作 业 疗 法 概论

作业疗法概论河南省中医院康复科彭俊峰定义作业治疗：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业劳动能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。1989年5月作业疗法世界联合会认为，“作业治疗是通过特殊的活动治疗躯体和精神疾患，目的是帮助人们在日常生活的所有方面的功能和独立均达到其最大水平。”作业疗法特点科学性有效性针对性实用性趣味性灵活性集体性特点作业治疗作用改善躯体和肢体功能改善认知和感知功能调节心理提高生活自理能力作用作业活动的分类

根据生活功能分类

1、

身体方面作业：运动技能方面作业感知方面智能方面2、精神方面作业：作业活动的分类

根据治疗目的的分类增强肌力的作业改善ROM的作业减轻疼痛的作业增强体耐力的作业改善灵活性的作业改善平衡协调性的作业调节精神和转移注意力的作业改善认知、知觉功能的作业提高ADL能力的作业提高劳动技能的作业减轻疼痛的作业增强肌力的作业改善ROM的作业增强体耐力的作业改善协调性的作业改善认知、知觉功能的作业改善灵活性的作业提高劳动技能的作业调节精神和转移注意力的作业提高ADL能力的作业作业活动的分类

按照实际要求分类

维持日常生活所必需的基本作业能创造有价值的作业活动消遣性作业活动或文娱活动

教育性作业活动矫形支具和假肢训练作业疗法的适应证作业疗法的适应证十分广泛,凡需要改善手、上肢的运动功能、日常生活活动能力、劳动能力、感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件，都适宜用作业疗法进行训练。作业疗法的适应证1、神经系统疾病脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性变、周围神经伤病、老年性痴呆、老年性认知功能减退等。2、骨关节疾病

骨折、骨关节损伤后遗症、手外伤、截肢、断肢断指再植术后、烧伤人工关节置换术后、骨性关节病、肩周炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。作业疗法的适应证3、儿科疾病

脑瘫、肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾等。4、内科疾病

冠心病、心肌梗死、高血压病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等。5、精神科疾病

精神分裂症康复期、神经症、焦虑症、抑郁症、情绪障碍等。

作业疗法的禁忌证

意识不清

严重认知障碍不能合作者

危重症心肺肝肾功能严重不全等需绝对休息者作业活动分析定义作业活动分析是逐一分析一种活动中许多基本动作的过程，是按这种活动的实际过程或动作步骤将它分解成一些简单的成分．选择最恰当的治疗性作业活动协调患者的日常活动工作各休闲活动使患者熟悉动作和掌握技能提示患者复杂的功能问题作业活动分析

作业活动分析的必要性1、便于观察和了解组成一种活动的基本动作，2、找出每种人可接受的、能被意识到有需要的和符合生活习惯的作业活动用于治疗。3、通过分析作业活动能决定哪种作业活动是合适的。4、能确定患者是否能完成规定的作业活动。所存在的问题。

作业活动分析5、能区别作业活动的强度，使选择的不同强度的作业活动能提高患者的活动能力，并能满足患者的需要。6、能将作业活动分成几个步骤，便于学习和训练。7、为了帮助改变患者的某些行为方式，作业治疗师必须鉴别活动中哪些动作是必要的，使所选的活动能适合解决患者活动分析方法

（一）简单分析怎样进行活动（how)什么活动(what)为什么要选择这种活动(why)活动将在哪里进行(where)什么时候进行(when)有什么人参与(who)活动分析方法

需注意的几个问题：（1）需要一般的感觉吗？（2）必须重复同样的动作吗？（3）能够分级吗？活动量如何？（4）有难以忍受的噪音吗？（5）能引起患者的兴趣吗？（6）有职业和教育的价值吗？活动分析方法详细分析详细分析法较复杂，除了要考虑环境、年龄、性别、职业、文化教育背景、趣味性、适应性、安全性、时间和费用外，还要按活动的要求从运动、感觉、知觉、智能、情感、社会和文化教育等几个方面进行分析。活动分析方法1、运动(位置

活动

运动的程度)2、感觉(视觉听觉嗅觉味觉躯体感觉)3、智能

主动性学习能力

解决问题的能力逻辑思维

交流能力组织能力

4、知觉5、情绪6、社会性7、自主性8、文化背景一些主要活动的分析与生物力学和神经发育有关的运动和感觉活动

关节、肌肉、ROM、肌肉活动的方式、肌力大小、阻力大小、频率、协调性、体力耐力、原始反射、平衡反应、感觉反馈等一些主要活动的分析

日常生活活动原来是否会做、安全性能如何、感觉运动功能和认知怎样等一些主要活动的分析

创造性或工作性活动智能水平、特殊的感觉运动、使用工具和设备的能力、组织能力和忍受力如何等一些主要活动的分析

社交能力兴