105例多发性骨髓瘤临床资料分析课件

105例多发性骨髓瘤

临床资料分析北京大学第三医院xx主任医师1感谢你的观看2019年6月29105例多发性骨髓瘤

临床资料分析1感谢你的观看2019年6多发性骨髓瘤（MM）：是恶性克隆性浆细胞病

占血液系统恶性肿瘤10%，占全部恶性肿瘤1%好发于中老年男性目前仍难以治愈新化疗药物的应用是近年疗效提高的关键2感谢你的观看2019年6月29多发性骨髓瘤（MM）：2感谢你的观看2019年6月29对象和方法回顾性分析我科1999-2008年确诊的105例多发性骨髓瘤患者临床资料3感谢你的观看2019年6月29对象和方法回顾性分析我科1999-2008年确诊的105例多预后因素分析性别男性56人，女性34人性别对预后无显著差异（P＞0.05）4感谢你的观看2019年6月29预后因素分析性别4感谢你的观看2019年6月29预后因素分析年龄＜50岁：55.6月50-65岁：38.6月＞65岁：39月小于50岁患者存活时间大于其他两组（P<0.05）5感谢你的观看2019年6月29预后因素分析年龄5感谢你的观看2019年6月29预后因素分析分型IgG型44例：41.3±5.9月轻链型22例：46.2±8月IgA型15例：25.3±5.9月IgD型6例：52.5±12.5月非分泌型3例：37.3±6.7月IgG型和轻链型预后较IgA型好（P<0.05）6感谢你的观看2019年6月29预后因素分析分型6感谢你的观看2019年6月29预后因素分析分期Ⅰ期2例，均存活Ⅱ期11例：69±7.8月Ⅲ期77例：37.8±4月Ⅰ、Ⅱ期患者存活时间大于Ⅲ期（P=0.014）7感谢你的观看2019年6月29预后因素分析分期7感谢你的观看2019年6月29预后因素分析ALBA组（正常）：49.4±5.7月B组（30-35）：

30.4±4.9月C组（＜30）

28.6±8.0月P=0.0358感谢你的观看2019年6月29预后因素分析ALB8感谢你的观看2019年6月29预后因素分析β2-MG：12例（正常）：57.2±9.3月41例（1-3倍）：47.2±3.9月32例（＞3倍）：31.3±6.3月P=0.0499感谢你的观看2019年6月29预后因素分析β2-MG：9感谢你的观看2019年6月29预后因素分析LDH67例正常：46.0±4.7月23例升高：27.1±5.3月P=0.03310感谢你的观看2019年6月29预后因素分析LDH10感谢你的观看2019年6月29预后因素分析初治方案MP（12例）：20.0±4.9月M2(30例)：44.1±5.5月VAD(18例):38.0±8.7月TD(21例):31.3±3.7月硼替佐米组随访最长24月，均存活MP组存活时间最短，（P<0.05），M2、TD和VAD的存活时间无统计学差异11感谢你的观看2019年6月29预后因素分析初治方案11感谢你的观看2019年6月29预后因素分析反应停维持治疗维持治疗组（32例）预计存活时间明显高于对照组，分别为58.0±8.1月和35.5±4.4月（P=0.014）髓外病变12例存在髓外病变，9例予硼替佐米联合化疗，3例OR。10例在20天-9月内死亡。预计平均存活7.1±1.7月12感谢你的观看2019年6月29预后因素分析反应停维持治疗12感谢你的观看2019年6月29讨论发病情况：男女比1.76；年龄34-78岁，平均年龄60.4±10.1岁，高峰年龄50~70岁，与国内外资料基本一致。分型：47.6%IgG型，26.7%轻链型，15.2%IgA型，5.7%IgD，4.8%未分泌型。IgD型比例高于国外报导，与国内报导相似13感谢你的观看2019年6月29讨论发病情况：男女比1.76；年龄34-78岁，平均年龄讨论分期：Ⅲ期占84.8%，明显高于国外报导，可能与国内医疗、经济条件有限有关，多数患者诊断时已属晚期初治治疗：硼替佐米组OR最高(77.8%)，但是无统计学差异，可能与该组病例数少有关。VAD组CR最高（38.9%），高于M2和MP方案（P<0.05)，与TD、硼替佐米组相比无统计学差异14感谢你的观看2019年6月29讨论分期：Ⅲ期占84.8%，明显高于国外报导，可能与国内讨论复发患者：硼替佐米组CR（33.3%）和OR（55.6%）均高于其他组，但是无统计学差异，考虑与病例数少有关维持治疗：加用反应停治疗预计平均存活时间明显高于对照组（P=0.014）15感谢你的观看2019年6月29讨论复发患者：硼替佐米组CR（33.3%）和OR（55.讨论疾病转归存活0.5月-95月，预计平均存活41.8±4月。3年和5年生存率分别为50.6%和28%。47例复发，复发后存活时间明显缩短,预计平均存活16.2±4月。故MM的复发仍是迫切需要解决的问题之一。16感谢你的观看2019年6月29讨论疾病转归16感谢你的观看2019年6月29讨论预后因素IgD型患者预后较好，与国外报导不符，但是与国内报导相似，提示我国和欧美国家患者可能具有一些不同的临床特点，此外可能与该组患者例数少有关。IgA型患者预后差，考虑与该组患者年龄较大（平均年龄64.5±10.8岁），就诊时93.3%（14/15）为Ⅲ期有关。17感谢你的观看2019年6月29讨论预后因素17感谢你的观看2019年6月29结论MM好发于老年男性IgG型为最常见的类型，其次为轻链型和IgA型硼替佐米组初治治疗OR最高，其对总存活时间的影响有待进一步随访。该方案对复发患者和存在髓外病变的患者的有效率也高于其他四组18感谢你的观看2019年6月29结论MM好发于老年男性18感谢你的观看2019年6月29结论

初治MP方案OR及CR率最低，该组病人预计平均存活时间短于其他组。加用反应停维持治疗可望改善OS。年龄>50岁、IgA型、ⅢB期、初次化疗后PD的患者预后欠佳。血ALB、β2-MG、