产科孕产妇和婴儿安全管理制度

--3-医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全治理制度〔试行〕一、产科依法效劳治理制度〔一〕华人民共和国母婴保健法实施方法和个人，一律不得开展助产技术效劳。违法效劳的，依法追究当事人的法律责任。〔二〕和国母婴保健法】方法》第三十八条规定进展查处，责令停顿违法行为，没收违法所得。情节严峻的，依据《医疗机构治理条例》第四十七条规定撤消其《医疗机构执业许可证〔三〕逾期不校验助产技术效劳执业许可证，连续从事助产技术效劳的，由原发证部门责令限期补办校验手续，拒不校验的，由原发证部门依法撤消助产技术效劳的执业资格。〔四〕非法医疗保健机构开展助产技术效劳的，由县级以上卫生行政部门依据《医疗机构治理条例》第四十四和国母婴保健法】方法》第三十八条进展查处，并依据《中华人民共和国执业医师法》撤消其医师执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。〔五徽省实施[中华人民共和国母婴保健法】方法》第三十八条查处，依据《中华人民共和国执业医师法》撤消其医师执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。〔六〕产科助产技术人员除取得《执业医师证书》或者《护士执业证书》外，医生和助产师〔士〕还应取得《母婴保健技术考核合格证书》方可从事助产技术效劳。产科应将取得的《母婴保健技术效劳执业许可证》挂在产科明显处。并将取得助产技术资格的人员，在产科对外公布，以承受监视和供孕产妇知情选择效劳，未取得资格的人员只能由有资格的人员带教见习，不能独立施行助产技术效劳。二、村级妇幼保健员的治理制度村级妇幼保健员必需经过县级以上的母婴保健技术培训，只从事孕期保健，护送产妇住院和产后访视母婴的保健工作，村级妇幼保健员不得违法开展家庭接生。原家庭接生员转变为村级妇幼保健员后仍违法接生者，依法追究法律责任。《诞生医学证明》发放治理制度标准《诞生医学证明》的发放治理制度，严格执行《安徽省〔诞生医学证明〕治理方法责任，严格把好发证关。每个接产机构不但在孕妇学校，而且医务人员要在产前保健时要认真进展宣传。每个单位都要设立固定的宣传栏，大力宣传《诞生医学证明》使用的重要意义，公告《诞生医学证明》发放程序。从每个生儿诞生后就要认真发放好法定的《诞生医学证明学证明》发放治理和信息统计上报工作。四、产科安全治理制度〔一〕实行业务副院长行政查房制度，准时协调院内相关科室关系，解决产科工作中存在的问题，催促改进产科工作，并做好记录备查。〔二〕实行科主任负责制。严格执行《安徽省孕产期保健工作标准》和《安徽省各级医疗保健机构产科建设标准〔试行》配备各级各类产科工作人员、产科设备，建立健全产科工作制度，落实各种人员职责。〔三〕成立院内产科抢救组、产科质量治理小组，依据《安徽省县、乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量，并做好登记。〔四〕严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科要相互协作，同时负责对转入生儿科的病理生儿和母亲的查房和诊治，执行婴儿安全治理制度。〔五〕实行产科危重病人请示报告制度。觉察危重孕产妇，要准时报告上级医师和科主任，科主任接到通知后，应准时奔赴现场抢救，指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。〔六〕严格实行医生、护士每班值班、交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特别状况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心、产程进展、高危因素变化等状况进展具体检查，并照实记录、签字。科主任应对交接班状况进展具体检查和监视。〔七〕加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员连续医学教育学分治理制度，有打算安排医师进修、学习、参与学术会议，不断提高技术水平。乐观引进和推广产科效劳学问技术，促进产科质量不断提高。五、建立爱婴医院产科质量自我评估治理制度各爱婴医院和爱婴卫生院必需严格执行《爱婴医院母乳喂养工作标准严格遵守《国际母乳代用品销售守则我监视评估，确保爱婴医院质量，作为每年产科质量评估成绩之一，连续三年记录。不合格者不予以产科执业许可证的检验换证。并取消爱婴医院资格和爱婴医院母婴同室收费标准。六、孕产妇安全治理制度〔一〕认真做好孕妇系统治理，产前保健时医疗保健机构必需统一使用依法印制的《安徽省孕产期保健手册照实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校安康教育，孕期保健效劳。孕妇住院分娩时须将《安徽省孕产期保健手册》交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇状况，急躁细致解释分娩本身的安全性和风险性，提供询问效劳，提倡和鼓舞自然分娩，使产科医生准时把握孕妇孕期保健状况，记录分娩状况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健状况。〔二〕对住院分娩的孕妇，接诊人员要具体、照实地填写孕产妇姓名、丈夫姓名及夫妻双方身份证号码、住址、联系。〔三〕产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健效劳，助产人员除把握适宜产科技术外，还应把握肯定的生儿窒息复苏技术，抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员帮助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师打算，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。〔四〕危重孕产妇的急救和转诊制度1、急救和转诊网络的建设县级以上卫生行政部门，应负责规划本行政区域内的孕产妇急救和转诊网络，建立母婴安全绿色通道。依据区域范围和医院的技术、设备、人员等条件，将辖区内全部开展助产技术效劳的医疗保健机构，按转诊分片负责的原则，确定其在转诊中的上下级关系，由指定的上级机构包片负责接收下级医院危重孕产妇的转诊任务。在农村地区，一般以具备抢救力量的县级综合医院为转诊中心。卫生行政部门应将转诊网络名单向辖区内全部医疗机构及群众公布，并制定明确的转诊程序，规定什么状况转哪级医疗机构。各级医疗保健机构按规定接纳本机构能诊断和处理的孕产妇，对规定效劳范围以外的高危孕产妇应准时转至相应的上级医院进展诊治。各级医疗保健机构应以乐观主动的态度对待转诊，不能延误或推诿。2、转诊中心的条件转诊中心应具备各种难产诊疗技术、产科及生儿危重症的抢救技术、全套麻醉、呼吸、循环治理等技术相应设备，以及产科抢救药品，产科抢救设备、抢救制度，而且抢救物品随时处于功能状态。3、各级转诊中心应具备急救车，且24小时有人值班。假设本院急救车外出，应快速联系当地急救站或通知本地区卫生行政部门协调四周医院解决。在偏远地区或交通不便的地区，应发动社区力气来解决转诊所需的交通工具和人力，如组织固定的担架队，在必要时一面利用人力转运产妇，同时通过与上级急救中心联系，由上级医院派出抢救车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间，转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救的力量。4、转诊过程的要求下级医院应在识别出高危后准时上转，不要等病情危重时方转，上级转诊中心应准时向下级单位反响转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，指导如何处理。七、母婴同室安全治理制度〔一〕产科医务人员要树立安全意识，院科两级要加强治理和催促检查，防止意外和突发大事的发生。母婴同室区安装防盗门，非探视时间不得开放，做好防盗门锁匙的交接班，假设有突发大事发生随时保证能翻开大门。〔二〕1〕2〕治理制度。宣教后责任护士和孕产妇要签名。〔三〕实行当班医护人员查房，清点母婴人数，交接制度，实行交班责任制。使严格的医疗和护理工作制度并得到落实，保证母婴得到安全的医疗和护理效劳。〔四〕严格母婴同室陪护和探视制度为防止穿插感染，确保母婴安全。非探视时间一律不予进入母婴同室区探视，进入探视者要进展签名登记，患呼吸道传染病和红眼病等患者等患者严禁探视，获准入探视者必需清洁消毒双手后才可入室，探视时间不超过半小时，每次探视只允许1—2人，需要陪护者由产房护士长依据产妇具体状况发放陪护卡，一卡只允许一人陪护，其余外来人员未经许可一律不得进入母婴同室区。探视和陪护人员身份要登记清楚，除特别状况外，原则上非亲属不许探视。母婴同室区工作人员觉察可疑人员要马上报告医院保卫科。八、婴儿安全治理制度〔一〕对分娩女婴或残疾婴儿并有弃婴倾向的产妇及家属，要做好认真细致的思想教育工作，并报告科主任和医院领导。〔二〕住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。〔三〕因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分别时，医护人员必需和产妇或家属认真做好婴儿的交接工作，12〔还〕婴的日期、时间、母婴分别缘由，并有医护人员和产妇或婴儿父亲双方签名；〔四〕婴儿诞生时马上在婴儿病历上盖上婴儿脚印，出院时必需由母亲在病历上加盖母亲拇指印，而且必需进行《婴儿出院产科登记》后经当班护士核对，双方签字确认前方可离院。除产妇死亡或昏迷神智不清状况下由父亲签字认领外，单亲母亲和发生产妇死亡的状况时，才由其有血缘关系的亲属认领，一般状况不允许无血缘关系的其他亲属随便认领婴儿。九、终止妊娠制度〔一〕进展早期药物流产、人工流产、有医学指征需要终止妊娠时，须向受术者说明药物流产、人工流产或终止妊娠可能消灭的不良反响及意见状况，经本人和家属同意并签署意见。〔二〕如为打算生育引产的，按打算生育部门的有关规定执行。〔三〕凡属大月份引产的，须持有打算生育部门的证明，经医院领导审核批准后，方可施行引产。同时，要做好有关状况的登记备案工作。〔四〕凡引产出来的婴儿，必需认真填写孕周、引产出来的时间、婴儿性别、死〔活〕婴、处理结果等，并有两名医护人员签名。〔五〕十、弃婴处理制度〔一〕医院内或周边觉察弃婴时，必需指定专人看管，并准时报告医院领导，准时报告公安机关登记备案，及时转送社会福利部门收养。〔二〕任何单位和个人不得向社会供给弃婴信息，更不得擅自向社会人员供给弃婴。十一、胎儿性别鉴定治理制度〔一〕医疗保健机构要加强对检验科B超室、产科的严格治理，加强医务人员的法制教育，提高法制意识，严禁承受检查、B对胎儿进展性别进展性别鉴定的规定。〔二〕对疑心胎儿可能为伴性遗传病，需要进展性别鉴定的，必需经国家卫生部的《产前诊断治理方法》所规定的程序进展，并由安徽省卫生行政部门指定的医疗保健机构进展鉴定。〔三〕B超室常规胎儿B超检查时要严格遵守规定不能进展胎儿性别检查，而且要对所进展的孕妇检查状况进展专项登记备查。〔四〕对违反规定非法进展性别鉴定和引产的单位和个人，要依据《中华人民共和国母婴保健法》和有关法律、法规、规章的规定进展查处，构成犯罪的，依法追究刑事责任。十二、产科相关登记制度孕妇在产科门诊早孕检查时就开头建立《孕产期保健手册填写完整编号、序号。分娩时必需按统一规定的表格认真填写相关记录。产科治理及产科效劳机构和人员的职责〔试行〕一、卫生行政部门的职责自治区卫生厅负责全区助产技术应用的监视治理工作。助产技术实行分级治理原则。依据《安徽省母婴保健专项技术效劳许可及人员资格治理方法》执行。县级以上卫生行政部门是助产技术的行政治理部门。在行使助产技术的治理职能时，应履行以下职责：〔一〕对行政区域内开展助产技术效劳的卫生气构和人员进展准入，组织专家组对申请从事助产技术效劳的机构进展审核，对专业技术人员进展助产技术理论和实际操作的岗前培训与考核。县级卫生行政部门在对助产技术服务机构和人员进展审核、准入时，应聘请专家，成立专家组。〔二〕依据当地实际，因地制宜地规划本行政区域内助产技术效劳机构系统。依据机构级别、技术条件、地理位置等因素，指定医疗保健机构对所辖范围内全部助产技术效劳机构进展助产技术业务监视、指导、培训、质量评优、接收转诊和参与会诊等。〔三〕规划本行政区域内孕产妇急救和转诊网络，建立健全孕产妇急救和转诊系统，建立抢救危重孕产妇的绿色通道。〔四〕监视、治理医疗保健机构和卫生人员的助产技术效劳行为，实施产科效劳质量监控。定期组织对助产服务机构的效劳质量的评估，质量监测内容包括分娩总数、各种方式分娩人数〔如阴道顺产、剖宫产、产钳术、胎头吸引术、臀位助产术等、产妇并发症及合并症〔如产后出血、产褥感染、滞产、子痫、子宫裂开、会阴Ⅲ度裂伤、贫血、心脏病、肝炎等、生并发症〔如早产、窒息、生儿肺炎、畸形、颅内出血、感染等，以及生儿死亡人数、孕产妇死亡人数等，对评估过程中觉察的问题进展分析，并将问题和改进措施反响给助产效劳机构。〔五〕指定辖区内具备条件的综合医院和妇幼保健机构共同作为助产技术培训的组织者，定期组织辖区内产科、生儿科、妇幼保健等方面的专家成立专家组，制定培训课程和考核内容，对从事助产技术效劳的专业人员进展系统培训。〔六〕标准各级助产技术效劳机构的效劳价格，打击非法行医，整顿医疗市场秩序。〔七〕落实规定的相关产科登记制度，保护母婴安全。二、助产技术效劳机构的职责助产技术效劳机构，是指经县级以上卫生行政部门许可开展助产技术效劳的医疗保健机构。为了向孕产妇供给安全的助产技术效劳，各级助产技术效劳机构应履行的职责包括：〔一〕乡级助产技术效劳机构1、依据《安徽省乡〔镇〕卫生院产科设置根本标准试行》健全产科并开展此要求的各项技术，负责正常分娩的助产。2、开展高危孕产妇的筛查，做好高危孕产妇的登记、随防和准时转诊，准时发动和组织高危孕妇到上一级助产技术效劳机构住院分娩；3、组织本单位助产技术人员到上级机构承受业务培训和连续教育；4、为育龄妇女及家属供给有关助产技术和生殖安康的询问效劳；5、担当本地段孕产妇系统治理、数据上报和产后访视；6、执行各项妇幼卫生工作要求的登记报告制度，完成与助产工作有关的资料登记、统计和分析，建立健全各种登记本、卡、册，按要求按时照实向有关部门上报有关数据，包括实施各项助产技术的产妇人数及各项结局指标等。〔二〕县级助产技术效劳机构的职责1、负责正常和高危孕产妇的助产工作，认真执行《孕产期保健工作标准》和《县级综合医院产科建设标准》达到要求各级机构应能开展的各项技术标准；2、接收其他医疗保健机构的高危孕产妇转诊，负责产科危重病人的诊治，对下级医院提出的会诊抢救要求，应马上组织人员到场救济；设立母婴急救转诊绿色通道。按卫生行政部门的指定联合建立辖区内母婴安全急救中心。3、组织本单位助产技术人员的业务培训和连续教育；4、协作当地卫生行政部门，对下级助产技术效劳机构的业务工作进展检查和指导，参与下级助产技术效劳机构的会诊，担当其他医疗保健机构的助产技术人员的培训和连续教育，为下级助产技术效劳机构人员的进修供给时机；5、为育龄妇女及家属供给有关助产技术和生殖安康的询问效劳；6、担当孕产妇系统治理和产后访视；7、执行各项妇幼卫生工作要求的登记和报告制度，认真完成与助产工作有关的资料登记、统计和分析、建立健全各种登记本、卡、册，按要求向有关部门上报有关数据，包括实施各项助产技术的产妇人数和各项结局指标等；用电脑治理孕产期保健信息和资料，随时备查和承受督查。8、担当有关助产技术的科研工作，改进产时效劳模式，依法供给优质母婴保健效劳。三、从事助产技术效劳人员的职责〔一〕医生的职责1、具体、认真、准确的采集病史、书写病历，进展必要的物理学和试验检查以及临床观看，并开医嘱；2、急躁细致地向孕产妇和家属介绍产妇状况，解释分娩本身的安全性和风险性，供给询问效劳，提倡和鼓舞自然分娩；