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肝静脉系统病变影像诊断思路华中科技大学附属协和医院放射科韩萍肝静脉系统病变影像1Case男,63岁腰扭伤,饮用三七泡酒一周后出现腹胀,腹部膨隆,呈进行性增大实验室检查:总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、Y-GT、尿素氮、尿酸和肌酐均升高B超:肝静脉变细,疑下腔静脉肝后段隔膜形成Case2肝静脉病变影像诊断课件3C延迟扫描C延迟扫描4门静脉脾静肠系膜上静脉---肠系膜下静脉右南上静标门静脉5(直门管三联杆门静门脉-左右门静脉--小分支-肝窦-小叶中心静脉-小叶下静脉-肝静脉--下腔静脉(直6叶下静脉淋巴管F窦静脉小叶中央静脉叶下静脉7肝血管病变动脉系统病变肝动脉阻塞,肝动脉瘤,肝动脉结节性动脉炎(全身结节性动脉炎的一部分)门脉系统病变门脉狭窄、栓塞,门脉高压,门脉炎症静脉系统病变:狭窄、阻塞(肝小静脉层面、肝叶/肝段静脉主干、下腔静脉血管畸形:先天发育畸形,肝内动-静脉、动-门脉、门-静脉分流肝血管病变8静脉曲张→出血,脾亢门脉高压>门体分流一肝性脑病脉梗阻静脉梗阻门脉栓塞门脉海绵样变肝小静脉层面肝窦阻塞综合征肝叶/肝段静脉主干肝静脉型布-加综合征主动一→下腔静脉型布-加综合征下腔静脉被动肝淤血血广{肿瘤/创伤一肝内动静脉、动门脉、门静脉分流遗传性毛细血管扩张症先天发育畸形<Abernethy畸形静脉曲张→出血,脾亢9门脉梗阻门脉高压:◆常见,由多种不同疾病进程中门脉血流阻力增高所致。如,终末期肝病所致肝硬化。门脉栓塞:先天性:门脉发育异常,Abernethy畸形良性:门脉血栓(特发性、门脉高压、感染/炎症、外伤、手术、肿瘤压迫/致异常凝血)◆恶性:肝恶性肿瘤并门脉癌栓,肝内、外肿瘤直接侵犯门脉梗阻10肝静脉病变影像诊断课件11肝静脉病变影像诊断课件12肝静脉病变影像诊断课件13肝静脉病变影像诊断课件14肝静脉病变影像诊断课件15肝静脉病变影像诊断课件16肝静脉病变影像诊断课件17肝静脉病变影像诊断课件18肝静脉病变影像诊断课件19肝静脉病变影像诊断课件20肝静脉病变影像诊断课件21肝静脉病变影像诊断课件22肝静脉病变影像诊断课件23肝静脉病变影像诊断课件24肝静脉病变影像诊断课件25肝静脉病变影像诊断课件26肝静脉病变影像诊断课件27肝静脉病变影像诊断课件28肝静脉病变影像诊断课件29肝静脉病变影像诊断课件30肝静脉病变影像诊断课件31肝静脉病变影像诊断课件32肝静脉病变影像诊断课件33肝静脉病变影像诊断课件34

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