也增高淋巴瘤的病因和发病机制(1)5HD/NHL构成比我国HD(8%-1%)NHL■国外HD25%-40%/NHL(89%-91%60%-75%NHLHD/NHL构成比6我国淋巴瘤发生率与日本\西方的比较类型所占比例我国(%)日本(%)西方(%)何杰金氏病在淋巴瘤总数中1067.6滤泡性淋巴瘤5.58.3-12840-45T细胞淋巴瘤在NHL中28529.538.57-21首发在结外淋巴瘤26-497459-6210-25我国淋巴瘤发生率与日本\西方的比较7病理与分类■HD的典型淋巴结病理学特征①淋巴结结构破坏②淋巴窦、淋巴滤泡消失;皮、髓质境界不清③R-S细胞病理与分类8我国淋巴瘤发生率与日本\西方的比较类型所占比例我国(%)日本(%)西方(%)何杰金氏病在淋巴瘤总数中1067.6滤泡性淋巴瘤5.58.3-12840-45T细胞淋巴瘤在NHL中28529.538.57-21首发在结外淋巴瘤26-497459-6210-25我国淋巴瘤发生率与日本\西方的比较9病理与分类■HD的典型淋巴结病理学特征①淋巴结结构破坏②淋巴窦、淋巴滤泡消失;皮、髓质境界不清③R-S细胞病理与分类10内科学-淋巴瘤课件11内科学-淋巴瘤课件12内科学-淋巴瘤课件13内科学-淋巴瘤课件14内科学-淋巴瘤课件15内科学-淋巴瘤课件16内科学-淋巴瘤课件17内科学-淋巴瘤课件18内科学-淋巴瘤课件19内科学-淋巴瘤课件20内科学-淋巴瘤课件21内科学-淋巴瘤课件22内科学-淋巴瘤课件23内科学-淋巴瘤课件24内科学-淋巴瘤课件25内科学-淋巴瘤课件26内科学-淋巴瘤课件27内科学-淋巴瘤课件28内科学-淋巴瘤课件29内科学-淋巴瘤课件30内科学-淋巴瘤课件31内科学-淋巴瘤课件32内科学-淋巴瘤课件33内科学-淋巴瘤课件34内科学-淋巴瘤课件35内科学-淋巴瘤课件36内科学-淋巴瘤课件37内科学-淋巴瘤课件38内科学-淋巴瘤课件39内科学-淋巴瘤课件40内科学-淋巴瘤课件41内科学-淋巴瘤课件42内科学-淋巴瘤课件43内科学-淋巴瘤课件44内科学-淋巴瘤课件45内科学-淋巴瘤课件46