《急救基础知识》复习资料

《急救基础知识》成人脉搏与心跳每分钟的正常值是：60--100次；男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主；光线弱时瞳孔扩大，光线强时瞳孔缩小；瞳孔不对称是病态的表现之一；成人收缩压正常值为90--140mmHg（12.0--17.3kPa）成人的舒张压正常值为60--90mmHg（7.98--12.0kPa）备注：（7.5mmHg：1kPa）体温以口腔温度为准；腋温比口温约低0.5℃；肛温比口温约高0.5℃；成人体温正常值为36.5℃--37.5℃；体温高于正常为发热；37.5℃--38℃为低热；38℃--39℃为中度发热；39℃--40℃为高热；40℃以上为超高热；常见气味与疾病：酒味---急性酒精中毒臭味---肝昏迷苹果味---糖尿病酸中毒大蒜味---有机磷中毒尿臭味---尿毒症8、1986年我国将120定为医疗急救电话；近年来，红十字会系统又建立了999急救电话；传统的创伤救护四项技术：止血；包扎；固定；搬运；成人的血液约占自身体重的8％，成人大约每公斤体重拥有60--80毫升血液；骨髓、淋巴是人体的造血工厂；止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克、死亡，以挽救性命；失血量的估计：突然失血占全身血容量20％（约800毫升）时为轻度休克；失血20--40％（800--1600毫升）时为中度休克；失血40％（1600毫升）以上时为重度休克；出血类型：皮下出血；内出血；外出血（内出血比外出血更为凶险）；凡是头颅、胸、腹部外伤性患者，防止内出血，必须注意密切观察72小时；出血的种类：（1）动脉出血----喷射、量多、色鲜红；（2）静脉出血----流出、量中等，色暗红；（3）毛细血管出血----渗出、量少，色有限红变为暗红；止血时禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带；常用止血的方法：包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血；全身常用的测脉搏及指压止血的表浅动脉：颞浅、颈、锁骨下、腋下、肱、桡、尺、股、腘、胫前、足背手指出血时，必须拇指与食指同时压迫出血指趾的两侧处的动脉进行止血（手指的两侧有两条小动脉供血，血运丰富）；下肢出血：用手掌根部或双手大拇指压迫出血一侧大腿上三分之一内侧的股动脉；上止血带时每隔50分钟要放松3--5分钟，防止肢体坏死；伤口的种类主要有五种：割伤、瘀伤、刺伤、枪伤、挫裂伤；悬臂带：小悬臂带：用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩关节损伤；大悬臂带：多用于前臂骨折；腹部有内脏脱出时，不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔内感染；如异物扎入伤口深部，不要轻易去除，防止引起神经、血管损伤、大出血等，以免造成不必要的损伤、死亡；与城市关系密切的重要灾害最少有五大类：火灾、风灾、洪灾、地震、地质破坏；预防溺水：学会游泳、组织严密、救护得力、远离水源；肢体离断处理：（1）离断的指、趾、肢体，要用干净物品如手帕、毛巾等包好；（2）外面套上洁净的塑料袋（或装入小瓶、小盒等容器中）；再装入放有冰块的洁净容器或塑料袋中；无冰块可用冰棍代替；（3）如果离断的肢体尚有部分组织相连则直接包扎，并按骨折固定法进行固定；（4）如有大的骨块脱出，应同时包好，一起及时送医院，不能丢弃；骨折的定义：直接或间接地使骨骼的完整性遭破坏，骨骼发生破裂、折断、粉碎等都称为骨折；骨骼解剖知识：骨骼由骨质、骨膜、骨髓和血管神经等构成；人体骨骼由颅骨、躯干骨和四肢骨组成；人体共有206块骨头；人体六大关节：肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节；肩关节的运动最灵活；但关节囊较松弛、薄弱，最容易发生脱臼等损伤；踝关节最容易扭伤；骨折类型：闭合性骨折、开放性骨折；闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通，骨折处的皮肤没有破损；开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通，骨折局部皮肤破裂损伤，骨折端与外界空气接触，暴露在体外；骨折的症状：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍；搬运护送脊柱损伤的病人时，要采用四人搬运法，始终保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤脊髓，造成伤亡；气管异物病人常常都不由自主地以一只手呈“Ｖ”字状（或双手作“Ｖ”字交叉状）紧贴于颈前的喉部，常常表现得苦不堪言；《海氏急救法》（《气道梗塞急救法》《腹部加压法》）：《海氏急救法》是冲击病人腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除；39、人的心跳：是从母腹中开始工作的；人的呼吸：是从离开母腹时，也就是从出生时开始工作的；心肌的生理特征：心肌具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种生理特性；=1\*ALPHABETICA综合判断：（1）环境、安全、意识（意识判断方法：轻拍肩膀，大声呼唤，即轻拍、重唤）；（2）判断呼吸>5秒一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼气流；B迅速呼救；C呼叫120（电话需告知：意外发生地点；现场可联系电话；报案人姓名；伤员情况；发生意外原因；清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血）；D放松颈部（先解开衣领、围巾、领带等，防止压迫气道）；E清除口腔内异物；F抢救体位（及注意事项）：（1）仰卧位（心肺复苏体）即胸、腹朝天；（2）救护人体位，也叫施救者体位（救护人跪于病人的任意一侧肩腰部，两腿分开于肩同宽）；（3）注意事项：要让患者平躺在安全处的硬的平面上，如地板或床板上等处，平直无扭曲，颈后可垫一软枕，使头尽量后仰，要整体转动患者，注意保护颈部；G心脏复苏：（1）成人心脏复苏叩击、按压部位的定位方法：=1\*GB3①胸骨下段定位法=2\*GB3②胸骨上凹（胸骨上端正中凹陷处）定位法（主要选择）=1\*alphabetica如何寻找胸骨上凹：救护人员将一手平放在病人胸骨的正中处，使中指间对着病人胸骨上凹；此手掌根部紧贴胸壁，手指翘起离开胸膛；再顺时针旋转90度，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合并固定；=3\*GB3③中指定位法=4\*GB3④胸骨中段、下段交界点定位法=5\*GB3⑤乳头连线中点定位法两乳头连线与胸骨交叉点（这种定位方法用于女患者时难度较大）（2）胸外心脏叩击：定位手握一空心拳头，距另一手背一尺左右高度，垂直较为有力地叩击胸部正中处手背上2次，然后，判断有无心跳，检查循环体征及脉搏，如无，可再叩击2次，观察反应（叩击、按压可产生微量电流，使心脏恢复跳动）；（3）按压成人心脏的方法：=1\*alphabetica五种定位方法选择一种后将一手定位于此（救护人一手的中指置于近侧的病人一侧肋弓下缘，中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指，救护人另一只手的手掌根部贴于第一只手的食指并平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合）按压部位；=2\*alphabeticb掌根重叠，十指相扣，手指离开胸壁，手心翘起；=3\*alphabeticc按压姿势要点：垂直向下按压，平稳，规律；=4\*alphabeticd下压时间等于放松回缩时间，放松时掌根不离位；=5\*alphabetice胸骨下压深度4--5cm，放松后掌根不要离开胸膛；=6\*alphabeticf按、挤压速度次数成人每分钟100次左右；=7\*alphabeticg按压心脏错误方法：手掌交叉、肘部弯曲、掌根离开胸部；=8\*alphabetich心脏按压注意事项：确定病人无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏，开始胸外心脏挤压；挤压用力要均匀，不可过猛，挤压和放松所需时间相等；每次挤压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置>80次；挤压节律、频率不可忽快忽慢，保持正确的挤压位置；挤压时，观察病人反应及面色的改变；以防造成肋骨骨折、心包积血等损伤；备注工具：自动体外除颤器心脏复苏总结：主要流程：检查意识、求救、畅通呼吸道、检查呼吸、吹两口气，每口气一秒钟、胸部按压、用力压，快快压，胸回弹，莫中断、按压与吹气比率（30:2）、去颤H打开（开放）气道（1）开放气道的术前准备；=1\*alphabetica解开病人的衣领、领带、女性胸罩等；=2\*alphabeticb迅速清除病人口鼻内的异物（呕吐物、污泥、杂草、土块、痰、涕、假牙等），使呼吸道通畅；（2）开放气道的方法：仰头举颏法、仰头抬颈法、双手拉颌法；（3）开放气道的角度；打开气道时使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈一定度角（成人伤病员的下颏经耳垂连线与地面成90度角，儿童头后仰60度，婴儿头后仰30度）；呈90度角后气道已打开，舌根回缩；未呈90度角气道未打开，舌根已下坠；I肺脏复苏口对口吹气法（此法操作简便，容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量对大人、小孩效果都很好）；包括：口对鼻（不能张口，口部严重损伤者）、口对口鼻（婴儿）、口对呼吸面罩、口对口；口对口人工呼吸----连吹2次；动作要求：畅通气道，捏闭鼻翼，正常吸气后包严口，吹气，成人吹气量５00～８00ml，看到胸廓起伏，时间大于一秒，吹气完毕后松开鼻翼，侧头呼吸并观察病人呼吸情况；J判断呼吸效果>5秒一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼气流；四测试１、２、３；判断脉搏——触摸颈动脉（喉结旁移2～3cm，力量适中，时间5—10秒）；

判断心跳还可直接听心音；心跳、呼吸都没有恢复，则立即进行下一轮心肺复苏（挤压与吹气之比最新学说30：2）;K心肺复苏有效的指征(抢救中应密切注意观察脉搏、心跳、呼吸和瞳孔等,心跳、呼吸都已经恢复):(1)面色、口唇由苍白、紫绀变为红润;(2)恢复了脉搏的搏动、自主呼吸;(3)瞳孔由大变小，对光反射恢复;(4)病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟;L复原（昏迷、侧卧）体位自主的心跳呼吸恢复后，则取侧卧位，使头后仰呈气道开放位，并避免胸部受压;M心肺复苏终止的条件（1）病人自主心跳与呼吸恢复；（2）有人或专业急救人员接替；（3）医生已确认病人死亡；（4）救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏；可先停肺复苏！根据意识障碍严重程度不同，意识障碍可分为以下几种类型：意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷；昏迷：意识完全性丧失者称为昏迷，是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持