鼻腔鼻窦淋巴瘤课件整理

鼻腔鼻窦淋巴瘤鼻腔鼻窦淋巴瘤鼻腔鼻窦淋巴瘤鼻腔鼻窦淋巴瘤●鼻腔鼻窦淋巴瘤在亚洲发病率髙,占全部淋巴瘤的2.6%-6.7%,约占结外淋巴瘤的44%●西方鼻腔鼻窦淋巴瘤发病率较低,占全部淋巴瘤的1.5%,占结外淋巴瘤不足0.5%●在所有鼻腔的恶性肿瘤中,恶性淋巴瘤占第二位,仅次于鼻腔鳞癌学生成功的学习由智力和非智力因素共同决定。如果说智力因素是先天不变的，非智力因素就是后天可以改进的。非智力因素是指学习动机和态度，对推动学生取得学习的成功起着决定性作用。英语教学是一门艺术。教师的任务就是通过艺术的教学，即教师有意识地通过声音、图片和表演活动等一系列教学手段去设计教学过程，创建轻松的课堂学习氛围，使学生的非智力因素得以更好地发挥，进而达到最佳的学习效果。一、多媒体的运用随着教学改革的深入，多媒体辅助教学已经越来越多地走进了英语课堂，给教学注进了新的活力。课堂教学由传统的“认知型、灌输型、封闭型”开始向“视、听、说”的轻松模式转变。多媒体计算机及其网络的发展对英语学习产生了巨大的影响，这是任何一种传统的英语学习方法都无法与之相比的。首先，在过去的英语学习中，学生除了在课堂上从教师的授语中获得知识，虽也借助其它手段，如：录音机、投影仪等，但效果都不理想；而借助计算机及其网络则可大大弥补其不足。例如在高中英语课本中，学习《TheLadyofLamp》时，我们可以在课堂上观看介绍南丁格尔生平故事和国际护士节由来的英语记录片，使学生对所学知识有了更鲜活的理解和记忆。另外，在多媒体教学中，教师使用的较多的是PPT课件教学。PPT演示过程中提供的多样性图片文字声音都能不断刺激感官，有利于知识的获取与保持。心理学证实：人们一般能记住自己阅读内容的10%，听到内容的20%，看到内容的30%，在交流过程中自己所说内容的70%。这就是说，如果既听又看，再通过交流，用自己的语言表达出来，知识的保持将大大优于传统教学的效果。二、教师言语及情感的渲染心理学家认为，凡能满足人的需要、符合人的观点的客观事物，就会使人产生愉快、喜爱等情感体验。因此，教师通过言语及情感渲染为学生创建和谐的课堂气氛，可以使学生自觉愉快地接受教育。首先，教师可以把教学内容中传递出的情感内容加入学生的情感体验中。如《Pollution》一课，通过介绍当今世界的各种污染及其造成的严重后果，教育人们要珍惜爱护自己生存的地球家园。教师可以在课堂教学中举身边的污染实例，如无锡太湖蓝藻污染造成的严重后果，让学生进一步增强保护环境从我做起的责任感，引发学生情感上的共鸣。其次，教师可以利用情感策略来组织教学活动，可以通过分组、角色扮演使学生间的交流充分开展。如在学习《TheNecklace》时，让学生扮演不同人物角色，进行课堂表演，帮助他们更好地获取文中人物的情感体验，加深对课文的理解；同时营造轻松愉快的课堂环境，达到强化学习提高语言运用能力的目的。第三，教师应在课堂评价中给予学生一定的情感支持。苏霍姆林斯基指出：“给儿童以劳动的快乐，取得学习成绩的快乐，唤醒隐藏在他们内心的自豪感、自尊感。”在课堂教学过程中，教师要以鼓励和表扬为主，给予学生积极性评价，如：“Good”,“Perfect”。可以对平时较差的学生说：“You’vedoneagoodjob”，加之教师温和的眼神，会在学生的心理涌起一股股暖流。古语有云：“亲其师，信其道；厌其师，废其道”。英语教学中教师的情感渲染，有利于建立轻松课堂氛围，提高学生的学习热情和效率，同时也将文化教育和素质教育有机地融合在了一起。三、学生间的互动合作在课堂教学中，教师要创设各种合作学习情境，让学生分小组活动，组长负责协调个体与群体之间关系，同伴间分工合作；完成活动的过程中，在集体荣誉感催促下，有些平时成绩不佳，表现欲不高，学习没有兴趣的学生也会被班级良好的学习气氛所带动，也会努力为本组争光。例如在学习《TheChineseLunarNewYear》时，教师可以要求学生以小组形式介绍中外节日及庆祝方式。为了完成任务，小组成员利用课余时间通过网络，课外书收集相关资料并讨论，这提高了他们的学习能力，拓宽了知识面，也培养了合作意识。学生间的互动合作，使课堂不再局限于课本和教师单方面灌输知识，学生由变被动学习变主动汲取，在成功体验中享受学习。达尔文曾经说过：“最有价值的知识是关于方法的知识。”不论是多媒体的运用，教师情感渲染或是学生互动合作，都是由老师辅助或引领学生去自主学习。轻松的课堂氛围中，教师的单向运动变成了师生互动，生生互动。学生学到了“最有价值的知识”，教与学碰撞出创造的火花。我国推进初中新课改的主要目标就是为了完成从应试教育向素质教育转型，全面提升普通高中毕业生的综合素质能力，实现教学的多元化体系。因此，初中体育的教学目标也应当朝着这一目标推进，以提升初中生身体素质和心智水平为落脚点。在面对新的形势时，初中体育教师也需要不断的深化自身的体育教学理念，通过对自身的教学经验和综合素养的提升来完成对教学质量的优化。将自身所掌握的体育技能、相关理论以及竞技中奋发向上的精神传授给学生；从容面对新形势下社会变化所带来的体育教学模式的改变，为培养身心全面发展的人才贡献力量。一、我国高等学校体育教学的现状改革开发带来了巨大的经济契机，不仅让人们的生活水平得到巨幅的提升，优化了我国的经济实力，也让部分地区居民提前实现了朝小康社会的转变。早在中共十六次全国人民代表大会中，江泽民同志就对我国的体育事业改革和发展提出了要求，“要让全国民众都参与到体育运动当中去，切实提高我国居民的健康水平”。除此之外，2008年北京奥运会的成功举办，更是用事实证明了我国对体育产业的重视程度，而中国体育健儿们在赛场上所展示的矫健风采也使得我国群众越发对其仰慕，更让全世界的人民看到了我国体育事业的成就和潜力。与此同时，我国各大院校也在不断的将资源和目光投入到体育事业当中去，不仅全国各地的学校加强对体育专业和体育学院的扶持力度，更利用社区体育活动的开展来增强民众对于体育的热爱程度。这一系列的举措让学生和居民的体能和身体素质都得到了较大程度的提升，也进一步推动了体育教育事业在高中学校的发展趋势。二、现阶段我国初中体育教学存在的问题1、体育教学评价机制不科学。新课程标准始于上个世纪末，已经成功在我国施行了近二十年，其成效是毋庸置疑的，但是各地的发展并不平衡，有不少的地?^仍有传统应试教育时期的遗留体制，这方面在初中体育教学也比较明显。例如：缺乏对于学生个体差异性的重视，导致过于看重学生的最终成就，而忽略了学生努力和进步的关注；加上教师的考核也与学生体育考试成绩挂钩，这导致体育教学和训练也更多的将这类目标作为主体。然而，这必然引发部分学生失去信心和积极性，因为他们自身的体质和能力有限，难以达到考试标准，而其不断突破自我和进步并没有得到中肯的评价，最终仍被认定为不及格。最严重时，甚至会引起畏惧体育及厌倦体育的情绪。2、体育教学内容“多而不精”。所谓“多”便是教师在教学过程中所采用的方法和课程类别的创新过多。因为体育也逐渐成了初中学校的重视科目，体育教师也因为感受到重视而充满了热情，不断在自身的课程和教学中进行创新，不断帮助学生去适应新的模式，希望以此来吸引学生更大的投入到体育当中。然而，这并不一定会朝着教师的初衷进发，因为这往往会因为过于庞杂的体育课程，影响了学生的选择。因为这种“多而不精”的局面往往会因为对项目的频繁转换造成学生选择上的疲劳和应付心理。而且，这种频繁的转换做法也不利于运动技巧熟练和掌握的规律，导致学生在经过多年的体育教学后仍旧没有发掘所经历的课程中最感兴趣的，更别说熟练掌握体育运动了，这也就谈不上主动锻炼身体了。3、体育课被占用现象明显，阻碍体育课正常开展。由于现阶段的高考影响力仍旧不容小觑，而体育课并不是高考的主流趋势，这也就造成了这门课目的课程安排往往被其他科目所挤占，同时也被教师和学生所忽略了。这种现象尤其多发于期末临近的时期，更不用说高考倒计时的阶段了。这种问题不仅加深“唯成绩论”对学生造成的不良影响，也使得学生身体锻炼计划被荒废，更对强加的复习课产生厌烦情绪，最终各个方面的成效都没有得到保障。三、初中体育教学改进的措施1、建立健全体育评价机制构建。鉴于过于传统的评价方式并不能对学生在这一阶段所取得的成就进行综合的评价，因此，需要引入新型的学生与教师共同参与的双主体评价体系。因为新课程标准背景下，体育教学评价已经转变了过去专注于结果而忽视过程的评估倾向，转而将体育教学所隐含的长期性和潜在性发展纳入到考核之中，而不在单一局限于近期的显性效应。基于此，全新的评估体系建立应该充分发挥评价对鼓励学生进步的职能。尤其需要在评估之中加入学生的评价视角，以此健全整个评估体系的客观性和科学性，这样也调动了学生参与的积极性，对于发挥学生作为教学主体也起到了相当的作用。2、注重知识和技能的全面发展。现在的体育教师应该正视对体育科目本身提高认识程度，认识到这是一门值得研究和学习的学科，并不是仅仅是肢体锻炼，而在提高身体素质的基础上帮助学生掌握相应的体育技能，更是以竞技中的向上精神和积极心态来引导学生建立正确的价值观和世界观。3、完善教学管理制度，保证体育课的正常开展。为了保障体育教学的课时，需要对课程挤占的情况进行细致的管理，保障各学科之间的课时量和教学任务，确保其都有足够的时间去完成，防止因为各种原因对其他的科目进行了挤占。体育教师也需要利用好每一堂课程的教学实践，对教学的内容和目标进行实际的安排，让学生切实感受到体育课程的充实和兴趣。在日常工作中，体育科目各教师之间也要加强工作经验的交流，在学校规章的指导下完成对于素质教育工作的改进，将体育教学作为奋斗终生的事业去对待，发挥教师的引导作用，为初中生提供更加规范的体育课，吸引学生个身心地投人到体育的学习中。四、结语虽然我国在奥运上取得了骄人的成就，但这仅仅是代表了我国最高水平和国外的比较，并不能体现我国体育事业的普遍现象，这也正式我国的不足之处。因此，初中教学作为学生进入社会的踏板，体育教学的任务还需要经过更长时期的努力，在教学的制度、模式以及评估等多个方面进行努力，充分运用学生所具备的各项资源，活跃体育学习的教学氛围。而作为一名初中体育教师，则更需要在自身教学的理念、素质以及精神面貌上做出突破和几部，结合初中生的实际情况，真正的实现因材施教，帮助学生形成良好的体育锻炼意识。鼻腔鼻窦淋巴瘤鼻腔鼻窦淋巴瘤鼻腔鼻窦淋巴瘤鼻腔鼻窦淋巴瘤1鼻腔鼻窦淋巴瘤鼻腔鼻窦淋巴瘤2●鼻腔鼻窦淋巴瘤在亚洲发病率髙,占全部淋巴瘤的2.6%-6.7%,约占结外淋巴瘤的44%●西方鼻腔鼻窦淋巴瘤发病率较低,占全部淋巴瘤的1.5%,占结外淋巴瘤不足0.5%●在所有鼻腔的恶性肿瘤中,恶性淋巴瘤占第二位,仅次于鼻腔鳞癌●鼻腔鼻窦淋巴瘤在亚洲发病率髙,占全部3●本病好发于中老年,男女比例4:1●临床症状主要有:鼻塞、鼻区及面颊肿胀、血涕、发热、头晕、咽痛等鼻内镜检査显示鼻黏膜坏死、溃疡出血,表面有恶臭的干痂或脓痂。●晚期TNK细胞型患者常发生鼻骨、鼻甲鼻中隔或硬腭广泛骨质破坏,甚至发展到“自动鼻手术”,中面部严重变形●本病好发于中老年,男女比例4:14●鼻腔鼻窦淋巴瘤大多数为非霍奇金淋巴瘤,病理学上病变区可见大、中、小多型性异常细胞,多伴有片状或灶状坏死,瘤细胞散布于炎细胞之间,或弥漫性瘤细胞增生浸润,可见瘤细胞破坏血管●鼻腔鼻窦淋巴瘤大多数为非霍奇金淋巴瘤,5根据免疫组织化学分为B、T和TNK细胞3种类型●TNK细胞型淋巴瘤最常见,多发生于鼻腔,常见于亚洲、南中美洲和墨西哥,与EB病毒感染有关,易浸润并破坏血管壁,常引起坏死和骨质侵蚀,预后最差●T细胞型淋巴瘤也常发生于鼻腔,单独发生于鼻窦罕见,预后较T∧NK细胞型好。●B细胞型淋巴瘤最少见,多发生于鼻窦,约占鼻窦淋巴瘤的55%-85%,北美和欧洲多见,预后较好在我国,多数鼻腔鼻窦淋巴瘤为T∧NK细胞型根据免疫组织化学分为B、T和TNK细胞3种类型6CT表现病灶可发生于鼻腔或鼻窦,也可二者同时发病,常累及邻近的鼻外结构平扫病灶表现为窦腔内等密度软组织影,肿瘤膨胀性生长,密度均匀。增强后均匀或不均匀轻中度强化。肿瘤大多呈弥漫生长,边缘不清楚。颈部淋巴结转移率较低。肿瘤可以透过鼻中隔或经鼻后孔累及对侧鼻腔,呈鼻中隔前部两侧非对称肿块。向上蔓延,累及筛窦、蝶窦、眼眶向后累及鼻咽;向外蔓延累及上颌窦,范围广泛时可累及颞下窝及翼腭窝。病灶可以向鼻前庭生长并浸润鼻翼、鼻背及邻近面部皮肤肿瘤较小时无骨质破坏,较大时可由于骨质重塑变形和骨质侵蚀形成浸润性破坏,但不会出现溶骨性骨质破坏。CT表现7病例1●F47左侧鼻背部肿物1月余●病理:鼻腔淋巴瘤,NHL弥漫大B细胞型病例1876c76c9鼻腔鼻窦淋巴瘤课件整理10鼻腔鼻窦淋巴瘤课件整理11鼻腔鼻窦淋