中医科应急预案及处理流程

中医科应急预案及处理流程中医科应急预案及处理流程一、意外停电应急处理流程[流程]意外停电了解危重患者及仪器运转情况通知医生立刻保护正在使用仪器患者处理启用电力仪器代替方法，确保抢救仪器运转启用应急照明通知电工修理及总值班组织人力确保患者医疗安全安抚患者，稳定患者情况加强巡视，维护秩序注意防火、防盗二、突发怒灾应急处理流程[流程]发觉失火（保持镇静）利用消防器材、自来水灭火火势较小汇报保卫科应急处理119报警、通知院总值班火势较大调动在岗人员、疏散患者切断电源、关闭气源配合救火、帮助调查关闭临近火情房间门窗撤出易燃、易爆物品保护宝贵仪器及资料定时检验设备总结教训，加强防范方法安全指导三、网络故障应急处理流程（住院、门诊）[流程]（住院部）网络故障通知信息科组织紧急处理启用手工医嘱按手工医嘱程序处理医嘱医嘱单送中心药房按手工医嘱发药正确执行医嘱网络恢复后补录全部医嘱[流程]（门诊）网络故障立刻通知门诊办公室、医务科组织人力，维持秩序，做出解释做好安抚工作防止矛盾激化15min后确认网络无法恢复在醒目地方放置通告通知提醒医生开启人工处方就诊开启应急方案通知患者应急就诊程序自行付费维持秩序，稳定患者情况取药治疗网络恢复后15个工作日内凭个人发票另行核实四、患者猝死应急处理流程[流程]发觉猝死判断、呼叫值班医生、当班护士就地徒手心肺复苏开放气道、去除异物、辅助呼吸、吸氧快速建立大口径静脉通道配合抢救抢救车推至患者床边配置必要抢救物品准确、及时执行医嘱头置冰帽，保护脑功效复苏无效，等患者家眷认可或遵医嘱撤去抢救仪器、物品等意识、瞳孔复苏无效，等患者家眷认可或遵医嘱撤去抢救仪器、物品等观察病情生命体征准确统计抢救护理过程安抚家眷及同病友汇报抢救情况及结果五、意外跌倒预案及应急处理流程预案：1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家眷搀扶上床。如厕时有些人陪同。去卫生间时注意门槛，预防跌倒。2.如发觉地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并防止再有水渍地方行走，以防滑倒。3.请将物品尽可能放置于橱柜内，以免妨碍走路。4.当你所照料病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增加约束带保护。5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家眷不在时，请打铃叫护士帮助。6.请穿防滑鞋子。病房夜间打开床头灯，方便病人辨清方向。7.病人服用安眠药等特殊药品或感到头晕，需要帮助而无家眷在场时，请立刻按床边呼叫器通知护士。（附：特殊药品包含：镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）[流程]意外跌倒抚慰患者，问询病情就地处理初步检验，评定伤情妥善安置患者通知患者家眷汇报医生、护士长必要时通知科主任、护理部、医务科深入检验、治疗帮助医生处理患者执行医嘱病情观察统计适当照料安抚、解释防止矛盾激化安全指导填写《不良事件汇报单》报护理部分析跌倒原因科内讨论修改防范方法加强安全教育处理结果上报六、输血反应护理应急处理流程[流程]患者发生输血反应停顿输血，更换输血器处理保持静脉通络，换输生理盐水保留血袋及输血器汇报主管医师及护士长遵医嘱对症处理通常反应亲密观察，及时统计做好安抚解释工作观察及抢救立刻氧气吸入准备抢救物品，配合抢救将输血袋和余血送检严重反应必要时取患者血样送检留置导尿，密观尿液加强巡视，监测生命体征病情统计加强基础护理，预防并发症填写输血反应汇报卡，报血库汇报护理部、医务科七、输液反应护理应急处理流程[流程]发觉患者出现输液后反应立刻停顿输液更换液体及输液器并保留汇报主管医师及护士长查对换下液体名称及批号，输液器批号，保留并封存及时、准确执行医嘱、配合抢救配合处理及抢救实施各种对症护理方法严密观察病情做好抢救、观察统计医务科、护理部、药剂科、供给室及时汇报4h内填写书面汇报保留输液器和药液并送检八、医护人员发生针刺伤时应急预案及程序(一)、医护人员在进行医疗操作时应尤其注意预防被污染锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖锐物体划伤刺破时，应立刻挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传输疾病检验和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(三)被HIV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立刻挤出伤口血液→重复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检验→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访九、住院患者坠床预案1、立刻通知医生。2、初步评定患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征改变，检验有没有伤口，有没有头部着地。3、汇报护士长、护理部、填写意外事故汇报单，必要时汇报医院总值班。4、连续加强跌倒宣传教育，病人、家眷加深预防跌倒意识，统计患者坠床过程及抢救方法十、住院患者压疮预案在采取以下方法后汇报护理部，填写护理不良事件汇报单，必要时请护理会诊。=1\*GB3①更换体位，落实上述预防方法。=2\*GB3②皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。=3\*GB3③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每1~2天一次）评定→清创→无菌生理盐水冲洗→依照情况选取：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。十一、输液反应应急预案及程序一、立刻停顿输液或保留静脉道路，改换其它液体和输液器。二、汇报医生并遵医嘱给药。三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。四、统计患者生命体征，通常情况和抢救过程。五、及时汇报医院感染科、药剂科、消毒供给中心、护理部。六、保留输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取相同批号液体、输液器和注射器分别送检。七、患者家眷有异议时，立刻按关于程序对输液器具进行封存。[程序]立刻停顿输液→更换液体和输液器→汇报医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→统计抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检十二、急性心肌梗死并心律失常时风险预案及程序(一)、急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立刻通知医生同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气连续吸入3～4L/min，建立静脉通道。(二)、遵医嘱给予利多卡因50～100mg静推，必要时可5～10min重复使用，直至窒速控制或总量达300mg，而后以1～3mg/min静滴维持48～72h。(三)、亲密观察心率、心律、血压、呼吸改变，及时汇报医生，采取方法。(四)、患者病情好转，生命体征逐步平稳后，护理人应：1、抚慰患者和家眷。2、抢救结束后，及时准确地统计抢救过程。【程序】立刻抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→通知家眷→统计抢救过程十三、住院患者发生猝死应急预案1、发觉后立刻抢救，同时通知值班医生、科总值班，必要时通知上级领导。2、通知家眷，抢救担心可通知住院出，有住院出通知家眷。3、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。4、参加抢救各位人员应注意相互亲密配合，有条不紊，严格查对，据实、准确、及时做好各项统计，5、通知家眷，抢救担心可通知住院处，由住院处通知家眷。6、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。7、如患者抢救无效死亡，应等家眷到院后，再通知接诊室将尸体接走。8、认真做好与家眷沟通、抚慰等工作。9、注意对同室患者进行抚慰。十四、急性消化道大出血患者应急预案及程序(一)、立刻通知医生同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选取大号针头,必要时建立两条静脉通路。(二)、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血压<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应快速连接一次性三通静脉推注液体。(三)、备好各种抢救用具，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素帮助洗胃。(四)、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，预防速度过快而引发心悸、胸闷、头晕等不良反应。(五)、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，重复数次，直至吸出液清澈为止；对于采取冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素)，30min后抽出，每小时1次，可依照出血程度改进，逐步降低频度，直至出血停顿。(六)、严密观察病情改变：大出血期间每15～30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征改变。(七)、注意观察患者呕吐物及大便性质、量、颜色，同时准确统计出入量。亲密观察患者神志、面色、口唇、指甲颜色，警觉再次出血。(八)、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，防止误吸。必要时给予氧气吸入。(九)、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以确保脑部供血。保持室内平静、清洁、空气新鲜，及时更换污染被褥。注意为患者保暖，防止受凉。(十)、患者大出血期间，应严格禁食，出血停顿后，可遵医嘱给予温冷流食，逐步过渡到高糖、低蛋白、无刺激少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。(十一)、做好患者心理护理，大出血时陪同患者，使其有安全感。听取并解答患者或家眷疑问，以减轻她们恐惧和焦虑心情。【程序】立刻通知医生→开放静脉通道→配合抢救→观察病情改变→保持呼吸道通畅→绝对卧床休息→去除血迹、污物→做好心理护理→准确统计出入量。十五、糖尿