排污许可证年度执行报告模板

年度执行报告填报模板（以家具制造行业为例）说明：蓝色字体代表填报的内容，红色字体代表填报说明一、排污许可执行情况汇总表表1-1排污许可执行情况汇总表项目内容报告周期内执行情况备注排污单位基本情况（一）排污单位基本信息单位名称回变化口未变化本单位于2020年10月10日取得企业名称变更核准通知书，企业名称变更为佛山市xx有限公司，并于2020年11月10完成排污许可变更。注册地址回变化口未变化本单位于2020年10月10日取得xx变更核准通知书，企业注册地址变更为佛山市xx路xx号，并于2020年11月10完成排污许可变更。

邮政编码回变化口未变化本单位于2020年10月10日取得xx变更核准通知书，企业生产经营地址变更为佛山市xx路XX号，邮政编码变更为xxxxx，并于2020年11月10完成排污许可变更。生产经营场所地址回变化口未变化生产经营场所中心经度回变化口未变化生产经营场所中心纬度回变化口未变化行业类别回变化口未变化本单位因xxxx（具体行业变更原因），行业类别变更为xxx，或者改为xxx，或者增加xx行业等等，并于2020年11月10完成排污许可变更。组织机构代码□变化口未变化统一社会信用代码回变化口未变化本单位于2020年10月10日取得xx变更核准通知书，企业统一社会信用代码变更为xxxxx，并于2020年11月10完成排污许可变更。技术负责人回变化口未变化本单位因原技术负责人离职（或者其他具体变更原因），技术负责人变更为xxx,并于2020年11月10完成排污许可变更。联系电话回变化口未变化本单位因xxxx（具体变更原因），联系方式变更为xxx,并于2020年11月10完成排污许可变更。

所在地是否属于重点区域回变化口未变化本单位生产经营场所搬迁至XXX，所在地属于XX重点区域，（或者根据国家发布的XX重点区域名录，本单位所在地变更为XX重点区域）并于2020年11月10完成排污许可变更。主要污染物类别回变化口未变化本单位因增加或取消XX工序（其他原因），增加或取消XX废水或废气或者增加或取消xx污染物，并于2020年11月10完成排污许可变更。主要污染物种类回变化口未变化大气污染物排放方式回变化口未变化本单位因XX（具体变更原因），XX工序废气由无组织排放变更为有组织排放，并增加一套XX治理设施，并于2020年11月10完成排污许可变更。废水污染物排放规律回变化口未变化本单位因XX（具体变更原因），XX废水排放规律变更为XX，并于2020年11月10完成排污许可变更。大气污染物排放执行标准名称回变化口未变化因XX标准修订或者增加XX行业标准或其他，本单位XX工序废气或废水污染物排放标准变更为XX，并于2020年11月10完成排污许可变更。水污染物排放执行标准名称回变化口未变化设计生产能力回变化口未变化本单位因XX（具体变更原因），扩大或减少xx产品设计生产能力，并于2020年11月10完成排污许可变更。（二）产排废气TA001-袋式污染物种类回变化口未变化本单位因XX（具体变更原因），XX治污环节、污除尘污染治理设施工艺回变化口未变化理设施对应的污染物增加XX或者减少染物及污染排放形式回变化口未变化XX；治理设施工艺或排放形式或排放口治理设施排放口位置回变化口未变化位置变更为xx,并于2020年11月10TA002-UV光解+活性炭吸附污染物种类回变化口未变化完成排污许可变更。污染治理设施工艺回变化口未变化排放形式回变化口未变化排放口位置回变化口未变化填报指引：1、根据实际情况，对基本信息和污染治理设施变化情况进行判定，若发生变化，则在报告周期内执行情况中勾选变化，同时在后面的备注中详细说明变化内容和是否按要求变更排污许可证；若无变化，则勾选未变化；2、变更时间要求：（一）排污单位名称、地址、法定代表人或者主要负责人等正本中载明的基本信息发生变更之日起三十个工作日内；（二）因排污单位原因许可事项发生变更之日前三十个工作日内；（三）排污单位在原场址内实施新建、改建、扩建项目应当开展环境影响评价的，在取得环境影响评价审批意见后，排污行为发生变更之日前三十个工作日内；（四）新制修订的国家和地方污染物排放标准实施前三十个工作日内；（五）依法分解落实的重点污染物排放总量控制指标发生变化后三十个工作日内；（六）地方人民政府依法制定的限期达标规划实施前三十个工作日内；（七）地方人民政府依法制定的重污染天气应急预案实施后三十个工作日内；（八）法律法规规定需要进行变更的其他情形。发生本条第一款第三项规定情形，且通过污染物排放等量或者减量替代削减获得重点污染物排放总量控制指标的，在排污单位提交变更排污许可申请前，出让重点污染物排放总量控制指标的排污单位应当完成排污许可证变更。二、企业基本信息表2-1排污单位基本信息序号记录内容生产单元名称数量或内容计量单位备注填报指引1原料木工车间木材1000t初始状态原辅料名称为空白，需要点击表格右上角“新增”下拉菜单选择对应记录内容（原

涂装车间水性漆20t料或辅料）和生产单元（木工单元、涂装单元），选择其他时需注明具体内容，然后选择原辅料名称，若下拉菜单无对应原辅料，选择其他，并注明具体原辅料名称，点击确定即添加了原辅料，将主要原辅料一一添加。3能源消耗公用单兀用电量/KWh能源消耗情况若无法区分每个单元具体消耗蒸汽消耗量/MJ木工车间用电量10000KWh全厂用电量蒸汽消耗量/MJ里，可填报到其中个单元，开在备汪中说明为全厂能源消耗量涂装车间用电量/KWh蒸汽消耗量/MJ4主要产品公用单元1、这里是填报产品产能，初始状态产品名称若为空白，需要点击表格右上角“新增”，下拉菜单选择生产规模，然后选择最终得到产品的生产单元，若下拉菜单无对应生产单元，选择其他，并注明具体生产单元名称，然后选择产品名称，若下拉菜单无对应产品名称，选择其他，并注明具体产品名称，点击确定即添加了产品种类，将各产品一一添加；2、产品生产能力直接从排污许可证中得到，计量单位为t/a或者套/年或其他；3、若涉及多个生产单元（如公共单元、木工木工车间涂装车间柜子（包含衣柜、梳妆台、书柜、橱柜、其它）20000套/年

茶几10000套/年单元、涂装单元等等），只需在其中一个单元填报产品产能即可5运行时间和生产负荷公用单兀正常运行时间2400h1、这里主要填报各个单元对应的设备生产时间和运行负荷，每个单元具体对应哪些设备，可直接在排污许可证中主要产品及产能或主要产品及产能补充表中找到；2、生产负何为该单元所有设备平均生产负何，可以用周期内实际生产时间与设计生产时间相除得到；3、时间计量单位小时，生产负荷计量单位为百分号；非正常运行时间0h停产时间0h生产负荷80%木工车间正常运行时间2300h非正常运行时间0h停产时间100h生产负荷70%涂装车间正常运行时间2400h非正常运行时间0h停产时间0h生产负荷80%6主要产品产量公用单元茶几//这里是填这一年这些产品的实际产生量，同一种产品对应多个生产单元时，系统默认将产品添加到所有生产单元，可以将产品实际产生量填报到其中一个单元，备注全厂实际产品产量，其他单元相同产品产量填/或者直接点击后面的“删除”。柜子（包含衣柜、梳妆台、书柜、橱柜、其它）//木工车间茶几//柜子（包含衣柜、梳妆台、书柜、橱柜、其它）//涂装车间茶几8000套全厂产品产

量柜子（包含衣柜、梳妆台、书柜、橱柜、其它）12000套全厂产品产量7取排水公用单兀工业新鲜水/t若无法区分每个单元用水排水量，可填报到其中个单元，并备注全厂用排水量。其他单元填/或者直接点击后面的“删除”。回用水/t生活用水/t废水排放量/t木工车间工业新鲜水/t回用水/t生活用水/t废水排放量/t涂装车间工业新鲜水500t全厂用水量回用水0t生活用水100t全厂用水量废水排放量450t全厂排水量8污染治理设施计划投资情况全厂治理设施编号/根据实际情况填报，若不存在，则填/治理设施类型//开工时间/建设投产时间/计划总投资/万元报告周期内累计完成投资/万元三、污染防治设施运行情况

一）污染治理设施正常运转信息表3-1污染防治设施正常情况汇总表序号污染源污染防治设施备注填报指引名称数量单位1废水生产废水治理设施TW001运行时间2400h根据实际情况填报废水治理设施运行参数，左边为系统默认参数，若有其他参数需填报，系统中可以添加。污水处理量500t污水回用量0t污水排放量500t耗电量1000KWh药剂使用量10kg氢氧化钠污染物处理效率/%运行费用2万元2废气水帘机TA001其他1、根据实际情况填报废水治理设施运行参数，左边为系统默认参数，若有其他参数需填报，系统中可以添加；2、若出现左边水帘机情形，参数只有一个其他，可以点击水帘机最右边的编辑来补充和添加参数信息。袋式除尘TA002除尘设施运行时间2400h平均除尘效率/%粉煤灰产生量0t布袋除尘器清灰周期及换袋情况4次/年运行费用20万元二）污染治理设施异常运转信息表3-2废气污染治理设施异常情况汇总表（超标时段）故障设施故障原各排放因子浓度应对措施填报指引

因(mg/m3)开始时段-结束时段污染因子排放范围废气防治设施2020-10-1517:19〜2020-10-1617:19TA003-袋式除尘布袋破损颗粒物150-200停产维修1、周期内若发生异常，需分别填报每一次异常时间、故障设施、故障原因、污染因子及浓度范围、应对措施；2、添加方式：在系统异常运转信息模块点击右上角的“新增”，根据实际情况选择废气/废水治理设施及对应治理设施编号及名称，然后填报异常时间、故障设施、故障原因、污染因子及浓度范围、应对措施。（三）小结填报指引：周期内污染治理设施运行情况，含正常运行情况和异常运行情况。例如（正常）：本单位2020年废气废水污染治理设施均运行正常，治理设施年耗电量为xxKWh，废水治理设施药剂使用情况为：氢氧化钠10kg，废气治理设施药剂使用情况为：xx10吨，全年治理设施运行费用为xx元。例如（异常）：本单位2020年10月15日TA001布袋除尘器出现异常，出现异常后，本单位立即停止该治理设施对应的生产设备，经排查，异常原因为布袋破碎，于2020年10月16日对改治理设施进行维修，更换布袋。四、自行监测情况（一）正常时段排放信息表4-1有组织废气污染物排放浓度监测数据统计表排放口编号污染物种类监测设施许可排放浓度限值有效监测数据监测结果（折标，小时浓度）（mg/m3）超标数据数量超标率（%）备注填报指引

(mg/m3)（小时值）数量最小值最大值平均值DA001颗粒物手工1202203025001、根据排污许可自行监测要求开展监测，将这一年内各个排放口监测数据进行汇总，填报各排放口各污染物这一年内监测次数，监测结果最大值、最小值和平均值，判定是否超标（监测结果和许可排放浓度限值进行比较），超标数量和超标率（超标数量与监测数量比值）；2、若出现超标情况，在备注中说明原因；3、若一年内没有监测数据，则全部填/,并说明原因；DA002颗粒物手工120222342800DA003苯手工120.10.30.200挥发性有机物手工3021.421.700甲苯+二甲苯手工2020.810.900DA004甲苯+二甲苯手工2021.21.81.500苯手工120.20.30.2500挥发性有机物手工30224300表4-2有组织废气污染物排放速率监测数据统计表排放口编号污染物种类许可排放速率（kg/h）排放速率有效监测数据数量实际排放速率（kg/h）超标数据数量超标率（%）超标原因填报指引最小值最大值平均值DA001颗粒物2.91、排污许可证未许可排放速率，可不填，如臭气浓度；2、根据排污许可自行监测要求开展监测，将这一年内各个排放口监测数据进行汇总，填报各排放口各污染物这一年内监测次数，监测结果最大值、最小值和平均值，判定是否超标（监测结果和许可排放浓度限值进行比较），超标数量和超标率（超标数量与监测数量比值）；3、若出现超标情况，在备注中说明原因；4、若年内没有监测数据，则全部填/,并说明原因；DA002颗粒物2.9DA003苯0.4挥发性有机物2.9甲苯+二甲苯1DA004甲苯+二甲苯1苯0.4挥发性有机物2.9臭气浓度////////

表4-3无组织废气污染物排放浓度监测数据统计表序号生产设施/无组织排放编号污染物种类许可排放浓度限值（mg/m3）监测点位/设施监测时间浓度监测结果（折标，小时浓度，mg/m3）是否超标及超标原因填报指引1厂界挥发性有机物2厂界上风向202001150.5否1、该表系统默认空白，需要点击右上角的“新增”根据每一种污染物厂界监测次数和监测报告中监测点位（上风向、下风向等）数量确定该污染物需要添加的行数（监测次数X监测点位数量），如左边挥发性有机物一年监测一次，每次两个点位，那么就添加两行；2、监测点位/设施根据监测报告点位名称填报，监测时间只能填数字，按年月日填；3、超标判定：监测结果与前面的许可排放浓度进行比较；厂界下风向202001150.7否2颗粒物1厂界上风向202001150.1否厂界下风向202001150.2否3苯0.1厂界上风向202001150.05否厂界下风向202001150.06否4甲苯0.6厂界上风向202001150.1否厂界下风向202001150.2否5二甲苯0.2厂界上风向202001150.08否厂界下风向202001150.1否（二）非正常时段排放信息

表4-5非正常工况有组织废气污染物监测数据统计表起止时间排放口编号污染物种类许可排放浓度限值（mg/m3）有效监测数据（小时值）数量浓度监测结果（折标，小时浓度，mg/m3）超标数据数量超标率（%）备注填报指引最小值最大值平均值2019-10T0—2019-10-11DA001颗粒物12021251351302100布袋破损1、若非正常情况未开展监测，无需填报此表。若有监测，系统中此表初始状态为空白，需要点击右上角“新增”，选择开始时间、结束时间、排放口编号、污染物种类，然后根据监测报告填报；2、汇总非正常情况监测数据，填报非正常情况下各排放口各污染物监测次数，监测结果最大值、最小值和平均值，判定是否超标（监测结果和许可排放浓度限值进行比较），超标数量和超标率（超标数量与监测数量比值）；3、若出现超标情况,在备注中说明原因；表4-6非正常工况无组织废气污染物浓度监测数据统计表起止时间生产设施/无组织排放编号监测时间污染物种类监测次数许可排放浓度限值（mg/m3）浓度监测结果（折标，小时浓度，mg/m3）是否超标及超标原因填报指引

2019-10T0—2019-10-11厂界20201010颗粒物110.8否1、右非正常情况未开展监测，无需填报此表。右有监测，系统中此表初始状态为空白，需要点击右上角“新增”，选择开始时间、结束时间、厂界、污染物种类，然后根据监测报告填报；2、汇总非正常情况监测数据，填报非正常情况下厂界各污染物监测时间、监测次数，监测结果，判定是否超标（监测结果和许可排放浓度限值进行比较）；3、若出现超标情况，在备注中说明原因；（三）小结填报指引：总结周期内各排放口各污染物监测情况，根据监测情况判断是否满足排污许可证中自行监测要求，各污染物是否达标排放，若出现不达标情况，需详细说明原因。本单位分别于2019年5月委托xx单位对DA001、DA002颗粒物、苯、甲苯+二甲苯和厂界各污染物开展自行监测，每季度对DA001和DA002挥发性有机物进行监测，各污染物监测频次满足排污许可自行监测要求，根据监测结果，各污染物排放浓度和排放速率均达到相应标准（若有不达标情况，详细说明不达标排放口或厂界，不达标污染物，不达标原因以及采取的措施等）。五、台账管理信息（一）信息公开情况报表表5-1信息公开情况报表序号记录内容是否完整说明填报指引1主要包括企业名称、生产经营场所地址、行业类别、法定代表人、统一社会信用代码、产品名称、生产工艺、生产规模、环保投资、排污权交易文件、环境影响评价审批意见及排污许可证编号等。:□是□否根据周期内实际台账记录情况，判定基本信息、监测信息、污染防治信息、生产设施信息和其他信息记录内容是否元整。若元整，选择是；2应记录无组织废气污染防治设施运行、维护、管理相关的信息。□是□否

3a）正常情况：污染防治设施运行信息应按照设施类别分别记录设施的实际运行相关参数和维护记录。1）有组织废气治理设施记录设施运行时间、运行参数等。2）无组织废气排放控制记录措施执行情况。3）固体废物产生及处置运行管理信息记录产生环节、处置去向等。b）非正常情况：污染防治设施非正常信息按工况记录，每工况期记录一次，内容应记录起止时段设施名称、编号、非正常起始时刻、非正常回复时刻、污染物排放量、排放浓度、事件原因、是否报告、应对措施等。□是□否若不完整，需说明哪部分不完整和不完整原因4a）生产运行情况包括生产设施、公用单元和全厂运行情况，重点记录排污许可证中相关信息的实际情况及与污染物治理、排放相关的主要运行参数。正常情况各生产单兀主要生产设施的累积生产时间，主要产品产量，涂料、胶黏剂、固化剂等原辅材料使用情况等数据。b）产品产量：记录统计时段内主要产品产品。c）含挥发性有机物原辅料：记录名称、用量、主要成分含量、含水率□是□否。5建立污染防治设施运行管理监测记录，记录、台账的形式和质量控制参照HJ/T373、町819等相关要求执行。□是□否（二）小结填报指引：总结周期内环境管理台账记录情况本单位2019年建立了环境管理台账制度，对基本信息、监测信息、污染防治信息、生产设施信息和其他信息进行记录，其中基本信息记录频次为＜x,监测信息记录频次与监测频次一致，污染防治设施记录频次为xx……，台账保存形式为纸质台账和电子台账，每季度（根据实际上传情况）将电子台账上传至国家排污许可平台。六、实际排放情况及达标判定分析（一）实际排放量信息表6-1废气排放量排放口类型排放口排放口名称污染物许可排放量（吨）实际排放量（吨）

编码年度合计1月2月3月1季度4月5月6月2季度7月8月9月3季度10月11月12月4季度年度合计全厂合计颗粒物//////////////////NOx//////////////////VOCs0.540.030.030.040.10.030.030.030.090.020.010.030.060.040.050.030.120.37SO2//////////////////填报指引1、实际排放量填报要求与季报中的实际排放量一致，只需计算有许可总量的污染因子，未许可总量的填/；2、若填报了季报，季报中各月实际排放量和各季度实际排放量会自动填报到年报中；若未提交第四季度执行报告，则按照季报要求计算第四季度污染物实际排放量；（二）超标排放信息表6-3有组织废气污染物超标时段小时均值报表有组织废气污染物排放超标情况说明填报指引超标时间段起始时间超