梅核气中医临床路径

梅核气（癔球症）中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为癔球症的门诊患者。一、梅核气（癔球症）中医临床路径标准门诊流程（一） 适用对象中医诊断：第一诊断为梅核气（TCD编码:BRY070）。西医诊断：第一诊断为癔球症（采用食管神经官能症ICD-10编码：F45.851）。（二） 诊断依据疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。⑵西医诊断标准：参照罗马111（功能性胃肠病）中癔球症的诊断标准（罗马委员会主编，胃肠病学杂志，2006年）。证候诊断参照国家中医重点专科梅核气（癔球症）协作组制定的“梅核气（癔球症）中医诊疗方案”。梅核气（癔球症）临床常见证候：痰气互结证肝郁气滞证心脾两虚证肺胃阴虚证（三） 治疗方案的选择参照国家中医重点专科梅核气（癔球症）协作组制定的“梅核气（癔球症）中医诊疗方案”。诊断明确，第一诊断为梅核气（癔球症）。患者适合并接受中医治疗。（四） 标准治疗时间为W28天（五） 进入路径标准第一诊断必须符合梅核气（癔球症）的患者。因上消化道器质性病变如扁桃体炎、食道憩室、食道癌、贲门失弛缓、扁桃体癌、舌癌及喉癌等引起的梅核气患者不进入本路径。患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六） 中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七） 门诊检查项目必需的检查项目（1） 咽喉镜检查；（2） 上消化道钡餐造影或胃镜检查；（3）心电图；⑷血常规、尿常规、便常规。可选择的检查项目：根据病情需要，可选择甲状腺B超检查、消化系统肿瘤标志物、甲状腺激素、肝功能、肾功能、电解质、食管压力测定等。治疗方法辨证选择口服中药汤剂、中成药⑴痰气互结证:理气化痰，降气和胃。肝郁气滞证:疏肝理气，解郁利咽。心脾两虚证:益气健脾，养血安神。⑷肺胃阴虚证：滋阴降火，理气利咽。针灸疗法特色疗法推拿疗法⑵耳穴贴敷疗法⑶穴位注射疗法其他疗法⑴音乐疗法情志疗法健康指导完成路径标准咽部异物感改善或消失。(十)变异及原因分析病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。治疗期间患者出现严重焦虑、抑郁等心理障碍或躯体运动障碍时，退出本路径。治疗过程中，患者出现严重并发症时，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、梅核气（癔球症）中医临床路径标准门诊表单适用对象：第一诊断为梅核气（癔球症）（TCD编码:BRY070、ICD-10编码：F45.851)患者姓名：性别：年龄：门诊号：病程：进入路径时间： 年月 日结束路径时间：年 月日标准治疗时间W28天 实际治疗时间： 天时间年月曰（第1天）年月日（第2-7天）年月曰（第8-14天）年月曰（第15-21天）年月曰（第22-28天）口询问病史与口中医四诊信息口中医四诊信息口中医四诊信息口中医四诊信息体格检查米集米集米集米集口中医四诊信口注意证候变化口注意证候变化口注意证候变化口注意证候变化息米集□根据病情变化□根据病情变化□根据病情变化□根据病情变化主要诊疗工作口咽喉镜检查调整治疗方案调整治疗方案调整治疗方案调整治疗方案口上消化道钡餐造影或胃镜检查□心电图口血常规、尿常规、便常规+潜血口完成复诊记录口完成复诊记录口完成复诊记录口完成复诊记录口病情评估口判断治疗效果口制定随访计划

口进行必要的辅助检查口完成初步诊断口中医辨证口确定治疗方法口辨证内服中药汤剂和中成药口针灸疗法□其他疗法口完成首诊门诊病历口与患者或家属沟通，交代病情及注意事项病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.主要护理工作口耳穴贴敷口穴位注射口饮食指导口心理调节口耳穴