中人民医院病案管理制度

中人民医院病案管理制度1.简介中人民医院病案管理制度是为了规范病案管理流程，提高医疗服务质量和病案信息的准确性而制定的一套管理制度。本文档旨在详细介绍中人民医院病案管理制度的目的、范围、责任与权限、流程以及遵守的规定。2.目的中人民医院病案管理制度的主要目的包括：提高病案管理效率和准确性；保护医疗服务对象的隐私和信息安全；提供完整、准确、及时的病案信息支持医疗、科研和决策。3.范围中人民医院病案管理制度适用于中人民医院内所有与病案管理相关的部门和人员，包括但不限于：医务科室和医务人员；护理科室和护理人员；医技科室和医技人员；病案室和病案人员。4.责任与权限4.1医务科室和医务人员的责任与权限责任：根据患者的病情和治疗方案，准确、完整填写病历信息；及时记录医疗操作和处理结果，确保病历的准确性和完整性；协助病案室完成病历的整理、归档和报送工作。权限：有权查询、查阅并修改与其相关的病历信息；可向病案室提供补充信息，确保病历的准确性和完整性。4.2护理科室和护理人员的责任与权限责任：在病程记录中准确记录患者的护理情况和病情变化；与医务科室协同工作，确保病历信息的准确性和完整性；提供必要的护理依据和数据，支持病案室完成病案归档和报送。权限：有权查询、查阅并修改与其相关的病程记录；可向病案室提供补充信息，确保病历的准确性和完整性。4.3医技科室和医技人员的责任与权限责任：准确、及时记录患者的检查、检验、手术和治疗等医技操作；提供必要的医技依据和数据，支持病案室完成病案归档和报送。权限：有权查询、查阅并修改与其相关的医技操作记录；可向病案室提供补充信息，确保病历的准确性和完整性。4.4病案室和病案人员的责任与权限责任：负责病案管理的组织、协调和监督工作；收集、整理和归档患者的病历资料，确保其准确性和完整性；根据医疗质量管理相关要求，及时报送医疗质量监管部门。权限：有权审核和核实病历的准确性和完整性；可向医务、护理和医技科室要求补充病历信息；有权向医疗质量监管部门报告医疗事故和不良事件。5.流程5.1病案登记与整理医务科室在接诊患者后及时建立电子病历，并分配病案号；护理科室及时记录病程信息，并将患者的报告、影像资料整理归档；医技科室完成相关医技操作后，记录医技信息并提供给病案室；病案室负责整理患者的病历材料和相关医疗信息。5.2病案归档与报送病案室按照规定将整理好的病历材料进行归档；病案室定期进行病案质量抽查和清理，确保病案信息的准确性和完整性；病案室根据医疗质量管理相关要求，及时报送病案中心或卫生局。5.3病案信息安全和保密病案室负责病案信息的安全管理工作；所有与病案管理相关的部门和人员需严格遵守病案信息保密的相关规定；病案信息的传输和存储必须采用安全可靠的方式，防止数据泄露和损坏。6.遵守的规定中人民医院病案管理制度的相关规定包括但不限于：《中人民医院病案管理办法》；《病案管理实施细则》；国家和地方卫生健康行政部门制定的病案管理相关规定。结论通过制定和实施中人民医院病案管理制度，可以规范病案管理流程，提高医疗服务质量和病案信息的准确性。同时，切实保护患者的隐