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文档简介

阿米巴病

(amoebiasis)第1页概述：

阿米巴病：是由溶组织内阿米巴原虫感染引发传染病,原虫主要寄生在结肠引发原发病损,称为肠阿米巴病,因其有痢疾症状,又称阿米巴痢疾，亦可经血流运行或偶以直接侵袭到肝、肺、脑、皮肤等处，引发继发性阿米巴病，其中以阿米巴性肝脓肿最为常见。第2页一.肠阿米巴病（阿米巴痢疾）（一）病因及发病机理：

病原体：为溶组织内阿米巴原虫。其生长繁殖分:阿米巴包囊体(感染体)滋养体：大滋养体(致病型)小滋养体(非致病型)。

发病机理：目前尚不甚清楚（可有机械性损伤和吞噬作用、接触溶解学说、细胞毒作用及免疫抑制和逃避）第3页（二）病理变化及临床体现部位:主要在盲肠和升结肠。性质:变质性炎（坏死性炎）特点：形成口小底大烧瓶状溃疡分期：急性期病变:慢性期病变:

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1.急性期病变:眼观：早期肠粘膜表面或隐窝见多数隆起灰黄色针头大小点状坏死或浅溃疡→随后形成纽扣状溃疡→口小底大烧瓶状溃疡→最后可形成边缘潜行巨大溃疡.第5页烧瓶状溃疡挖潜状溃疡纽扣状溃疡第6页烧瓶状溃疡第7页镜下：以组织坏死溶解为主要特性,病灶周围炎症反应轻微.在溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁小静脉内可见阿米巴滋养体。第8页

粘膜下层组织坏死第9页阿米巴滋养体第10页阿米巴滋养体第11页临床上：

①腹痛、腹泻。

②大便量多，呈暗红色糊状伴腥臭③粪检易找到阿米巴滋养体④全身中毒症状轻，里急后重症状轻。第12页结局：

①急性期大多可治愈。②少数出现并发症：

阿米巴肝脓肿：最常见肠出血：多见肠穿孔：少见③很少数→慢性期第13页

2.慢性期病变:病变：复杂①新旧病变共存→组织坏死、溃疡和肉芽组织增生及疤痕形成反复交错发生→黏膜增生形成息肉→肠粘膜完全失去正常形态,肠壁变厚变硬→肠狭窄.第14页②偶尔可因肉芽组织增生过度形成不足包块,称阿米巴肿。多见于盲肠，易误诊为结肠癌临床上：①胃肠道症状：②全身营养不良→消瘦。第15页二肠外阿米巴病(一）阿米巴性肝脓肿

是阿米巴痢疾最主要和最常见合并症。多发生于阿米巴痢疾发病后1～3个月或痢疾症状消失后数年后。病理变化

部位:肝右叶多见(占80%)，单个或多种性质:液化性坏死,炎症反应轻,非真性脓肿。第16页病变：眼观:脓肿大小不等，脓肿内容物为棕红色果酱样,炎症反应不显著;脓肿壁附有尚未彻底液化坏死结缔组织、血管、胆管等,呈破棉絮状。第17页阿米巴肝脓肿第18页

镜下：①脓肿壁有不等量未彻底液化坏死组织，在坏死组织边缘活组织中可见阿米巴滋养体。

②慢性脓肿：周围可有肉芽组织和纤维组织包绕。临床：①长期发热伴右上腹痛及肝肿大和压痛。②全身消耗→消瘦。第19页③若治疗不及时，阿米巴肝脓肿扩大→周围组织穿破→隔下脓肿、脓胸、肺脓肿、胸膜-肺-支气管瘘和心包炎等。④继发细菌感染与一般细菌性脓肿相似，脓液呈黄色或黄绿色，病情恶化。第20页

(二）阿米巴性肺脓肿：很少见（三）

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