医疗业务知识培训语言口腔科院感防控院感预防控制教学课件

DENTAL口腔科院感预防控制探讨口腔科医院感染发生的原因及控制措施，减少其在诊疗过程中院感的发生，提高口腔科医务人员医院感染预防意识，加强口腔器械的消毒灭境布局合理，规范操作，注重器械清洗及消毒的各个环节。授课人：XXX2医务人员的自身保护1口腔科门诊感染的途径及危害3口腔科诊室常规预防H0SPITALINDEX目录页1口腔科门诊感染的途径及危害病原体媒介途径易感人群一、口腔科门诊感染的途径及危害丨口腔科感染的三大因素（一）飞沫传染（牙钻、超声波洁牙、打磨义齿）据研究气雾微粒直径<5um，病人进行口腔诊治时，高速手机造成的气雾微粒中被发现有结核分枝杆菌；这说明病人口腔及呼吸道的细菌可因其口腔操作造成空气污染，从而导致肺结核、肺炎流感等疾病的传播；HBV及HIV亦可由血液、飞沫及气雾进入口、鼻、眼黏膜及破损的皮肤而导致交叉感染。一、口腔科门诊感染的途径及危害丨传播途径及强度（二）接触传染直接接触接触到病人血液、体液、分泌物。间接接触接触到被病人血液、体液、分泌物污染的毛巾、治疗台、门把手、电话柄等（三）血液传染破损的皮肤破损的黏膜污染的锐器刺伤……血液一、口腔科门诊感染的途径及危害丨传播途径及强度（四）传播的强度是由医疗过程和口腔环境决定的口腔环境：口腔经常处于温润状态，其温湿度适宜多种细菌及真菌寄生;人的口腔分泌物中每毫升约含150万~10亿个细菌，同时一些长期存在的机械性刺激因素，如尖锐的牙尖及牙齿边缘、残根、残冠和不良修复体，进食时的咀嚼摩擦冷、热、酸辣的刺激等均可使口腔黏膜直接受到损伤。无法判断患者是否为感染性疾病携带者。④①医护人员与病人的接触都是近距离的，医生的操作是在病人充满唾液、血液与多种微生物的狭小口腔空间内进行。②多种公用材料、药物的使用，容易引起相互交叉污染。③一、口腔科门诊感染的途径及危害丨传播途径及强度我国人口中乙肝感染率为15~20%。上海某家口腔医院在没有实行严格规范的医院感染控制措施之前，牙科治疗台等表面乙型肝炎抗原病毒污染率：11.14%牙椅位的拉手12.45%操作台面10.28%水枪10.22%消毒后的手机10.01%医护人员的手一、口腔科门诊感染的途径及危害丨案例疾病受感染的可能性带病毒症状治疗方法HIV0.09%-0.33%永远无长期服药HCV3%-10%永远无干扰素HBV2%-40%永远10%无干扰素锐器伤后病人对医护人员传染概率：一、口腔科门诊感染的途径及危害丨案例2医务人员的自身保护探讨口腔科医院感染发生的原因及控制措施，减少其在诊疗过程中院感的发生，提高口腔科医务人员医院感染预防意识工作服帽子口罩手套眼罩面罩自身保护个人防护装备手部卫生器械清洗灭菌过程二、医务人员的自身保护手部卫生疾病88%是由被污染的手传播；因此，要及时洗手，尤其是以下情况：注：戴手套不能代替洗手，双手戴上手套前要彻底干燥（防止细菌的生长）；治疗病人时必须保持双手皮肤的完整性。接触病人前清洁或无菌操作前清洁或无菌操作后接触病人体液、血液、分泌物后接触病人物品后二、医务人员自身保护丨手部卫生CDC器械分类：与治疗有关或辅助器械、设备分为三类I类高危险性器械（CriticalItems）（侵入性治疗器械）Ⅱ类中危险性器械（Semi-CriticalItems）（接触完整粘膜非侵入性治疗器械）Ⅲ类低危险性器械（Non-CriticalItems）（辅助治疗设施）二、器械清洗、灭菌过程丨器械分类接触病人血液、体液，破损黏膜或软组织的使用前必须达到灭菌，如：超声波洁牙工作尖、手术车针根管治疗器械、牙周刮治器械、拔牙械等。使用后的高危险性物品必须经过严格的全过程灭苗，达到“一人一用一灭菌”。高危险性物品必须保持包装完好无损，保持无菌状态，贮存于干净干燥的环境，如有破损或已打开未使用，或超过使用期者，必须重新灭菌处理才能使用。高危险性器械接触病人体液，但不穿透软组织的应高温灭菌，如：补牙器械、口镜、镊子等。使用后的中危险性物品必须经过严格的全过程消毒灭菌，达到“一人一用一灭菌”。中危险性物品必须保持无菌状态，贮存于干净干燥的容器内，如已打开四小时后未使用，必须重新灭菌处理才能使用。中危险性器械二、器械清洗、灭菌过程丨器械的分类处理污染、清洁、无菌物品分开存放，一次性物品严禁重复使用仅与皮肤接触的必须进行清洗和消毒，如牙椅。低危险性器械如果非关键物品或表面可能受到污染，且不能很容易清洗和消毒的，它们应该得到保护或者是一次性、不透水的。如注射器、光固化。其它器械二、器械清洗、灭菌过程丨器械的分类处理椅旁预清洁（500mg/L含氯消毒液浸泡）冲洗（超声清洗）初步浸泡消毒干燥器械包装标记装炉灭菌灭菌效果监测冷却与贮存卸炉高危险器械使用追踪二、器械清洗、灭菌过程丨器械处理流程一般诊疗后器械用100：1全能强效多酶清洗液浸泡消毒；疑似感染病人诊疗后器械或重度污染可适当提高使用浓度及延长浸泡及清洗时间。浸泡消毒压力蒸汽灭菌(132℃-134℃)，清洗必须先于任何消毒或灭菌的过程；用于清洁前消毒程序的项目或产品表面根据制造商的指示分类消毒。高温灭菌二、器械清洗、灭菌过程丨器械的消毒灭菌处理清洗时，使用长柄刷子，注意个人防护；厚的毛巾会阻挡蒸汽，达不到灭菌效果；器械应放于密封袋或密闭的容器内进行消毒灭菌。消毒灭菌的日期要标明；一次进行消毒的物品不可太多；保证消毒机的正常运转。二、器械清洗、灭菌过程丨器械的处理流程注意事项3口腔科诊室常规预防探讨口腔科医院感染发生的原因及控制措施，减少其在诊疗过程中院感的发生，提高口腔科医务人员医院感染预防意识诊室空气通风净化142536每日定时打开诊室门窗通风换气1h每日紫外线照射1小时每日治疗结束时更换防污膜地面用500mg/有效氯消毒液拖地1-2次拖把、抹布分区使用诊室抹布使用过后放入桶中浸泡消毒（500mg/L有效氯消毒液）三、口腔科常规常规预防治疗结束后使用过的防护用具，应用含1000mg/L的有效氯消毒液浸泡或擦拭。物品表面消毒12治疗结束后诊位的各类用物（牙椅、治疗台、桌子、凳子）表面分类消毒；一般用500mg/L的含氯消毒液擦拭，有明显血迹用1000mg/L含氯消毒液擦拭。三、口腔科常规常规预防①每日常规消毒。②每次使用前及治疗结束后踩脚闸30秒。③每位患者治疗结束后使用吸唾管吸清水1-2杯。④每日工作结束后，升高牙椅至最高位，使用吸唾管吸清水1000ml。⑤含氯消毒剂现配现用，检测浓度，有效期不得超过4h。三、口腔科常规常规预防丨牙椅的维护模型物品从门诊到技工室的消毒处理凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型物品，送技工室操作前必须消毒。全过程执行标准预防;清理印模及配件上所有的污垢粘附物及牙结石，如蜡等;印模及配件在流水下冲洗30秒；使用1000mg/L的含氯消毒液均匀喷晒于牙模表面作用10分钟;再在流水下冲洗30秒，拭干后(灌模)方可送加工厂12345三、口腔科常规常规预防黄色（感染性废物）被病人血液、体液、分泌物污染的物品，包括：手套、口罩、帽子、治疗巾、吸唾管、水杯、纸巾、治疗盘、棉球、棉签、棉条、纱布等一次性医疗用品。医疗锐器盒（损伤性废物）破碎的玻璃制品，使用过的注射器，针头，刀片，口镜，探针，镊子等一次性器械。黑色（生活垃圾）未被病人血液、体液、分泌物污染的各种物品外包装袋、药品包装盒、使用后的擦手