股骨头坏死如何进行康复锻炼

股骨头坏死如何进行康复锻炼股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死，是临床上较为常见的骨关节疾病之一。此病多由风湿病、血液病、烧伤或滥用激素类药物而引起。此病患者在发病的初期可出现股骨头间断性的疼痛，随着病情的发展,其股骨头可出现持续性的疼痛、活动受限，及大腿的肌肉痉挛和跛行等症状。目前，临床上治疗股骨头坏死的方法主要有保守治疗和手术治疗两种。其中采用保守治疗的股骨头坏死患者在发病后的3个月内，应卧床休息，不可进行正常的活动，以免造成股骨头的进一步缺血、坏死，引起骨小梁断裂、股骨头塌陷等并发症。不过，此类患者也不能绝对地卧床休息，否则会使股骨头周围的血液循环速度减慢，加重患肢肌肉的萎缩，从而影响其病情的恢复。因此，处于卧床期的股骨头坏死患者应进行一些康复性的锻炼。笔者在临床工作中，总结出一套适合处于卧床期的股骨头坏死患者进行康复锻炼的方法，下面就将这套方法介绍如下：.第一阶段的功能锻炼此阶段的功能锻炼适合股骨头坏死患者在卧床后的30天内进行,其目的是促进患肢的血液循环及淋巴回流，减少患肢肌肉的粘连，预防患肢肌肉的萎缩。具体的锻炼方法是：①股四头肌等长收缩锻炼：患者取仰卧位，将双手放在双膝关节的上方，将双腿伸直，将足跟用力向下蹬，使脚背伸直，同时收缩股四头肌，然后保持此姿势5~10秒钟，还原。这套动作可每天做90次。②踝关节运动：患者取仰卧位，将双脚的前脚掌以踝关节为轴做前伸、后勾的动作，可每天做90次。③臀肌收缩运动：患者取仰卧位，将双腿伸直，将双臂放在身体的两侧，收缩臀部的肌肉，然后保持此姿势10秒钟，还原。这套动作可每天做90次。.第二阶段的功能锻炼此阶段的功能锻炼适合股骨头坏死患者在卧床后的31〜75天练习，其目的是增强患肢肌肉的力量和患肢关节的运动能力。具体的锻炼方法是：①做直腿抬高运动：患者取仰卧位，将双腿伸直，将患肢抬高、外展，然后保持此姿势2〜3秒钟（可逐渐增加保持此姿势的时间），还原。可每天做90次。②做屈髓、屈膝运动：患者取仰卧位，将双腿伸直，屈曲患肢的酸关节（屈曲的角度应小于90度）和膝关节，并在不引起疼痛的情况下，达到能用双手抱住膝关节的程度，然后保持此姿势3〜5秒钟，还原。此套动作可每天做60次。③做髓关节外展内收运动：患者取仰卧位，将双腿伸直，将双手放在身体的两侧，将患肢的髓关节外展、内收。此套动作可每天做120次。④做踝关节的内收、外旋运动：患者取仰卧位，将双腿伸直，将双脚分开与肩同宽，将双手放在身体的两侧，然后将双脚以脚跟为轴做内收、外旋运动。此套动作可每天做120次。⑤做蹬空运动：患者取仰卧位,将双手放在身体的两侧，屈曲双腿的酸关节和膝关节，使小腿悬于空中，然后做蹬踏运动（像蹬自行车一样）5〜8分钟（可逐渐增加运动的幅度和时间），此套动作可每天做1〜5次。.第三阶段的功能锻炼此阶段的功能锻炼适合股骨头坏死患者在卧床后的76〜90天进行，其目的是加强髓关节周围肌肉和韧带的力量，使酸关节的活动范围进一步增大，同时使股骨头的供血情况得到一定程度的改善。由于此时患者髓关节的疼痛已经明显减轻或消失，故可下床进行锻炼。具体的锻炼方法是：①进行站立扶拐训练：患者坐在床边，先用健侧腿着地,再将患侧腿着地,然后拄双拐,利用健腿和双拐的支撑力站立，开始时连续站立2分钟左右即可休息，以防止出现体位性低血压，以后可逐渐增加站立的时间。可每天练习3〜6次。②缓慢下蹲运动：患者用双手扶住固定物体，将双脚分开与肩同宽，然后缓慢地下蹲,再缓慢地站起。可每天做90次。③做屈髓运动：患者取站立位，拄双拐，用健侧腿站立，挺胸抬头，屈曲患肢的髓关节（屈曲的角度应在90〜110度之间）和膝关节，然后保持此姿势3〜5秒钟，还原。这套动作可每天做120次。此项运动可增加屈髓肌群的力量。④做抬腿运动：患者取站立位，拄双拐，用健侧腿站立，挺胸抬头，将患肢向前抬起至最大限度，然后保持此姿势3〜5秒钟，还原。这套动作可每天做120次。此项运动可增加股四头肌的力量。⑤髓关节外展运动：患者取站立位，拄双拐，用健侧腿站立，挺胸抬头，将患肢以髓关节为轴向外侧分开至最大限度，然后保持此姿势3〜5秒钟，还原。这套动作可每天做120次。此项运动可增加臀外展肌群的力量。.第四阶段的功能锻炼此阶段的功能锻炼适合股骨头坏死患者在卧床后的90天以后进行，其目的是使患者能放弃拐杖、独立行走。具体的锻炼方法是：患者取站立位，拄双拐,挺胸抬头，然后用双拐和健侧腿负重进行行走，患肢可着地但不要负重。可每日练习3〜6次,每次行走10〜15分钟。患者在进行此项锻炼的过程中，应根据自己的耐受情况逐渐增加行走的时间和次数，待身体的平衡能力完全恢复以后，可逐渐用患肢负重行走，并由用双拐改为用单拐，直至行走能力完全恢复。需要注意的是，股骨头坏死患者在锻炼的过程中若出现股骨头关节有磨擦音或有轻微疼痛的症状，属于正常反应，一般在休息后上述症状就可