急救物品资料

1.盐酸肾上腺素1)机制:盐酸肾上腺素对a受体和B受体有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨胳肌血管则扩张。对血压的影响与剂量有关，在常规剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。2)作用:(1)抢救过敏性休克(2)抢救心脏骤停(3)治疗支气管哮喘(4)与局麻药合用可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少毒副作用,亦可减少手术部位的出血.(5)制止鼻粘膜和牙龈出血(6)治疗寻麻疹枯草热血清反应.应禁用于器质性脑病冠状动脉疾病糖尿病甲状腺功能亢进高血压洋地黄中毒外伤性及出血性休克心脏性哮喘.3)注意事项:盐酸肾上腺素用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而致脑益血.常见副作用为心悸头痛,有时可引起心律失常.每次局麻使用的剂量不超过300ug,否则可引起心悸头痛血压升高等.2.盐酸多巴胺1)机制:盐酸多巴胺对a受体和B受体有激动作用,对心脏能增强心肌收缩力,可使内脏血管如肾、肠系膜、冠状动脉扩张，因此，能改善末梢循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响。2）盐酸多巴胺主要用于各种类型的休克，尤其对心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克有效。也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。3）盐酸多巴胺成人常用量开始时每分钟1-5ug/kg，10分钟内以每分钟1-4ug/kg速度递增，以达到最大疗效。如危重病例，先按5ug/kg/分钟，然后以5-10ug/kg/分钟递增至20-50ug/kg/分钟，以达到满意效应。也可将盐酸多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴,开始时按75-100ug/分钟滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过500ug。4）盐酸多巴胺可引起胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身软弱无力感等不良反应。3、盐酸多巴酚丁胺（1）盐酸多巴酚丁胺对心脏的作用可直接激动心脏B1受体，以增强心肌收缩和增加搏出量，使冠状动脉血流及心肌耗氧量增加。同时可降低外周血管阻力及心室充盈压，对血压的影响为一般保持不变。（2）盐酸多巴酚丁胺主要用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心衰,包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征.(3)盐酸多巴酚丁胺成人常用量为2.5ug~10ug/kg/分钟,常将药液加入5%GS或0.9%NS稀释.如剂量过大有可能产生心律失常.常见的不良反应为胸痛、心悸、恶心、头痛、气短。（4）盐酸多巴酚丁胺应慎用于心房颤动、高血压、严重的机械梗阻、低血容量、室性心律失常、心肌梗死。盐酸多巴酚丁胺在使用前应先补充血容量、纠正血容量。用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量。4重酒石酸间腔胺(1)

重酒石酸间腔胺主要作用于a受体,能收缩血管,持续地升高收缩压和舒张压,其升压作用可靠,维持时间较长,一般肌注后10分钟或皮下注射5~10分钟后血压升高,持续1小时.静脉注射1~2分钟起效,持续约20分钟.主要在肝内代谢,代谢物经胆汁和尿排出。(2)

重酒石酸间腔胺成人用量皮下或肌肉注射为2~10mg/次,静脉注射:初量0.5~5mg,继而静点,用于重症休克.静脉注射:将间腔胺15~100mg加入5%GS或0.9NS500毫升中滴注.小儿用量:皮下或肌肉注射为0.1mg/Kg,静脉注射为0.4mg/Kg或按体表面积12mg/m2。5重酒石酸去甲肾上腺素（1）

重酒石酸去甲肾上腺素主要激动a受体,用量须大;同时也激动B受体,用量按每分钟0.4ug/kg.用于治疗急性心肌梗死体外循环引起的低血压；因该药具有强烈的收缩血管作用，可以使重要脏器血流减少，肾血流量减少后可出现尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒，如持久或大量使用时，可出现回心血量减少，，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。因此在用药过程中须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。6西地兰1)

西地兰如为治疗剂量时,有以下作用:正性肌力作用，可增加心肌收缩力；负性频率作用，可减慢心率、延缓房室传导；心脏电生理主要用于：心力衰竭，特别是急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者；也可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。成人常用量须用5%GS稀释后缓慢注射，首剂为0.4~0.6MG，以后每隔2~4小时可再给0.2~0.4MG，总量1~1.6MG。2)

西地兰常见的不良反应包括心律失常、胃纳不佳、恶心呕吐、下腹痛、异常的无力软弱。禁用于任何强心甙制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚型心肌病、驭激中合征伴心房颤动或扑动。3)

西地兰在怀孕后期用量应适当增加，因其可通过胎盘，分娩6周后可适当减量。7纳洛酮1）纳洛酮注射夜为阿片受体接抗剂,对U受体有很强的亲和力,主要用于接抗阿片类药物复合麻醉药术后所致的呼吸抑制,促使患者舒醒。用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。解救急性乙醇中毒。用于急性阿片类药物过量的诊断。2）纳洛酮用于中度乙醇中毒时一般为0.8~1.2MG，一小时后重复给药为0.4~0.8MG；如为阿片类药物过量时首次静脉注射剂量0.4~2.0MG如手术后首次纠正阿片类药物呼吸抑制时，应每隔2~3分钟，0.1~0.2MG，直到产生理想的效果。8硝普钠1)

硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药,血管扩张可使周围血管阻力减低,因而有降压作用;同时血管扩张可使心脏的前后负荷减低,心排血量改善,因而对心力衰竭有益.主要用于高血压急症,包括高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜锘细胞瘤手术前后阵发性高血压等紧急降压；用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。成人常用剂量为每分钟按体重3ug,极量为每分钟按体重10ug,总量为按体重3.5mg/min.小儿常用量为每分钟按体重1.4ug/Kg。2)

硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并注意避光，新配溶液为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。9硝酸甘油1）

硝酸甘油主要药理作用是松弛血管平滑肌，能扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。其治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均压；同时能降低中心静脉压、肺毛细血管嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力。主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降压或治疗心力衰竭。2）

硝酸甘油开始剂量为5ug/min最好用输液泵恒速输入，如用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3~5分钟增加5ug/min。主要不良反应为头痛，可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。禁用于心肌梗塞早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高等。

氨茶碱对呼吸道平滑肌有松弛作用，适用于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺病，也可用于心功能不全和心源性哮喘。成人在静脉注射时的常用量为0.125-0.25g，注射时间不得短于10分钟；如为静脉滴注时的常量为0.25-0.5g。小儿静脉注射一次按体重为2-4mg/kg。早期不良反应多为恶心，呕吐，易激动，失眠等，以后可出现心动过速，心律失常。盐酸胺碘酮主要用于心律失常，尤其适用于房性心律失常伴快速室性心律，W-P-W综合症的心动过速，严重的室性心律失常。盐酸普罗帕酮注射液为抗心律失常药，对各种类型的心律失常均有拮抗作应，适用于阵发性室性心动过速，阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速，心房扑动或心房颤动的预防，也可用于各种早搏的治疗。一般成人静脉注射的常用量为1-1.5mg/kg,常见不良反应有口干,舌唇麻木。盐酸利多卡因为酰胺类局麻药，在低剂量时，具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动，房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高时，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力，使心排血量下降。主要用于浸润麻醉，硬膜外麻醉，表面麻醉，神经传导阻滞，亦可用于急性心梗后的室性早搏和室性心动过速，也可用于洋地黄中毒，心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。该药对室上性心律失常通常无效。盐酸利多卡因静脉注射常用量为1-1.5mg/kg体重，必要是可每5分钟后重复注射1-2次，但1小时内总量不超过300mg。因该药主要作用于中枢神经系统，可引起嗜睡，感觉异常，肌肉震颤，惊厥昏迷，呼吸抑制等不良反应，也可引起低血压及心动过缓。盐酸异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，具有镇吐，抗晕动及镇静催眠作用。一般适用于eq\o\ac(○,1)皮肤黏膜过敏eq\o\ac(○,2)晕动症eq\o\ac(○,3)用于麻醉和手术前后的辅助治疗eq\o\ac(○,4)用于防治放射病性或药源性恶心，呕吐。如为抗过敏，成人肌肉注射常用量一次为25mg，严重过敏时可用25-50mg，最高量不超过100mg；如为止吐，一般为12.5-25mg;如为镇静催眠,一次剂量为25-50mg.该药常见的不良反应为嗜睡。氨甲苯酸注射液为促凝血药，主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血。包括急性和慢性，局限性和全身性的高纤维出血，全身性的高纤维出血常见于癌肿，白血病，妇产科意外，严重肝病出血。静脉注射或滴注一次剂量为0.1-0.3g.盐酸消旋山莨菪山莨菪碱具有外周抗M胆碱受体的作用,能解除乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛,也能解除微血管痉挛,改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动。适用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛，胆道痉挛，急性微循环障碍，有机磷中毒。禁用于颅内压增高，脑出血急性期，青光眼，幽门梗阻，肠梗阻，前列腺大。成人肌肉注射常用量为5-10mg，小儿0.1-0.2mg/kg。常见的不良反应是口干，面红，视物模糊。葡萄糖酸钙为钙补充剂，当血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性增高，发生抽搐，血钙高则兴奋性降低，出现软弱无力。适用于治疗钙缺乏，过敏性疾病，镁中毒时的解救，氟中毒时的解救，心脏复苏。该药应稀释后缓慢注射。每分钟不超过5ml，成人用于低钙血症时一次剂量为1g。可出现全身发热不良反应，如静脉注射过快可产生心律失常，心跳停止，恶心，呕吐。碳酸氢钠注射液适用于eq\o\ac(○,1)治疗代谢性酸中毒eq\o\ac(○,2)碱化尿液eq\o\ac(○,3)作为制酸剂eq\o\ac(○,4)静脉注射对某药物中毒有非特异性治疗作用，如巴比妥类，水杨酸类，甲醇等的中毒。盐酸洛贝林注射液可通过刺激颈静脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，临床上用于新生儿窒息，一氧化碳中毒，阿片中毒。静脉注射成人常用量为一次3mg，极量一次6mg。不良反应有恶心，呕吐，呛咳，头痛，心悸。盐酸多巴胺eq\o\ac(○,1)小剂量时（即每分钟按体重0.5-2ug/kg），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。eq\o\ac(○,2)小剂量到中等剂量时（即每分钟按体重2-10ug/kg），能直接激动b1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性肌力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加，收缩压增高，脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高；外周总阻力无改变，