第二章-25-脊柱区X-ray解剖讲解学习课件

第二章-2.5-脊柱区X-ray解剖第二章-2.5-脊柱区X-ray解剖颈、胸、腰、骶、尾椎X线解剖二、脊柱X线解剖颈、胸、腰、骶、尾椎二、脊柱X线解剖椎骨水平的参考平面C4舌骨、颈总动脉分叉处T12主动脉裂孔C5甲状软骨、颈动脉搏动处T12腹腔动脉、左肾上极C6环状软骨、气管起始处L1肠系膜上动脉、右肾上极、剑突末端与脐连线中点T2胸骨切迹、主动脉弓L2肾动脉T4胸骨角、上下纵隔交界处、气管分叉处L3新生儿脊髓末端、肠系膜下动脉T7胸骨体中点L4脐、髂嵴、主动脉分叉T8下腔静脉裂孔S1骶骨岬、乙状结肠起点T9剑胸联合S2髂前上棘T10食管裂孔S3乙状结肠末端T11剑突末端CO耻骨联合椎骨水平的参考平面C4舌骨、颈总动脉分叉处T12主动脉裂孔C颈椎前后位像椎体呈横位长方形，椎体上、下缘呈现致密影线。椎体的上方两侧常显示出前后2

个显影较淡的向上突起，分别为椎体左右钩突的斜位影。在中下位颈椎椎体阴影的中线上，有梭形的密度影，是棘突的投影。椎体后缘向后延伸的结构为椎弓根。椎间孔：相邻椎骨的上下切迹间的透亮影。钩突齿突棘突棘突钩突颈椎前后位像椎体呈横位长方形，椎体钩突齿突棘突棘突钩突颈椎侧位像寰椎前弓寰椎后弓下关节突上关节突横突隆椎棘突

侧位片上，呈整齐的四方形椎体，排列成微向前凸的自然弯曲即颈曲。颈椎横突影与椎体影相重叠，难以区分。椎弓根向后延续为长方形椎板，各椎板向后延伸为棘突，矢状面上示其外周致密，内部稀疏透明。颈椎侧位像寰椎前弓寰椎后弓下关节突上关节突横突隆椎棘突颈椎侧位像寰椎前弓寰椎后弓下关节突上关节突横突隆椎棘突

各颈椎锥体之间的椎间盘都不能显影，呈现透明的椎间隙。椎间隙前宽后窄，下位比上位稍宽，约为椎体高度的1/2。椎间孔常被上关节突掩盖而不明显。颈椎侧位像寰椎前弓寰椎后弓下关节突上关节突横突隆椎棘突颈椎右前斜位像

在此体位上，主要观察椎间孔和椎间关节。椎间孔呈长椭圆形透光区，第5椎间孔最小，第1和6椎间孔最大，左、右两侧对称。椎间关节的上、下关节突在此斜位片上也较清晰，关节间隙影较淡。寰椎枢椎椎间孔上关节突椎弓根椎间关节颈椎右前斜位像在此体位上，主要观察椎间孔和椎间关椎体呈四方形，椎体自上向下逐渐大。椎间盘不能显影，椎间隙上、下缘平行。每个椎体阴影的两侧各有一椭圆形的致密影圈，是椎弓根的断面影。在中线上，由各椎骨的棘突所形成的断面致密影也与椎体影相重叠。注意：上位胸椎的棘突往往投影在下位椎骨椎体影上。椎体两侧水平伸出的横突阴影，其末端钝圆，与肋头相重叠。胸椎正位像椎体呈四方形，椎体自上向下逐渐大。胸椎正位像第一胸椎第1肋气管横突椎弓根棘突第一胸椎第1肋气管横突椎弓根棘突胸椎侧位像

胸椎侧位片上，脊柱的胸段形成一

自然后凸的胸曲（原始弯曲）。椎体呈长方形，其上、下缘多呈双

边影。椎体向后延伸为椎弓根，并与肋头

影相重叠。上、下关节突及椎间隙可以识别，

椎间隙高度约为椎体高度的1/4。

胸椎侧位像胸椎侧位片上，脊柱的胸段形成一胸椎侧位像胸椎侧位像腰椎前后位像椎体呈两侧微凹的长方形，由上至下逐渐增大；上、下关节突关节间隙：垂直透光带；L3的横突最长、最宽；棘突：呈水滴状，与椎体影重叠，位于正中线上。因为腰椎棘突呈矢状位板状，故棘突影明显大于其它部位的棘突；L5椎体明显扁而宽。腰椎前后位像椎体呈两侧微凹的长方形，由上至下逐渐增大；腰椎侧位像

侧位片上，椎间孔及椎弓根

清晰可见；

腰椎椎间孔特别大，而且与

椎间隙相延续；椎间隙特别明显且由上至下

逐渐赠宽，椎间隙高度约

为椎体高度的1/3。腰椎侧位像侧位片上，椎间孔及椎弓根腰椎斜位LPRA椎弓及附件影很象猎狗（ScottieDog）：狗嘴为近胶片侧横突；狗眼为近胶片侧椎弓根；狗耳为近胶片侧上关节突；狗颈为近胶片侧椎弓峡部；狗体为椎弓板；狗腿为下关节突；狗尾为远胶片侧的横突。腰椎斜位LPRA椎弓及附件影很象狗嘴为近胶片侧横突；骶、尾椎侧位像岬骶正中嵴气泡骶角骶、尾椎侧位像岬骶正中嵴气泡骶角观察脊柱X线影像应注意以下解剖特征：脊柱的曲度；椎体的形状和骨的结构；椎间隙的形态和大小；椎间孔；椎弓根与棘突；横突与邻近的肋骨；椎旁其他组织。观察脊柱X线影像应脊柱的曲度；第二章-25-脊柱区X-ray解剖讲解学习课件三、脊柱断面解剖三、脊柱断面解剖脊柱区前半部

脊柱区前半部包括：

椎体、椎间盘、前纵韧带、后纵韧带脊柱区前半部脊柱区前半部包括：胸段颈段、腰段L5、骶管入口椎管的横断面形态胸段颈段、腰段L5、骶管入口椎管的横断面形态二、脊柱区颈段断层解剖

椎管大致呈为三角形，若椎管前后径<12mm，

则应考虑椎管狭窄。脊髓位于硬膜囊正中，在横断面上几乎都成椭

圆形。颈段蛛网膜下隙较宽大。椎间孔位于相邻的椎弓根之间，与冠状面呈45

度角。上、下关节突的关节面几呈水平位。二、脊柱区颈段断层解剖椎管大致呈为三角形，若椎管前后径<二、脊柱区颈段断层解剖UTAC：颈椎体钩、横突和关节突三者构成一

个复合体。是颈椎的关键部位，有颈

神经根和动脉毗邻。

颈椎椎间盘脱出常发生在C6～7和C5～6之间的

椎间盘。二、脊柱区颈段断层解剖UTAC：颈椎体钩、横突和关节突三者构正中矢状断面C1：可见前后弓，

无椎体，无棘突C2：有一向上的齿

突，棘突末端粗大

C7：棘突较长且厚颈膨大：平C5~6

正中矢状断面C1：可见前后弓，三、脊柱区胸段断层解剖

胸椎椎间盘似心形，后缘凹陷，肋头平行于椎间盘并为显示椎间盘的重要标志。胸椎椎管呈圆形，大小比较稳定。硬膜外脂肪主要分布于椎间孔和硬脊膜与椎弓之间。胸段脊髓水平断面呈圆形，位于硬脊膜正中稍前方。上、下关节突的关节面呈冠状位。三、脊柱区胸段断层解剖胸椎椎间盘似心形，后缘凹陷，肋头平行四、脊柱区腰段断层解剖

腰椎椎体在所有椎骨中是最大的椎体，水

平断面上呈肾形。腰椎椎间盘大小、形态与相邻椎体相似，

其水平断面亦呈肾形。腰椎椎间盘脱出多发生在L4～5和L5～S1

之间的椎间盘。四、脊柱区腰段断层解剖腰椎椎体在所有椎骨中是最大的椎体，水四、脊柱区腰段断层解剖椎管形态：L1、L2呈圆形或卵圆形

L3、L4呈三角形

L5呈三叶形侧隐窝：为椎管的最狭窄部，也是神经根至相应椎间孔的通道。侧隐窝矢状直径＜3mm，

则可认为侧隐窝狭窄。上位腰椎上、下关节突关节面几呈矢状位，而

下位腰椎上、下关节突关节面几呈冠状位。四、脊柱区腰段断层解剖椎管形态：L1、L2呈圆形或卵圆形五、脊柱区骶段断层解剖

骶骨呈楔形，尖端向下，凸向后方。骶骨的前面和后面有骶前孔和骶后孔，借椎间孔与骶管相同在S