脊髓损伤的定位诊断课件

脊髓损伤的定位诊断幽默来自智慧，恶语来自无能脊髓损伤的定位诊断脊髓损伤的定位诊断幽默来自智慧，恶语来自无能脊髓损伤的定位诊断精品文档定位诊断的意义明确病变部位,有的放矢进行治疗,尤其是外科治疗·明确定位,了解疾病的性质精品文档一、引言在农村小学语文教学中，教师应该根据新课程改革要求注重激发学生的学习兴趣，培养学生自主学习的意识和习惯，有计划地提高学生的自主学习能力。二、农村小学语文教学在自主能力培养方面存在的问题在新课程改革的背景下，在语文课堂教学中转变教师灌输式教学，提高学生的自主学习能力已经成为教学发展的主要方向。对于小学生而言，提高其自主学习能力不仅有利于增强学生的文本理解能力，培养良好的阅读习惯，还有利于丰富学生情感，提高德育教育效果。农村教育是我国普及基础教育的重要环节，在农村小学语文教学中，由于教学理念、教学条件等方面的限制，学生的自主学习能力培养效果不尽人意，其面临的问题主要有：1.思想认识不到位，许多农村小学语文教师由于闭塞的教学条件，教学理念难以跟上现代教育的发展步伐，在教学实践中依然采取传统教学手段，对课文进行按部就班的讲解，无法为学生提供良好的自主学习情境，从而影响了学生参与学习的主动性。2.教学资源不足，自主学习能力的培养对课堂资源提出了新的要求，但是由于农村教学条件的落后，以及一些教师缺乏开发本土教学资源的能力，其在培养学生自主学习能力的过程中常常受到限制。3.缺乏对教学环节的控制，在农村小学语文教育中，一些教师虽然引进了自主学习的理念，但是在学生探索、自主讨论、成果展示等方面缺乏有效的监督与鼓励，从而难以保证自主学习能力培养的长效性。4.教学活动缺乏开放性，一些教师在组织学生开展自主学习活动的过程中，束手束脚，像在传统课堂上一样为学生提供面面俱到的指导，从而抑制了学生自主参与活动的热情。三、农村小学生语文自主性学习能力培养策略1.重视激发学生参与课堂的兴趣兴趣是推动学生主动参与学习的一种内在情感，在农村小学语文教学中，教师应该调出单调简陋的教学环境，从文本内容中挖掘生动有趣的教学资源，为学生构建趣味性的教学情境，以激发学生主动学习的兴趣，例如在《有趣的汉字》的教学设计中，教师把握“有趣”这一教学设计方向，从教学目标出发，利用歇后语、猜字谜、图片展示等方式，为学生展示汉字“有趣”这一特点；在《添“口”歌》的教学中，教师有利用教材本文中的歌谣、谜语为学生展示“口”作为偏旁部首，在构建汉字中的重要性，并让学生在探索、尝试中形成学习的热情。2.强化学生参与自主学习的自信在农村小学语文课堂教学中，由于学生长期处于教师强制灌输的情境下，逐渐失去了对自我价值的正确认识，在培养自主学习能力的过程中，许多学生缺乏自信，认为单凭自己的能力是无法完成学习任务的，这时教师就应该从情感教育的角度出发，循序渐进为学生设计自主学习内容，让学生在成功中培养自信，例如在《登鹳雀楼》的教学设计中，为学生安排自主预习任务，并在课堂上鼓励学生结合预习内容自行理解古诗内容。这样通过有意识的引导，学生能够逐渐正视自己在知识探索中的能力，进而提高参与自主学习的自信。3.指导学生掌握自主学习的方法自主学习能力的培养并不是为学生提供自主学习机会这样简单，它还需要系统的教学设计以及科学的方法指导。小学阶段正是学生养成良好学习习惯的关键时期，在语文教学中，教师应该结合农村学生的基本认知特点，为其提供有效的方法指导，以保证学生能够在方法的指导下，有效地开展自主学习过程，例如在自主预习中，教师应该指导学生先通过通篇阅读掌握文本的大致内容，同时在阅读中画出生字、生词，然后标注出在阅读中存在理解困难的内容，最后集中思考，以突破预习难点。而通过这样完整有序的方法引导，学生的预习习惯则会得到不断强化。4.搭建学生参与自主学习的平台课堂交流是学生实现自主学习能力培养的重要途径。在农村小学语文教学中，一些教师为维持课堂纪律，对学生的互动行为进行严格的限制，而这种相对压抑的课堂氛围严重影响了学生参与自主学习的兴趣。在新课程改革的背景下，小学语文教师应该注重课堂讨论平台的搭建，例如在?W习《丑小鸭》的过程中，教师可以结合教学内容，为学生提供小组讨论的机会，并鼓励学生对丑小鸭的未来进行描述，从而在开放的课堂互动中，提高学生的自主学习的意识和能力。5.促进学生自主学习能力的发展自主学习能力的培养是一项长期工程，在农村小学语文教学中，教师应该从教学的长效性出发，为学生制定教学培养方案。首先分析目前学生自主学习能力缺失的原因，并根据原因，为学生提供针对性的教学引导；其次，重视与家庭教育的沟通，尤其重视对留守儿童家庭教育情况的了解，让家长在自主学习能力培养中发挥应有作用；最后，推动教学评价方式的调整，在教学评价中渗透自主学习内容，以激发学生参与学习的主动性。四、结束语总之，自主学习是新课程改革的一个主要方向，是衡量新课程标准落实效果的一把尺子。作为农村小学语文教师，我们只有想方设法让自己的课堂充满趣味，才能够吸引学生积极主动地参与到学习中来。一、TASK板块分析《高中牛津英语》教材以话题为主线、任务为主导，每个话题都贴近学生生活，其中TASK板块的设计对语言技巧技能掌握具有针对性，能对单元话题的探讨进行有效的拓展训练。Task分为三个步骤：receptive，interactive，productive，在每个步骤的基础上，都配有技能训练部分，以学生为主体，让其亲历语言实践，大胆尝试语言拓展，逐步认识并习得英语语言学习技巧技能规律，从而达到有效综合运用和训练的目的。在现实教学中，绝大多数教师忽视此板块的教学或有效教学，大有食之无味、弃之可惜，只花一课时走马观花之意。具体表现是：目标定位不明，目标重点不突出，课堂泛泛而谈，对教学环节蜻蜓点水。再有，受应试教育和传统教育思想影响，部分教师在教学中仍重知识讲解，轻能力培养。虽把目标和教学重点定位在听力与口语练习上，却把生动的听说练习变成了“听录音，读对话”的枯燥训练。这使课堂缺乏语言交流，语言学习和语言运用严重脱节，也忽略了对学生的终生发展培养。二、课堂教学设计1.在导入与选材上促目标实现英语课堂导入具有多元功能，能够激发学生兴趣，给学生明确课堂教学导向，激活学生已学知识信息，活跃课堂气氛。根据课堂导入的基本要求，即要有趣味性，材料要新颖，贴近学生实际生活，在选材上，要考虑学生需要什么？哪些语言材料适合他们的年龄和兴趣？这样教师可选择恰当的语言材料作为辅助，以弥补现有教材的不足，从而激发学生的兴趣，提高学习效率。由于本单元的话题是language，TASK的主题是Reportingonbodylanguage，教材提供的材料是人与人之间肢体交流。笔者开堂展示与自己的宠物狗交流的画面，特写狗的各种表情姿势。学生在开怀大笑之时，领悟狗的语言。在接下来的交流中，学生积极兴奋，甚至一些平时害羞的学生也急于表达和参与，因为这种语言、情景他们再熟悉不过了。课堂结束之时仍然引用关于狗的语言阅读材料，就狗的一些生活习性让学生在趣味阅读中解决问题，课堂首尾在内容上呼应对接。2.在开发与创新上侧重目标定位在新的课程标准理念下，课本已不再是教学的全部内容，教材应是可变的、可发展的和开发的。前提是教师必须在熟悉课标、吃透教材的基础上创造性地使用教材，从而促进教学目标的实现。（1）创新设计镜头一：让技能训练目标针对性更具体明确。Skillsbuilding1：predictingananswer.首先训练在听中预测，这种成功的预测对语音材料的理解起决定性作用，而预测的内容则取决于所给或所收到的问题。笔者在处理时尝试结合听力测试及语境体验，帮助学生总计和问题生成。比如学生提示：在听力测试中，对事实细节题的考查最多，常见的问题是五个W一个H。以When-question？为例：除了根据表示时间的关联词判断事件发生的时间，如before，after，then，until，later，immediately等词外，还让学生在语境中生成疑问，比如给出材料：ThelongdistancebusfromJinantoQingdaousuallytakes4hours，butyesterdayittookmetwohoursmorebecauseoftheheavytraffic.让学生自己提问，自然学生就会问：HowlongdidittakehimtogettoQingdaoyesterday？从而得出听清数字与数字之间关系，并再进行简单的计算。而此语境预测法，与Skillsbuilding2：writingquestions技能训练目标不谋而合。整节课中，笔者以三个技能训练在三个阶段给出建议。第一阶段是听力预测开始前给出Tip1：Evenifyoualreadyhaveananswertothequestioninyourmindbeforelistening，itisstillimportanttoconcentrateonthatsubjecttomakesurethatyourguessiscorrect.第二阶段是由教材听力问题设计最后一题的答案，恰恰在材料一开始就出现，所以笔者给出Tip2：Sometimestheanswertothefollowingorthelastquestionmaycomefirst，soit’sagoodideatogothroughallthequestionsinadvance。在课堂问题设计结束时给出Tip3：①Gettothepoint！②Giveallnecessarybackgroundinformation.③Usesimplelanguage.（2）创新设计镜头二：让语言表达能力在开发原材料中得到训练。课文原材料只要求从多个国家肢体语言表达对比中提炼出美国肢体语言的文化。此时，笔者利用这个环节对教材内容进行拓展，组织学生进行讨论辨析，并适当鼓励学生说出文化差异的原因。也可开发加工原材料经行RolePlay，比如：Q1.Canpeopleshowtheirfeelingsthroughbodylanguage？A1.Yes，theycan.Q2.WhenpeopleinAsiaandtheMiddleEastshakehands，whatdoAmericansthink？A2.Theymightthinkthattheyareweakandcannotbetrusted.Q3.Whentalking，howdopeopleinAsiaandAfricamayfeeliftheotherlookstraightintheeye？A3.Peoplemightgetanxiousorevenannoyed.Q4.WhatdoArgentinesthinkofpointingattheirheadorearandmovingtheirfingerinacircle？A4.Theymaythinkthatyouhaveaphonecall.此外，教师也可让同学们展示跟家人或亲密朋友之间最经典、最默契的肢体语言，并给出理由。通过上台表演，让同学们理解表达。通过此环节，让学生明白即使是身边的人在肢体语言表达上都存在差异，何况国家与国家之间，让学生了解异国风情同时，学会尊重和理解他人。这样在实现语言表达能力目标中自然地实现了情感目标和文化目标。创新设计镜头三：让学习策略目标在调整教材步骤中得以贯彻。新课程改革要求教师改变原有的课程观、教材观和教学观。教师必须认真钻研教材，吃透教材，对教材有详细的分析和评价。既要充分考虑原教材教学步骤安排的目的和目标要求，又要充分考虑学生的实际情况和需求，最终能统筹兼顾地实现教学目标。笔者认为Module3Unit2TASK板块中Skillsbuilding2：writingquestions的难度要求较高，内容安排应该在大量语料阅读训练后较好，于是笔者把Step2：surveyingyourclassmates教学步骤提前，此步骤的目的是让学生明白这些肢体语言在中国是什么意思，培养学生对肢体语言疑问和准确表达的能力。通过利用教材的大量语境或语篇，根据不同的目的训练学生提炼最恰当的问题。因此，笔者不仅对这两个步骤进行调换，而且在survey训练之后，又增加了三段关于狗的语言的理解与分析，旨在训练学生在真实熟悉的语境中对阅读材料主旨的理解提问、细节理解提问及辨别。思维从问题开始。一个人会问好问题，他必然要带着批判性思维才能得到最准确的答案。有的问题是没有作用的问题，而且只能成为成功的障碍。要学会问问题，先要学会观察、分析、正确表达。三、结言创造性地使用教材，要求教师在充分了解和把握课程标准、学科特点、教学目标、教材编写意图的基础上，以教材为载体，灵活有效地组织教学，拓展课堂教学空间，在“调”、“改”、“增”、“删”、“组”上下工夫。湖北省教研室金莺在《零距离看挪威的基础英语教学（二）》中指出：教师设计教学应严格遵循“Task-basedlearning”的原则，设计什么，不设计什么，如何操作，要求细致、到位，让学生有章可循。脊髓损伤的定位诊断幽默来自智慧，恶语来自无能脊髓损伤的定位诊1脊髓损伤的定位诊断精品文档脊髓损伤的定位诊断2定位诊断的意义明确病变部位,有的放矢进行治疗,尤其是外科治疗·明确定位,了解疾病的性质精品文档定位诊断的意义3脊髓损伤的定位诊断课件4患儿,发热后发生一侧下肢瘫痪,肌肉松弛,肌反射消失,知觉正常。病灶定位:腰脊髓灰质之前角,脊髓灰质前角炎的诊断基本可以成立。精品文档患儿,发热后发生一侧下肢瘫痪,肌肉5定位诊断的要求·病灶是弥散的还是局灶性病灶是颅内的还是脊椎管内的椎管内的病变:定位应确定病灶的上界、下界、髓内、髓外、硬膜内、硬膜外髓内病变确定病灶占据的范围颅神经损伤:确定核上、核性病变、核下周围神经病变:确定根性、神经丛、具体神经损伤精品文档定位诊断的要求6感觉系统及其病变综合征·感觉及其传导束·感觉种类及其检査方法·感觉系统各病变部位的定位诊断精品文档感觉系统及其病变综合征7感觉传导束脊髓丘脑侧束后角感觉细胞小脑本体薄束感受细胞背侧脊小脑束侧角细胞皮质脊髓侧束红核脊髓束胺侧脊髓小脑束脊髓丘脑侧束前角细前庭脊髓束顶盏脊髓東内纵束脊髓丘脑前束皮质脊髓前束图43脊髓横斷面精品文档感觉传导束8中央后回中上2/3和中央旁小叶后部躯干四肢痛温粗触觉传导路脊髓丘系中央辐射橄榄杨背外侧内侧丘系的外侧上升Ⅱ后角IⅣV层脊髓丘脑束2节段束(侧束I脊神经节白质前连合痛温交叉粗触皮肤[传入种经[后根周围突中枢突中央后回中上2/3和中央旁小叶后部90.60.60.6中央后回中上2/3,中央旁小叶后部题示范和评分标准1.2内囊后肢1.0(第Ⅲ级N元)丘脑中央辐射0.5背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘系(脊髓丘脑束)1.2脊髓丘脑前束1.2(触压)脊髓丘脑侧束(第Ⅱ级N元)(痛温)后角1、4、5层2(第Ⅰ级N元)白质前连合0.60.2脊神经背上升052节段边上升交叉0.4边交叉皮肤周围突中枢突后根0.2后角圈有核4、5层0.610生理功能:此束主要传导痛温觉病变体征:此束损伤后,身体对侧病灶水平以下痛、温觉消失或减弱脊髓丘侧束脊丘脑前束精品文档图12感觉传导束生理功能:此束主要传导痛11脊髓损伤的定位诊断课件12脊髓损伤的定位诊断课件13脊髓损伤的定位诊断课件14脊髓损伤的定位诊断课件15脊髓损伤的定位诊断课件16脊髓损伤的定位诊断课件17脊髓损伤的定位诊断课件18脊髓损伤的定位诊断课件19脊髓损伤的定位诊断课件20脊髓损伤的定位诊断课件21脊髓损伤的定位诊断课件22脊髓损伤的定位诊断课件23脊髓损伤的定位诊断课件24脊髓损伤的定位诊断课件25脊髓损伤的定位诊断课件26脊髓损伤的定位诊断课件27脊髓损伤的定位诊断课件28脊髓损伤的定位诊断课