2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师呼吸内科2010-2022历年真题选编带答案难题含解析

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师呼吸内科2010-2022历年真题选编带答案难题含解析（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共75题)1.为了确定病原体在采集呼吸道培养标本时尽可能在A.多种强力抗菌药物治疗后B.抗生素应用后C.抗生素应用前D.抗感染治疗72小时后E.抗感染治疗48小时后2.慢性呼吸衰竭的患者，具备以下哪些条件可继续行无创通气治疗A.血流动力学不稳定B.神志清楚，能够合作C.分泌物过多，排痰不利D.鼻、面部有外伤E.能够耐受鼻罩和(或)面罩3.女性，34岁，气喘伴呼吸困难1个月并加重，CT如图，最可能的诊断为

A.多发性肺囊肿B.肺淋巴管肌瘤病C.小叶性肺气肿D.金葡菌感染并肺气囊形成E.支气管扩张4.患者男性，54岁，咳嗽、咳痰1月余。开始为少量白色泡沫痰，后痰量逐渐增多，每日100ml以上。轻度憋气，无发热、咯血等。即往体健。查体未见明显异常。X线胸片示双下肺斑片状阴影。该患者的诊断首先考虑A.支气管扩张合并肺部感染B.慢性充血性心力衰竭C.肺泡蛋白沉着症D.细支气管肺泡癌E.隐源性机化性肺炎5.闭合性气胸排气疗法，正确的是A.积气量少于该侧胸腔容积的30%，不抽气B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1LE.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽6.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因A.胸膜广泛粘连B.肺小动脉炎C.支气管哮喘D.过敏性肉芽肿病E.结节病7.下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据A.有无先期发热病史B.X线病灶部位与密度C.白细胞数D.痰细菌学检查E.青霉素治疗反应8.患者男性，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白黏痰，体温不高，1天前家属发现其活动减少，并出现嗜睡表现，将患者送到医院急诊，查血常规：WBC5.6×109/L，N0.74，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为A.急性呼吸道感染B.使用镇静剂C.吸高浓度氧D.精神过于紧张E.以上全是9.特发性肺间质纤维化(IPF)的呼吸生理变化为A.肺总量增加B.功能残气量增加C.气道阻力增加D.肺顺应性降低E.PaCO2升高10.呼气性呼吸困难见于A.支气管哮喘B.气管异物C.气管肿瘤D.喉头水肿E.白喉11.张力性气胸时，胸膜腔内的压力通常为A.＜-10cmH2OB.-10～-5cmH2OC.-5～0cmH2OD.0～+10cmH2OE.＞+10cmH2O12.慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是A.交感神经功能低下B.β受体功能亢进C.α受体功能亢进D.副交感神经功能亢进E.M受体功能亢进13.支气管扩张准备外科手术者，最需要做哪项检查A.胸部平片B.胸部透视C.高分辨CTD.胸部CTE.支气管造影14.患者，女性，24岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象为A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多C.单核细胞增多D.嗜酸性粒细胞增多E.嗜碱性粒细胞增多15.呼吸衰竭的明确诊断有赖于A.血CO2CPB.血气分析C.肺功能检查D.肺通气灌注扫描E.心脏多普勒16.来自气道的阻力主要是A.黏性阻力B.弹性阻力C.惯性阻力D.气体间的摩擦力E.呼吸肌力17.哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像A.肺脓肿B.结节病C.原发综合征D.肺癌E.错构瘤18.肺栓塞的抗凝治疗，错误的是A.可以直接使用华法林抗凝治疗B.使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林C.使用低分子肝素抗凝治疗5天后，改为口服华法林抗凝D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5天后停用低分子肝素E.使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2天时，停用肝素治疗19.鉴别SARS感染最准确的方法是A.巢式RT-PCRB.RT-PCRC.细胞培养D.ELISAE.免疫荧光试验20.下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关A.使用排钾利尿剂B.通气功能改善过快C.用碱性药物过量D.频繁呕吐E.高浓度吸氧21.肺结核大咯血最危急的合并症是A.出血性休克B.广泛结核菌播散C.肺不张D.合并肺感染E.窒息22.支气管扩张继发感染选用细菌敏感抗生素，其使用方法与一般肺炎抗感染治疗的区别包括A.剂量要充分B.疗程应较长，宜10～14天或更长C.应短疗程D.铜绿假单胞菌可合并雾化吸入氨基糖苷类抗生素治疗E.常规应用美罗培南治疗23.某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量、多种抗菌素治疗3个月，仍时有发热，咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑B.体位引流+气管内滴抗生素C.定期经纤维支气管镜吸脓引流D.手术治疗E.局部穿刺脓腔内注药24.关于慢性支气管炎的描述，下列哪项正确A.是慢性特异性炎症B.慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展过程中常见的并发症C.X线片肺纹理增粗，以上肺野明显D.急性发作期痰液和血清IgA多升高E.急性发作期痰培养以肺炎球菌最常见25.关于支气管扩张下列哪些描述是正确的A.非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于下叶，左多于右B.左肺舌叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张C.结核性支气管扩张多见于上叶尖后支、中叶和(或)舌叶支气管D.类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关E.先天因素引起的支气管扩张可伴有Kartagener综合征26.对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是A.咯铁锈色痰B.肺实变体征C.呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影D.对青霉素治疗反应好E.血气分析27.急性呼吸衰竭气管插管的适应证A.呼吸不规则B.呼吸道分泌物多C.咳嗽反射消失D.咽反射消失E.昏迷逐渐加深28.有助于判断REM期睡眠的肌电图监测是A.下颌肌肌电图B.肋间肌肌电图C.上肢肌肌电图D.下肢肌肌电图E.膈肌肌电图29.患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确A.首选青霉素B.青霉素过敏可选头孢类药物C.抗生素疗程一般为14天左右D.待胸片阴影消散后停止抗生素E.加强支持疗法，休息30.有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪种说法不正确A.结节病是单纯肺部受累的肉芽肿性疾病B.结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶(sACE)活性增加C.肺泡蛋白沉积症主要予以糖皮质激素治疗D.蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现E.特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎31.肺结核的传染源主要是A.排菌的病人B.所有活动性肺结核病人C.肺内有空洞型病变的患者D.血行播散性肺结核患者E.对抗结核化疗效果不明显的患者32.通气血流比值增大，表明肺内出现

A．解剖无效腔增大

B．生理无效腔增大

C．肺泡无效腔增大

D．解剖动静脉短路

E．功能性动静脉短路F．肺内气体交换障碍33.电轴右偏，顺钟向转位RV1+SV5≥1.01，PⅡ≥0.25mV，PⅡ≥0.25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项A.肺心病B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄C.肺气肿D.哮喘持续状态E.房间隔缺损34.对肺的血液循环描述不正确的是A.支气管循环属体循环B.肺由双重血循环供血C.肺动脉中血液为静脉血D.肺循环具有高压、高阻特点E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通35.有关嗜酸粒细胞性支气管炎，叙述正确的是A.诱导痰中嗜酸性粒细胞升高B.具有气道高反应性C.咳嗽敏感性增高D.对糖皮质激素治疗反应良好E.对支气管舒张剂治疗反应良好36.下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现?A.急起、寒战、高热B.咳嗽、咯铁锈色痰C.病变部语颤增强D.病变部语音传导减弱E.咯粉红色泡沫样痰37.在许可条件下作体位引流排痰有益的疾病是哪组A.支气管扩张合并感染B.肺结核空洞形成C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.胸腔积液38.伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.神经官能症D.中毒性呼吸困难E.脑膜炎39.浸润型肺结核早期与肺炎球菌肺炎的最主要鉴别依据是A.全身中毒症状B.血沉C.痰菌检查D.肺实变体征E.X线胸片所见上肺浸润性病变40.慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度正确的是A.＜25%B.＜35%C.＜45%D.＜55%E.＜65%41.怀疑非结核分枝杆菌性肺病应进行的检查是A.血清抗结核抗体检测B.纤维支气管镜检查，分侧吸取分泌物送检C.PPD皮肤试验D.胸CT增强扫描E.分枝杆菌培养、菌种鉴定及药敏试验42.男性，62岁，反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验(±)，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH7.45，PaCO280mmHg，50mmol/L，PaO255mmHg。下列哪种诊断更符合实际A.右心衰竭B.不足以证明右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭合并右心衰竭E.左心衰竭43.男性，51岁，慢性咳嗽、进行性气急5～6年，下列肺功能检测哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的A.最大通气量＞80%预计值B.1秒率＜60%C.残气量/肺总量＜40%D.呼气峰值流速降低E.动脉血气分析44.患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17.5×109／L，中性粒细胞88%，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑A.干酪性肺炎B.支气管肺癌并感染C.肺炎球菌肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.肺不张45.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义A.胸部CT检查B.痰脱落细胞检查C.胸腔积液癌胚抗原检查D.胸腔积液脱落细胞检查E.胸腔积液中LDH测定46.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是A.每次抽气量不应超过1.5LB.积气量多者可每日抽气一次C.胸腔闭式引流应为首选排气方式D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽E.积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气47.念珠菌感染咳A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠牵拉成丝E.水样痰，内含水皮样物48.慢性支气管炎的诊断标准A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作49.下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗A.经常采用抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.预防性采用中医扶正固本，免疫治疗和呼吸体操D.应用解痉平喘药物E.定期服用祛痰、止咳药物50.DPB治疗应首选A.喹诺酮类B.大环内酯类C.免疫抑制剂D.糖皮质激素E.碳青霉烯类51.A/H5N1病毒感染宿主细胞时，主要的识别和结合受体为细胞表面的A.易和任何受体结合B.糖苷唾液酸C.α-2，6-糖苷唾液酸D.α-2，3-糖苷唾液酸E.α-2，6-糖苷唾液酸和α-2，3-糖苷唾液酸均易结合52.下述哪项不符合肺嗜酸性粒细胞性肺炎的临床表现A.存在抗IgA抗体B.血清IgE水平降低C.外周血嗜酸性粒细胞明显增多D.抗特异IgG抗体增高E.速发型皮肤反应阳性53.COPD所致轻度失代偿慢性呼吸衰竭，治疗正确的是A.给予患者无创通气B.滴注碳酸氢钠C.吸入60%浓度氧气改善其低氧血症D.静脉推注氨茶碱E.雾化吸入β2受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物54.患者男性，43岁，从事计算机工作5年；机房温度较低，5天前受凉后出现发热、咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，2天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查WBC14×109/L，N0.86，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg，该患者可能的诊断为A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎克雷伯菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.军团菌肺炎E.支原体肺炎55.肺炎肺实变阶段的体征有A.叩诊浊音B.语音传导增强C.支气管呼吸音D.呼吸运动增强E.哮鸣音56.42岁，男性，嗜烟酒，近1周咳嗽、咯血，请结合CT检查选择最可能的诊断

A.肺结核B.肺癌C.肺曲菌病D.韦格纳肉芽肿E.肺错构瘤57.对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法A.补液B.气雾吸入C.口服必嗽平D.体位引流E.吸痰58.肺结核化学药物治疗，判断疗效最重要的指标是

A．病灶吸收好转

B．痰结核菌转为阴性

C．体温恢复正常，体重增加

D．血沉恢复正常59.关于肺平滑肌瘤与肺转移性良性平滑肌瘤的鉴别，叙述正确的是A.转移性良性平滑肌瘤皆为女性，而肺平滑肌瘤男女均可B.转移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宫纤维瘤或子宫平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤无此特点C.转移性良性平滑肌瘤可能属于错构瘤或是多发性原发性肺瘤D.转移性良性平滑肌瘤多数认为是子宫肌瘤转移而致，可能与雌激素和孕酮水平有关E.转移性良性平滑肌瘤为肺多发结节，而肺平滑肌瘤多数单发，无多发60.肺血管畸形伴肺动脉高压的是A.单纯肺动脉瓣狭窄B.先天性单侧肺动脉缺如C.肺动脉异常起源于升主动脉D.特发性肺动脉扩张E.多发性肺动脉狭窄61.支气管哮喘发病的主要机制A.过敏因素+呼吸道感染B.过敏因素+精神因素C.感染+迷走神经兴奋性增高D.过敏因素+大脑皮层功能紊乱E.以上都不是62.肺性脑病狂躁不安的处理A.必要时可用吗啡、杜冷丁B.可给大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌肠D.可用大量的奋乃静肌注E.重点改善通气功能63.甲型流感病毒结构中，能产生具有较强保护作用的抗体的是A.神经氨酸酶B.血凝素C.M2蛋白D.核酸聚合酶E.非结构蛋白64.进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为A.解剖无效腔B.生理无效腔C.肺泡无效腔D.气体无效腔E.功能无效腔65.变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括A.对激素治疗反应差的患者B.有致命性合并症的患者，如进展性肾衰竭或心脏受累的患者C.出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病D.使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时E.对激素产生依赖的患者66.肺心病降低肺动脉高压的关键是A.氧疗B.呼吸兴奋剂C.利尿剂D.支气管扩张剂E.强心剂67.主要作用于β2-肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.氨茶碱D.麻黄素E.舒喘灵、夜罗宁68.小气道的概念是A.内径＜2μmB.内径＜1mmC.外径＜2mmD.内径＜2mmE.外径＜2μm69.结核菌素试验呈阳性反应提示A.3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病B.成人患有严重肺结核C.有结核菌感染D.接种过卡介苗E.成人患有活动性肺结核70.侵袭性肺真菌病的分级诊断标准不包括A.微生物学检查B.胸部CT示双肺大片实变阴影C.组织病理学D.临床特征E.危险因素71.淋巴管肌瘤病组织病理学特点是A.小叶中央型肺气肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.平滑肌细胞在淋巴系统、小血管、肺实质等部位病态增生D.视网膜晶状体瘤E.颅内钙化72.大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即使用鼻导管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液73.结缔组织病相关性肺动脉高压患者，胸部CT主要为明确是否存在A.肺部炎症B.肺检塞C.肺间质病变D.肺血管炎E.肺血管畸形74.呼吸睡眠暂停综合征诊断的金标准是A.鼻咽部检查B.多导睡眠图C.口腔检查D.CT测定口咽横截面积E.头颅X线75.全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、