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文档简介

最新护理文书书写规范杨萍萍最新护理文书书写规范1目录基本要求、体温单填画要求三、医嘱单记录要求四、护理记录单书写要求五、手术清点记录单填写要求六、结束语目录2基本要求1.根据卫生部《病历书写基本规范(2019)》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》(卫办医政发[2019]125号)文件要求制定本规范。2护士需要填写、书写的护理文书包括:体温单医嘱单病危(病重)患者护理记录单、手术清点记录单。3护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。基本要求34护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,日期用(年一月一日),时间采用(24小时制)具体到分钟。5护理文书记录内容应当客观、真实、准确、时规范4护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,46书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确7.书写过程中出现错字时,用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。6书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写5护理文书书写规范课件讲义6护理文书书写规范课件讲义7护理文书书写规范课件讲义8护理文书书写规范课件讲义9护理文书书写规范课件讲义10护理文书书写规范课件讲义11护理文书书写规范课件讲义12护理文书书写规范课件讲义13护理文书书写规范课件讲义14护理文书书写规范课件讲义15护理文书书写规范课件讲义16护理文书书写规范课件讲义17护理文书书写规范课件讲义18护理文书书写规范课件讲义19护理文书书写规范课件讲义20护理文书书写规范课件讲义21护理文书书写规范课件讲义22护理文书书写规范课件讲义23护理文书书写规范课件讲义24护理文书书写规范课件讲义25护理文书书写规范课件讲义26护理文书书写规范课件讲义27护理文书书写规范课件讲义28护理文书书写规范课件讲义29护理文书书写规范课件讲义30护理文书书写规范课件讲义31护理文书书写规范课件讲义32护理文书书写规范课件讲义33护理文书书写规范课件讲义34护理文书书写规范课件讲义35护理文书书写规范课件讲义36护理文书书写规范课件讲义37护理文书书写规范课件讲义38护理文书书写规范课件讲义39护理文书书写规范课件讲义40护理文书书写规范课件讲义41护理文书书写规范课件讲义42护理文书书

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