口色与中兽医发病关系的研究进展

口色与中兽医发病关系的研究进展

《元恒疗马集》的脉色理论包括“脉色是医学的参考点，也是疾病龟的眼睛”、“口腔是疾病的地方。五脏六腑各有部位分之。”由此可见口色在中兽医诊断及治疗中的位置是何等重要。随着现代医学水平的不断提高,要不断挖掘、继承、提高祖国兽医学水平,走中西医相结合的道路,才能使中兽医学的内容更加丰富、发展。本文试图以家畜口色变化寻找与家畜机体生理病理变化的相互联系,以全面、准确、无误地诊治,减少临床误诊,正确使用药物,达到药到病除之效。1“春似春、夏似莲,5.3”中兽医口色诊断包括口唇、齿、排齿、舌体及卧蚕、口腔黏膜、口腔津液。家畜正常的口色根据《元亨疗马集》脉色论的记载,主要表述为:春季口色为桃花之色,但如出现红色,亦为平和之象征。夏季口色为莲花色,如稍带黄色,也为平和之象征。秋冬之色应为桃红色。故有“春似桃花夏似莲,四季桃红皆安然”之说。病色的口色主要有淡白、苍白、红、绛、黄、青、黑。而口腔津液主要表现为滑利、干涩、黏腻。舌苔主要变现为黄、灰黑、薄、厚、黏腻、滑利、干燥、裂纹。2口色变化与动物生理变化之间的关系2.1“心”与“胃”口唇、脾开窍于口,外应于唇,而脾与胃相表里,唇的变化多与脾胃病有关。排齿为肾之外应,但也与肠胃有直接联系。故《医宗金鉴》云:“齿者,骨余属于肾齿龈手足两阳明”,手阳明大肠经,足阳明胃经,两经络都循齿龈。舌苔,舌及古人说:“舌为心之苗”,为心外应又为脾之外候,因足太阴脾经连舌本,散舌下,于脾胃有直接联系,而足厥阴肝经之脉络于舌本,故舌的变化也与肝有直接联系。以脏象看“心为君主之官为五脏六腑之主,主不明则十二宫危”,十二宫有病,也影响于主。所以心与五脏六腑有直接联系。舌苔则是胃气薰蒸而成,主要反应中焦病变。卧蚕是舌下腺开口处的两个肉阜,左边应肝,右边应肺,与肝肺有直接关系。2.2口色变化与身体和病理变化之间的关系2.2.1内代谢功能减缓中兽医认为是主虚寒,从生理上看主要是家畜体内代谢功能减退,心脏功能发生障碍,体产热中枢机能降低所致。与代谢中糖代谢三磷酸腺苷再生发生降低,导致细胞内能量不足,血液温度降低。2.2.2血液温度和坡压主气血双虚,以血虚为主。从病理的角度分析主要是体内的炎症或热增多所致,引起体表毛细血管收缩,促使脑垂体、甲状腺、肾上腺活动增强,并加强了肝脏活动,造成了血液温度增高,血流增快。由于体温的升高使体内水分减少,而造成血液中的血浆含量下降。同时也影响到心血管的功能障碍。2.2.3皮肤、组织病理学主湿证,从病理角度上看主要是由于胆色素代谢障碍和胆汁排泄机能障碍,致使血液中胆红素含量过高,造成皮肤、黏膜及实质器官染成黄色。中兽医认为黄色主中焦湿证,属脾气虚、运化功能失司、湿浊生内所致。临床上常见到的微黄使胆汁分泌排泄机能障碍,本病虽然发病在肝胆,但胆汁中胆酸盐对肠道的消化吸收起着重要的作用,故脾主运化之功大减。2.2.4局部血药浓度主寒、瘀、痛证,病因分内外因素,外因是家畜因受外界严寒,致使体表毛细血管收缩,末梢神经紧张,而表面寒战,由于体表毛细血管收缩而导致体表局部静脉障碍,则口色发青。内在因素则是由于体内代谢机能降低(主要是丘脑中枢神经功能失调),造成内分泌肾上腺素、5-羟色胺、乙酰胆碱分泌失调而引起。还表现在与肝的病理变化上,肝门静脉压力增高,造成全身性静脉淤血。故《医宗金鉴》说:“青主肝病多生风”。2.2.5中兽医认为黑色主肾是寒热之极之色,黑是青的基础上进一步加深。热极是由于血液中的血浆浓度降低,体内水分损失严重,体内酸碱平衡失调,肾小管中钾钠离子浓度比例失调。故中兽医认为黑色主肾。在中兽医临床诊断中,主要是白、红、黄、青、黑这五大色,至于其他口色,临床上不太多见。3口色在每个组织中的变化的病理分析3.1对口唇肌肉的影响口唇为脾之外窍,在家畜临床诊断中,口唇变化不是诊断的主要依据,而是以口唇下垂做为脾病深浅的依据。在病理上口唇下垂是因为口唇肌肉收缩无力而致,与神经肌肉间的运动终极部的兴奋传程中乙酰胆碱释放有关,而乙酰胆碱化作用所需要的能量,由线粒体中的ATP供给。这些与脾气虚病理是完全一致的,因为中兽医讲的脾不单纯是脾脏,而是广泛的含义,它包括了胃、小肠、胃液、胰液等消化吸收功能。体内葡萄糖在氧化过程中产生ATP,若小肠吸收功减退,则葡萄糖在体内氧化过程含量相对减少,则产生ATP也减少。3.2糖在小鼠体内的吸收特性指口腔的津液,常见的是滑利。口津滑利:主寒、主湿,病理上主要是唾液分泌过多所致,唾液的生成与钾钠离子的浓度有很大关系。腺细胞分泌原液在细管内交换两个过程,而糖在小肠的吸收过程中是通过载体结合逆浓度梯度而越过细胞屏障进入细胞内。载体同时与糖分子和钠离子结合,自膜的肠腔侧向细胞浆方向运行,然后钠离子和糖分子自在体释放,由“钠泵”作用驱使的钠离子排到细胞外进入组织间隙,从而维持细胞内一定的钠浓度。当唾液分泌增多,唾液内钠离子含量也随之增高,随着吞咽的进行,唾液进入胃及小肠,使肠道的钠离子浓度增高,使水分由血液进入肠腔中,造成便稀等脾虚泄泻的主证。故《元亨疗马集》说:“口津滑利多虚寒”。4口色变化对临床上的重要性具有重要意义4.1为了全面、科学地为临床治疗提供依据，实现从疾病中清除药物的目的通过口色结合其生理和病理能达到准确、科学应用药物,减少误诊,提高疗效。4.2过口色的生理病理所体现的主要方面使中西兽医更好的结合起来,通过口色的生理病理使祖国兽医学更加充实、丰富,为不断挖掘、提高祖国兽医学而积累、摸索新经验。4.3开展中兽医的相关疾病治疗为准确、全面临床辨证提供了科学理论,随着现代医学的不断发展,中兽医在临床辨证中也要不断提高,而提高的途径就是运用现代医学科学技术(包括诊断设备)知识,对患畜进行中西兽医结合的诊治,提高治愈率