医学本科生考试中的考试成绩与医学实习效果研究

医学本科生考试中的考试成绩与医学实习效果研究

临床实践是中医学培养合格医生的重要步骤。近年来，由于就业压力，许多学生放弃了实习，忙于研究生入学考试，但没有一个完美的解决方案。基于此,我们设计该课题,期望挖掘出矛盾的内在联系和根源,提出解决方案。一、数据方法1.临床本科问卷选择在泰山医学院附属医院实习的2003级临床本科生,采用问卷调查方式,分为单纯考研、单纯找工作、既考研又找工作、既不考研也不找工作4组,分别记为A、B、C、D组。2.考试时的考勤情况见表2以心内科为观察单位,所有学生在入科前后考试(包括心内科理论及操作考试);收集每位学生的考勤情况。考试采用泰山医学院内科学及诊断学考核测评体系进行评价,平均出勤率=各组总出勤天数/(各组人数×12),各组总出勤天数以每人实际出勤天数之和计算。3.统计学处理将所得数据输入EXCEL数据库,计数资料采用χ2检验,计量资料以表示,组间比较用方差检验;相关关系采用直线相关分析,在SPSS11.5软件包上进行统计。二、结果1.数分布及入科成绩本研究共纳入180名实习医生,男98名,女82名,各组人数分布及入科成绩见表1,其中A组比例最大,占42.78%,其次是C组,可占到25.56%;而D组比例最小,仅占12.78%。各组平均入科考试成绩均无明显差别(P>0.05)。2.理论成绩与临床操作成绩的比较由表2发现,各组出勤率以D组最好,几达100%;其次为B组,出勤率为98.18%,而A、C两组出勤率较差,分别为78.76%和81.44%;平均出科成绩均较入科前有明显提高(P<0.05),组间比较,平均理论成绩各组无明显差异(P>0.05),而临床操作成绩A、C两组明显低于B、D两组(P<0.05)。A、C两组的出勤率和临床操作成绩与考研时间倒计时呈负相关,而B、D两组无相关关系。三、与临床实习相冲突近年来,由于高校不断扩张招生规模及就业制度的改革,医学教育面临诸多影响因素。金玥等发现考研、就业压力已经成为影响实习效果的首要负面因素,这一现象必须引起重视。本研究首次应用定量分析方法,通过数据变化来揭示考研竞争与就业压力对临床实习的影响程度。我们发现,考研和找工作成为临床实习生的主要任务,实习生们忙于备考和找工作,不能保证实习时间和精力,由出勤率上即可窥见一斑;即便在临床上实习,也是身在曹营心在汉,敷衍了事。考研作为学习过程,理论上应与临床实习相辅相成。本研究结果也表明考研在客观上有促进学生主动掌握理论知识的效力;但在临床操作能力考察上,比如病历书写能力、病例分析以及基本操作技术等方面,考研的学生表现较差。而实习阶段恰恰是培养这些能力的起步阶段,一旦错过将是一名医生成长过程中无法弥补的缺憾。分析两者与实习之间的矛盾,不难发现其根源在于日益严峻的就业形势。总体上,就业压力有以下来源。1.年生人口数量分布据统计,就我国高等医学院校数量和在校生人数而言,建国初期为44所和1.52万人,而2000年发展到177所和71.48万人;以山东省属医学院校为例,据不完全统计,1998年临床毕业生不到2000人,2006年就达到了7000人,而医院接受毕业生的数量并没有相应增多,加之学生不愿到基层医院就业,使医学生产生了“毕业即失业”的想法,从而求助于考研这棵“救命稻草”。2.氛围的作用大学生就业制度改革可起到提高在校生学习成绩、优化人才培养结构和目标、营造竞争氛围的作用。多数大学生已经接受了双向选择、自主择业的就业原则,但医学院校的毕业生就业选择面相对狭窄,而且各医院也在进行人事制度改革,留给毕业生的就业机会更少,因此,医学生就业形势尤其严峻,从中不难理解为什么每年医学生总是考研的主力军。3.重个人轻就业。一进一步,一进三进,一进三出本专科毕业生三有些医院选择人才片面强调高学历,而不是客观评价学生的综合素质和发展潜力,把本专科毕业生挡在门外,客观上增加了就业压力,从而把许多学生逼上梁山,踏上漫漫考研之路。四、处理方法1.培养大学生为受害者的能力医学教育是“精英”教育,具有学制长、规模小、学生优、投资大的特点。而许多院校盲目扩招,使教学质量下滑,同时为缓解就业压力,各高校也在鼓励学生考研。因此,必须调整医学人才培养目标,重新回到精英教育的正确轨道上来,使每位临床医学毕业生都成为精品,而不是粗制滥造的次品甚至是残品、废品。2.医学人才的客观评价体系很多用人单位已经注意到片面追求高学历人才带来的负效应,如何客观而准确的评价医学人才而不仅仅局限于学历,尽快建立一套完善而客观的医学人才综合素质和发展潜力的评价体系是必要和紧迫的。3.和临床医学专业学生相结合,扩大实习时间和参保范围面对高烧不退的考研热,在政策层面上采取禁止或限制是不可取的,应该正确引导,让学生认识到在考研之外,还有很多道路可走。另外,建议有关部门调整考研政策,可做以下两方面的调整:(1)分类管理,调整考研时间。医学领域需要有志青年报考研究生,为我国的医学科技进步贡献力量和智慧。但临床医学是实践性很强的学科,光靠理论知识不能成为优秀医生。因此,应该分类管理,有志于报考基础医学的学生,可以减少实习时间,或在考研后实习。而报考临床医学者,建议考研时间延后1年,让学生专心实习,在毕业后集中精力考研。部分院校招收临床专业研究生要求有2年以上临床工作经验的政策,虽有借鉴价值,但很多学生由于长时间找不到工作或工作环境太差,有造成学生心理压力过大甚至放弃进一步深造的弊端。朱孔锡等人建议在大四学完理论课后,在实习之前考研。但由于很多学生对于考研不能稳操胜券,多采取“笨鸟先飞”策略,势必造成在大三即开始备考,影响学生基础课程尤其是非考研科目的学习;而考研后学生等待成绩的忐忑心理、跑学校、找导师等情况同样会不同程度的影响实习。(2)扩