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急性心肌梗死机制考试重点总结AMI是指在冠状动脉病变的基础上，粥样斑块破裂，发牛冠状动脉血供中断，引起心肌严重而持久地急性缺血，造成心肌坏死。前间隔心肌梗死是由于右冠状动脉阻塞左冠状动脉前降支阻塞左冠状动脉主干阻塞冠状动脉窦阻塞左冠状动脉回旋支阻塞『正确答案』B各支冠脉供血范围左前降支：左室前壁前室间隔左回旋支：左室侧壁右冠状动脉：右室壁，窦房结左室后壁（多数）左室下壁（多数）各支冠脉血管要点小结支配范围考核要点前降支前壁，前间壁前壁，前间壁心梗心梗容易发牛对心功能影响大回旋支侧壁（高侧壁、前侧壁）侧壁心梗右冠右室壁窦房结，房室结左室后壁（多数）左室下壁（多数）右室心梗——血压低心率慢后壁心梗下壁心梗哀其不幸两大特色心肌梗死最先出现和最突出的症状是恶心呕吐腹痛剧烈胸痛心力衰竭心律失常发热『正确答案』B一、临床表现1.缺血性胸痛——最突出表现剧烈，长，无法缓解特点：（1）最先出现（2）多无诱因，多发生于凌晨，安静时（3）程度更剧烈，烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感（4）持续时间更长，达数小时〜数天（5）休息或硝酸甘油多不能缓解心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛部位疼痛性质疼痛程度疼痛放射部位疼痛持续时间『正确答案』E哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞前壁前间壁下壁侧壁广泛前壁『正确答案』C

右冠堵塞一-下壁心梗-一J山动过缓右冠血供窦房结主动脉右冠状右冠堵塞一-下壁心梗-一J山动过缓右冠血供窦房结主动脉右冠状左冠状动际V左回龍盍X?左前讎支男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为冠心病心力衰竭急性右室心肌梗死冠心病合并急性心脏压塞急性前壁心肌梗死伴泵衰竭急性心肌梗死并室间隔破裂『正确答案』B心衰(HF)原因：MI后心脏舒缩力减弱或不协调。表现：前壁MI:急性左心衰，肺水肿。危害大右室MI:急性右心衰，伴血压下降。血压低右冠堵塞---右室心梗血压低右室泵血4肺血』右冠堵塞---右室心梗血压低右室泵血4肺血』左乙回涼4主动脉血4心梗病人出现阿-斯综合征，最可能原因为室上性心动过速室性心动过速房颤房扑室颤『正确答案』E心律失常发生时间：AMI头1〜2周，尤以24h内多见，（室速室颤为致死性原因）。最常见:室早。伴发症状：乏力、头晕、昏厥。急性心肌梗死最常见的心律失常是房性过早搏动室性过早搏动心房颤动窦性心动过缓房室传导阻滞『正确答案』B冠心病出现心

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