奥美拉唑与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡临床疗效对比观察

精品文档-下载后可编辑奥美拉唑与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡临床疗效对比观察【摘要】目的对比观察奥美拉唑与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡的临床疗效及用药安全法。方法选择本院内科收治的活动性十二指肠溃疡患者50例,随机分为治疗组25例(应用奥美拉唑为主)和对照组(应用雷尼替丁为主),治疗组服用奥美拉唑,对照组应用雷尼替丁,两组且同时应用抗幽门螺杆菌(Hp)及保护黏膜等常规治疗,疗程4周,疗程结束后,治疗组治疗愈合率为92%,总有效率为100%;对照组溃疡愈合率56.0%,总有效率为84%,两组比较差异有统计学意义(P

【关键词】十二指肠溃疡;奥美拉唑;雷尼替丁;疗效观察

单位:473058河南省南阳医专第一附属医院药剂科

十二指肠溃疡是消化系统常见病,多发病,胃酸过高是产生溃疡的主要原因之一,近年本科分别采用以奥美拉唑与雷尼替丁为主要治疗药物的综合治疗方案治疗十二指肠溃疡,以观察两者的临床有效及用药安全性,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2022年12月本院内科收治的活动性十二指肠溃疡患者50例,随机分为治疗组25例(应用奥美拉唑为主),男14例,女11例,年龄22~68岁,平均42岁;对照组25例应用雷尼替丁为主),男15例,女10例,年龄19～66岁,平均40.5岁,所有患者均经内窥镜检查证实十二指肠球部有活动性溃疡,病程1～20年不等。

1.2治疗方法

两组患者均同时应用相同的抗幽门螺杆菌(Hp)保护胃黏膜等常规治疗,治疗组在此基础上应用奥美拉唑,每天早晨口服1次,20mg/次,疗程4周;对照组应用雷尼替丁150mg/次,每日早晚各服1次。

1.3疗效观察①溃疡愈合:味精检查均以达到Sakito,Mina分类中的S1期S2期为标准,(S1期即为红色斑痕,其特征为溃疡面消失,已完全被红色的再生膜覆盖,S2期即为白色斑痕期,此时再生上肢红色消失变成白色);②有效溃疡直径缩小至50%;③无效溃疡直径缩小至25%。总有效率=愈合率+有效率。

2结果

2.1临床疗效疗程结束后治疗组溃疡愈合率在92.0%,总有效率100%,对照组溃疡愈合率56%,总有效率84.0%,两组比较差异有统计学意义(P

2.2不良反应治疗期间两组患者均为出现明显的不良反应和实验室参数异常,用药安全。

3讨论

十二指肠溃疡发病机制比较复杂,但于概括为两种力量之间的抗衡,一是损伤黏膜的侵袭力,二是黏膜自身的防卫,侵袭力强防卫力过低或侵袭力超过防卫力时就会产生溃疡。所谓损伤黏膜的侵袭力主要指胃酸蛋白酶的消化作用,特别是胃酸,其他如胆汁胰酶等化学物质也是有侵袭力作用。黏膜防卫因子主要包括黏膜屏障,粘液HCO3-屏障,前列腺素的细胞保护,细胞更新素皮生长因子和黏膜的血流量等,均能促进损伤黏膜的修复。正常时胃酸并不损伤黏膜,是存在并发因素后胃酸胃蛋白酶其自身消化作用,从而导致溃疡并的发生。黏膜良好的血液循环是促进丰富的营养和去除有害物代谢物质的重要保证,对保护黏膜的完整性其中要租用,十二指肠球部的血液供应和胃小弯一样,直接由左胃动脉分出来的终放前小动脉所供应,当黏膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍,助长黏膜缺血损伤,极易受胃酸的侵袭而发生溃疡。奥美拉唑是近年来开发研究的作用机制不H2拮抗受体全新的抗消化性溃疡药,特异性的作用与胃黏膜细胞,降低细胞中的H+-K+-ATP酶的活性,从而一直基础胃酸和刺激胃酸的分泌,由于H+-K+ATP酶又称“质子泵”,故类药物又称“质子泵抑制剂”其能阻断胃酸分泌的最终分泌步骤,故效力最强。雷尼替丁是一个大规模应用的H2受体拮抗剂,能有效的阻断胃酸的分泌,就爱你各地胃蛋白酶的活性,其抗酸效能显著低于奥美拉唑,从发病机