门诊医疗质量管理课件整理

门诊医疗质量管理门诊医疗质量管理门诊医疗质量管理刁诊医疗质量管理上海中医药大学附属龙华医院沈平2014.2■门诊管理:口门诊部管理口就诊流程管理口就诊环境的管理口医保管理口员工继续教育管理口服务管理口信息管理口特殊门诊管理口应急管理口投诉管理口绩效管理口医疗质量管理对农村初中学生而言，文言文学习是一大难点，老师和学生在平时教与学中都花了很多功夫，但初中生的文言文学习现状依然不尽如人意。学生背诵文言文困难，或者能背诵课文却不理解其意思；用现代汉语翻译文言句子，难以字字落实、准确到位；导致初三总复习时对文言文手忙脚乱。学生能大致知道一些常见实词虚词的义项，在课外文言文阅读的具体语境中却不知做何解释；能大致理解文言文内容却难以准确把握作者要表达的主旨，有些甚至连基本意思都看不懂。这样就导致学生在考试时无法下笔，失分严重。初中生的文言文学习低效有主客观两方面的原因：客观方面是文言文与学生所处年代相隔较远，学生对古代文化、人物等不了解也不感兴趣；古代汉语与现代汉语相差较大。主观方面是农村初中生语言基础薄弱，积累量少，处于被动接受的状态。教师的文言文教学模式不理想，这些都在一定程度上造成了农村初中生文言文学习的低效。培养农村初中生文言文自主学习的指导策略应包括以下几个方面。（一）激发学生自主阅读兴趣瑞士心理学家皮亚杰曾说：“所有智力方面的工作都要依赖于兴趣。”学生学习文言文也是如此，只有从内心对文言文学习产生了兴趣，才会以积极认真的态度去自主学习，才会想法设法努力解决学习中的疑难，取得良好的学习效果。教师要加强自身的文学修养，经常组织学生开展文言诗文故事演讲、古诗文朗诵、文言文改写习作展示等活动。让学生感受到求知的乐趣，也能有机会展示自己的所得，得到同学、老师的赞许，得到成功的满足感。（二）提高学生自主学习的意识现在许多文言课堂老师讲解过多，留给学生思考的空间很少，且过高地估计了初中学生的接受能力。这样一来，学生的自主学习意识就会淡化。而且教师课堂上越“包办”，学生进步的可能性越小。我们要切实把学生作为学习的主体，真正将课堂还给学生，当学生理解有偏颇时，或“找”得不全面时，老师再适当引导一下。这样会更有效地推动学生的文言文学习。（三）创设自主学习的环境笔者在教学中曾在两个班尝试过不同的教学模式，一种是以带领学生逐字逐句翻译、讲解为主，一种则主要让学生自主翻译、解读，找出疑问后，先小组探讨解决，小组探讨后解决不了的，老师才带领全班一起探讨。显然后一种教学模式课堂气氛更活跃，学生学习积极性更高，尤其是对一些较长的文言课文还能缩短教学时间。而从学后的检测效果来看，后一种教学模式的效果要明显好过前一种，因为学生是主动自主学习质疑释疑的，印象深刻，也能为后续文言文学习打下良好基础。（四）教给学生自主学习的方法一是反复诵读培养语感。古人说“读书百遍，其义自见”，就是针对文言文的。所以应重视指导学生一些文言文朗读技巧，让学生能在反复诵读中读准字音、读清停顿、读通思路、读出情感。学生在反复的朗读中，渐渐培养起文言语感，而且熟读后能加深对内容的理解和把握。二是利用工具书进行自学。笔者让每个学生准备一本《古汉语常用字字典》，先教会他们使用，以后他们遇到不认识不理解的字词不再等着老师来解说，能自行查阅工具书，而自主寻求答案的快感又推动了他们文言文学习的积极性。三是梳理归纳文言知识。文言文学习中文章是一篇一篇地教，知识点是一个一个地积累，但学生脑子里的文言知识还是零散的，一些基础薄弱的农村初中生脑子里更是如一团乱麻。笔者在教学中，运用计算机培训中学习的画思维导图的方法，将文言文课文中纷乱的知识点清晰地梳理归纳，成倍地提高了学习效率，还增进了学生的理解和记忆能力。四是鼓励学生进行多形式的文言创作和互相评测。笔者在教学中喜欢让学生选择一些简短的文言文进行扩写、续写或改写，并要求学生写好后互评互改，然后挑一些全班展示。从他们的习作中看，可以发现学生的想象力真是丰富，习作展现的似乎是一幕幕电影场景，哪怕是基础很薄弱的一些学生，也扩写得有模有样，可知学生不仅理解了文言语义，文章的主旨也理解透了。这类的学习活动能真正提高学生文言文阅读兴趣和能力，也能提高作文水平，可谓一举两得。《为学》中说：“天下事有难易乎，为之，则难者亦易矣；不为，则易者亦难矣。”虽然目前文言文学习现状不尽如人意，但笔者相信通过师生的共同努力，教学相长，农村中学生文言文学习也会迎来它的春天的！一、培养学生化学基本观念形成的因素初中化学观念的形成是一个不断深化的过程，这一过程又受众多因素影响，下面就带领你们分析其相关因素。（一）学生学习化学的兴趣学生的兴趣主导学生在学习时的基本规律和他们对某些东西的热情程度，初中生处在心理、生理都不成熟的阶段。在初中化学观念的形成中，学习兴趣和学习效果有着密切的联系。初中生对化学学科的兴趣严重影响其学习化学的效果，一个对化学不感兴趣的人很难全身心投入到化学学习中。如果不能在学习刚开始激发学生的学习兴趣，再加之后面课程的难度不断加大，学生就会对该学科产生厌倦心理。（二）学生对化学的学习思想在初中化学教学中，学生也不是脑袋中完全对化学学习没有思想，他们在本节课学习之前，就应该大概掌握了关于该课堂的相关化学现象和知识。由于这种学习化学的前思想的存在，教师在初中化学中培养学生化学基本观念时，首先要通过例如作业、谈话等方式对学生现有的化学基本观念的认知程度做到心中有数。其次要有针对性地将学生的错误思想和观念纠正过来，让学生认识到之前的化学观念的局限性，从而投入到科学化化学观念的学习中，促进学生形成新的化学观念。（三）化学课堂的开放度初中化学课堂要实现以观念为本，课堂气氛、开放度都对学生的学习情绪有影响，更是在学生的情感体验和思维思考能力方面的显著体现。曾有研究发现，活跃而又放松的学习氛围中更加能使学生快速投入学习化学观念中。而当学生在课堂受到某种约束时，他们各种能力和思想都处在压抑之中。处在这种环境下的学生，表现出来的则是思维迟缓、心灵闭塞，根本无法接受来自教师的各种知识，更不必去说形成科学的化学观念。二、培养学生化学基本观念的方法（一）尽早培养其化学观念，培养其学习兴趣初中化学基本观念的形成是一个漫长的过程，所以在化学学习中，要求教师要尽早引导初中生化学基本观念的学习。如果能较早对初中生进行必要的化学基本观念的传授，那么他们在学习化学中不知不觉就会形成自己独有的对化学的基本观念。这些化学基本观念将成为他在今后学习化学时的最好的助手，那么今后他们对化学学习的兴趣就会越来越大，接受能力也会非常的强。例如，有研究表明，在初中化学基本物质学习中，之前接触过化学这门学科，并且有着相当的化学基本观念的学生，在学物质分类时，就比那些没有化学基本观念的学生学习的能力要强，接受化学知识的速度要快。可见化学基本知识对学生学习化学的帮助极大。（二）采取情境方式教学，打开学生思想在初中阶段，化学属于一门现实应用型学科，实用性强，综合性更强。因此，初中化学教师在教学中要采取情境教学的方式，深化学生基本观念。这样学生即可将已知的化学结构体系和客观的世界联系起来，能够有效打开学生思想，做到教学有质量，提高教学效率。例如，教师在讲解酸碱中和概念时，学生对于这种抽象的概念很难充分理解。这时，教师就可以采用情境教学方式，通过一定的情境设置，可以使学生对酸碱中和概念加深理解，这样学生的思想就可以有效打开，更好地了解酸碱中和的概念，投入到学习中，渐渐地就能够形成自己的化学基本观念。（三）运用启发式教学，活跃课堂气氛新课标改革，就要求教师在教学时要将学生作为主体，教师辅导作为主导，帮助学生自己找到问题并且解决问题。不要再使用传统的一味地讲的教学方式，可以采取提问式的教学方式，启发学生的好奇心，抓住他们的好奇心。例如，教师在讲氧化铜的内容时，可以先提出几个问题，让学生带着疑问进行课堂学习，启发学生对本节课的学习兴趣，吸引学生的注意力，课堂气氛必定活跃起来，这有利于初中生学习化学质量的提升，达到化学观念的形成。培养化学基本观念对于初中生学习化学具有积极的意义。学生要通过将具体的化学理论知识转化为自身意志，形成观念化，运用到化学学科的学习中，去分析问题、解决问题，有助于学生对化学的学习。所以，初中教师要及时培养学生化学基本观念，为学生今后学习化学提供有利工具。门诊医疗质量管理门诊医疗质量管理门诊医疗质量管理刁诊医疗质量1刁诊医疗质量管理上海中医药大学附属龙华医院沈平2014.2刁诊医疗质量管理2■门诊管理:口门诊部管理口就诊流程管理口就诊环境的管理口医保管理口员工继续教育管理口服务管理口信息管理口特殊门诊管理口应急管理口投诉管理口绩效管理口医疗质量管理■门诊管理:3门诊医疗质量管理的目的:■提高门诊医疗质量■保障门诊医疗安全◆门诊医疗质量的管理注重质量内涵门诊医疗质量管理的目的:4门诊医疗质量管理的内容:口对医疗工作核心制度的执行情况。《首诊负责制》、《查对制度》、《会诊制度》口门诊病历的书写质量《病历书写基本规范》、上海市病历书写质量控制中心《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》口门诊处方质量《处方管理条例》口告知制度的执行口头、书面、见证门诊医疗质量管理的内容:5口门诊治疗室、手术室的管理门诊治疗质量口门诊医师出诊管理口出具疾病证明制度口出具病假证明制度口门诊诊室管理口医技科室的质量管理由各专业质控中心规范管理——设备要求、人员资质、报告质量、书写要求、出具报告时间◆注意中医门诊工作中特有的一些要求口门诊治疗室、手术室的管理6实现管理目标)强化培训规章制度、业务知识规范诊疗行为制定诊疗方案,并在临床中应用加强门诊医疗安全的防范意识和措迤—诊断、用药、告知提高门诊诊疗效果。三次就诊般应明确诊断、该做的检查定药做对门诊医疗质量的自查和督察前者由科内组织人员定期检查,后者由院组织人员检查发现的问题,及时和科室沟通)分析原因,提出整改方案◆实现门诊医疗质量的持续改进实现管理目标7■医疗核心制度口首诊负责制度首诊医师——第一位接诊医师,对所有接诊患者特别是急、危、重患者的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底如果确不属于首诊科室诊治的患者,首诊医师也要对患者详细询问病史、体检、作出初步诊断、写好病历再请他科会诊、治疗,绝不允许在科室间推诿患者。确因本院医疗条件或技术设备有限无力抢救的急、危重病员,在生命体征稳定、病情允许情况下应负责联系转院,同时要做好应急处理并向医教科、门诊办公室或院长办公室(夜间向总值班)汇报。在征得对方医院同意并安排好120救护车护送转院(危重患者应安排专科医师亲自护送)。急、危、重症病员不准因经费不足等原因拒之就诊延误治疗抢救。■医疗核心制度8口查对制度就诊病人基本信息的查对灯诊病历完整性的查对处方的查对检验、检查申请单的查对涉及门诊有创检查、治疗的查对诊带教学生书写的医疗文书的查对口会诊制度门诊患者超出本科诊治范围,需其他专科协助诊治时,门诊医师应在门诊病历上写明病情及需要病人再次就诊的科室,以便病人日后到相应专科就诊对门诊的疑难病例或3次门诊仍未确诊的病例,门诊科室应组织病例讨论口查对制度9■门诊病历书写规范口门诊病历书写基本要求历封面要有患者姓名、性别、出生年月日或年龄。有药物过敏史者要求填写(信息录入时最好要有联系电话)。每次就诊必须注明医院、就诊日期和就诊科别心门诊病历要求用蓝黑墨水书写,不得使用圆珠笔、铅笔。病历书写要求字迹清楚。病历书写过程中出现错字而更改时,应该用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并在更改处签字盖章主诉表达出病人就诊的主要症状、体征及持续时间,要求重点突出、简明扼要,能导出第一诊断,原则上不用诊断名词。■门诊病历书写规范10初诊病人的现病史要求与主诉相符、相关,能反映出本次疾病的起始、演变、诊疗过程(包括在其他医院诊治情况及疗效),要求有所需要的鉴别诊断内容。)复诊病人的现病史要求描写治疗后自觉症状的变化及治疗效果、重点检查结果,不能明确诊断的要求有鉴别诊断内容。往史记录注明与本次诊断相关的既往史及与疾病相关的个人史婚育史及家族史。复诊病人无需既往史。初诊病人的现病史要求与主诉相符、相关,能反映出本次疾病的起11门诊医疗质量管理课件整理12门诊医疗质量管理课件整理13门诊医疗质量管理课件整理14门诊医疗质量管理课件整理15门诊医疗质量管理课件整理16门诊医疗质量管理课件整理17门诊医疗质量管理课件整理18门诊医疗质量管理课件整理19门诊医疗质量管理课件整理20门诊医疗质量管理课件整理21门诊医疗质量管理课件整理22门诊医疗质量管理课件整理23门诊医疗质量管理课件整理