河间学派名家

河间学派名家河间学派是以宋金时期河北河间著名医家刘完素为代表的医学流派。以《内经》理论为指导，以阐述火热病机，善治火热病证而著称于世。倡“六气皆能化火”说，治病善用寒凉，世人亦称之为寒凉派。刘完素，金著名医家，著有《素问玄机原病式》《医方精要宣明论》《三消论》等。他的火热理论，源于《素问。热论》和《全真要大论》病机十九条，其主要内容为“六气皆能化火”，临床分表里证辨治之，火热在表，治以辛凉甘寒；火热在里，用承气诸方；表里俱热，用防风通圣、凉膈以两解之。自完素以后，讨论火热证的理论方药便自成体系。马宗素，《宋以前医籍考》云：“宗素亦金人，当得亲炙于守真之门者”。其著《伤寒医鉴》一书，从伤寒病的角度来宣扬刘完素的火热论，大张刘氏“人之伤寒则为热病，古今一同，通谓之伤寒”（《伤寒医鉴。论六经传变》）及“六经传变皆是热证”（《伤寒医鉴。论汗下》）之说。荆山浮屠，《明史。方技。戴思恭传》云：“震亨……学医于宋内侍钱塘罗知悌，知悌得之荆山浮屠，浮屠则河间刘守真门人也”。可知其学一传于罗知悌，再传于朱震亨，使河间之说由北方而传到南方。罗知悌，宋濂《丹溪先生墓表》云：“罗司徒知悌，宋宝祐中寺人，精于医，得金人刘完素之学，而旁参于李杲、张从正二家。尝言医学之要，必本于《素问》《难经》，而湿热相火，为病最多，人罕有知其秘者。兼之长沙之书，详于外感，东垣之书，详于内伤，必两尽之，治病方无所憾，区区陈、裴之学，泥之且杀人。”弟子朱震亨沿袭其说，尤重相火为病，大倡“阳有余阴不足论”，治疗强调滋阴降火，而开后世滋阴一派的先河。略先于朱震亨而私淑刘完素之学者，有葛雍、馏洪、张从正及弟子麻九畴、常德等。葛雍，字仲穆，《医籍考》云：“编《河间刘守真伤寒直格》三卷，亦为传河间之学者。”馏洪，著《伤寒心要》一书，《伤寒辨注》云：“其论伤寒，大率以热病为主，此得河间之一偏。”以上二家，虽非刘完素门人，却是最守刘完素火热论的，其著作之内容，虽多寡悬殊，然立论之旨，与马宗素之《伤寒医鉴》几无二致。金张从正私淑河间之学而创攻邪学派。元朱震亨师承河间之学，又旁开东垣、戴人之门，而创丹溪学派。明清治温病学诸家又遥承河间学说，发展成为温病学派。故河间学派实为攻邪学派和丹溪学派的形成奠定了基础，又是温病学派产生的先导，是中医学术史上颇具影响的学派之一。河间学派三大家论治中风1完素论治中风主火所以中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之也，亦非外中于风尔。由于将息失宜而心火暴甚，肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐之五志，有所过极而卒中者"（《素问玄机原病式*火类》）。中风者，俱有先兆之证。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕动者，三年内必有大风之至"（《素问病机气宜保命集*中风论》）。中风病机的本质是心火暴甚，肾水虚衰，水不制火，火化内风，因此中风往往表现出'风"性主动，善行数变的特点，发病前常有眩晕欲仆，发作间半身麻木，一过性偏身瘫软等先兆症状。对于中风后遗症的治疗，完素则强调治其本，擅用自创的地黄饮子补益肾精，以使火归水中，疗效甚佳，目前仍被临床医家广为应用。2子和论治中风主风由于风邪具有善行而数变的特性，所以风邪致病往往使人发生仓卒之变，突然出现失音闷乱，口眼歪斜，不知人事，牙关紧闭等中风症状。中风的基本病机是“真气内弱，风邪袭之，”“风从火化”（《儒门事亲*风论》），或阳热怫郁，或火伤阴液，或炼津成痰，使血气壅滞而成中风病变。对于中风的治疗，子和力主祛邪为首要，病邪如得祛除，"使上下无碍，气血宣通，并无壅滞"（《儒门事亲*湿门》），就能达到恢复人体气血流通的目的。凡中风，失音闷乱，口眼歪斜，可用三圣散吐之，次服通圣、凉膈、人参半夏丸、桂苓甘露散等"（《儒门事亲*风门》）。因"风病之作，仓卒之变生，屡用汗、吐、下三法，随治随愈"（《儒门事亲*指风痹痿阙近世差玄说二》）。可见汗、吐、下三法仍是子和治疗中风的三种主要方法。3丹溪论治中风主痰论病析因多从气、血、痰、郁着眼，所以丹溪在认识中风的发病原因和病变机理时，既十分推崇完素的将息失宜，水不制火的观点，也认同子和的风邪袭之，风从火化之说，不过丹溪从他多年的临床实践中体会到"痰"则是中风一病发生发展及其转归的关键。中风大率主血虚有痰”（《丹溪心法*中风》）。"血虚有痰”是朱丹溪对中风病因的基本看法。朱丹溪认为中风是由于“血虚有痰”而致，所以他治疗中风的基本原则"治痰为先，次养血行血"（《丹溪心法*中风》），即"急则治标，缓则治本"。采用了二陈汤和胃化痰。如无明显的标急现象，则往往二陈汤与四物汤同用，标本兼治，则化痰不致伤阴，养血不致滋腻。如"邓士付患中风，卒暴，涎流气闭，牙关紧急，眼目具被损伤。二陈汤加白芷、天南星、甜葶苈、姜汁、竹沥二合愈。邱敏之，32岁，患中风，四肢如瘫，此人好色，