杭州市2006-2011年居民伤害死亡原因分析

杭州市2006-2011年居民伤害死亡原因分析

伤害是一个非常严重的公共卫生问题，这给社会带来了巨大的负担，但损伤不是“事故”。与其他疾病一样，它可以被理解、预测和控制。减少损害与人类安全权益有关。国家应制定预防伤害和促进安全的相关政策。为了解杭州市居民伤害死亡原因,及时为政府制订相关政策提供准确可靠的依据,笔者对杭州市居民2006-2011年伤害死亡情况进行了流行病学分析,结果如下。1材料和方法1.1居民病伤死亡原因分布死亡资料来自于杭州市疾病预防控制中心(CDC)的居民病伤死亡原因年报表,监测范围覆盖全市,死亡病例均为本市户籍人口。人口资料来源于各区、县(市)上报的人口年报表,由所在的乡、镇(街道)派出所提供。2结果2.1损伤死亡人数2006-2011年杭州市居民全死因累计死亡235512例,总死亡率600.13/10万,标化死亡率347.16/10万,其中伤害死亡人数6年间20441例,死亡率为52.09/10万,标化死亡率37.30/10万,占总死亡的8.68%,伤害死亡居全死因顺位的第5位。2.2年间城市伤害死亡率2006-2011年杭州市居民伤害死亡前5位死因分别为意外跌落、交通事故、自杀、其他意外事故和有害效应、溺水,占伤害死亡数的85.11%。6年间城市居民伤害死亡率为40.26/10万,标化死亡率28.41/10万;农村居民伤害死亡率71.00/10万,标化死亡率51.86/10万,农村伤害死亡率高于城市(u=2.82,P<0.01)。城市伤害前5位死因分别为交通事故、意外跌落、其他意外事故和有害效应、自杀和溺水,占城市伤害死亡数的85.86%;农村则为意外跌落、交通事故、自杀、溺水、机动车以外的运输事故,占农村伤害死亡数的84.73%。见表1。2.3交通事故和死亡人数统计不同年龄组伤害导致的主要死亡原因不同,0~14岁年龄组主要是溺水,占该年龄段死亡的44.85%,其次是交通事故,占17.99%;15~59岁年龄组以交通事故为主,占38.82%;>60岁则以意外跌落为主要死因,其次是交通事故,分别占该年龄组的46.97%和17.35%,见表2。2.4运输事故死亡率6年监测数据显示伤害死亡率总体呈下降趋势(r=-0.73,u=2.07,P<0.05),由2006年的52.26/10万,下降到2011年的49.41/10万,下降了5.45%。其中机动车以外的运输事故死亡率下降最明显,由2006年的4.51/10万,下降到2011年2.40/10万,下降率为46.78%;溺水下降了26.62%,交通事故下降了9.88%。意外跌落、火灾、意外的机械性窒息死亡率有所上升,其中意外跌落死亡率上升最明显,由2006年的13.14/10万,上升到2011年的18.29/10万,上升了39.19%,见表3。3加强安全管理,预防水上危机2006-2011年杭州市死因监测结果表明,伤害居全死因的第5位,伤害死亡率由2006年的52.26/10万,下降到2011年的49.41/10万,下降了5.45%,伤害死亡率总体呈下降趋势。从伤害死亡顺位分析,6年间意外跌落由第2位上升到第1位;交通事故由第1位降至第2位。不同年龄组伤害的类别不同,本研究显示,溺水是0~14岁儿童死亡的主要原因,与相关文献报告一致,溺水是中国儿童0~14岁年龄组的第1位死因,0~14岁儿童占总溺死人数的56.04%。为了减少儿童溺水事故的发生,应加强对儿童的监管和安全教育,提醒儿童增强自我保护意识,掌握防范溺水常识和必要的技能;相关单位和组织应加强对水域的安全管理,如可以在水池外增加围栏,设置安全警示标志等。交通事故是中、青年人群最主要的伤害死亡原因,为减少交通事故的发生,需要全社会重视,加强交通安全管理,要求机动车驾驶员系好安全带,杜绝无证、超载、超速、酒后驾驶、疲劳驾驶等危险行为,非机动车、行人也要严格遵守交通法规。60岁以上的老年人群以意外跌落为首位死因,老年人是跌落防治的重点人群,据文献报道,与老年性的骨质疏松有关,轻微的外伤就可造成骨折,再加上老年人生理功能退化,使得骨折愈合较慢,甚至不愈合,导致长期瘫痪在床,继发各种感染,最后引起死亡。为预防老年人跌落,应改善老年人的居住环境,加强建筑物的安全设计,地面注意防滑等;老年人应加强体育锻炼,及时治疗各种急慢性疾病,对已经患有疾病而行动不便的老年人,在家及外出时应有人陪同。从性别分析,男性伤害死亡率是女性的1.55倍,而且交通事故是男性伤害死亡的主要原因,就全球而言,男性交通事故死亡率几乎比女性高3倍。提示男性承担着家庭和社会的双重责任,使男性在生理和心理上都承受了比以往更多的压力,使得男性暴露机会大于女性,因此要特别重视对男性伤害的预防,针对其危险因素开展干预。不同地区伤害死亡率和死亡谱有所不同,农村伤害死亡率高于城市,是城市的1.76倍,交通事故是城市伤害死亡的首位死因,而农村则为意外跌落,但是交通事故造成农村地区死亡水平也较高,虽然在这6年间,交通事故死亡率有所下降,但交通事故对人群伤害的危害仍然很严重,应予以高度重视,针对不同年龄、性别、地区人群伤害死亡的特点,可以联合社会多部门共同制定切实可行,行之有效的干预策略,以降低伤害发生率,减少伤害造成的死亡和残疾,保障人民的健康。1.2市售人车间伤害死亡情况死因分类按ICD-10编码归类。标化死亡率按2000年全国人口普查标准年龄构成计算。2006-2011年间男性伤害死亡率63.16/10万,标化死亡率46.87/10万;女性伤害死亡率40.85/10万,标化死亡率27.55/10万,男性伤害死亡率高于女性(u=2