大量不保留灌肠评分标准

大量不保留灌肠评分标准编号：日期：成绩：评委签名：项目要求分值评分标准扣分素质要求5分1、服装、鞋帽整齐，符合要求。2一项未做到扣1分2、仪表大方，举止端庄。23、语言柔和恰当，态度和蔼可亲。1操作前准备20分1、评估：（1）核对患者床号、姓名、腕带。3未核对扣3分，核对不全一项扣1分（2）评估患者病情、意识、排便情况、生活自理能力及合作程度，解释取得合作，并嘱患者排空小便。5评估不全每缺一项扣1分（3）环境准备：温度适宜（22-26℃），关闭门窗，屏风遮挡。3未做环境准备扣2分2、洗手、戴口罩。3未洗手扣2分，未戴口罩扣1分3、用物准备：治疗盘、一次性灌肠袋、量杯、灌肠液、水温计（测量水温方法正确）、弯盘、棉签、石蜡油、卫生纸、一次性手套、一次性尿垫、输液架、便盆。6每缺一项扣1分，测量水温方法不正确扣1分操作过程55分1、核对床号、姓名、腕带，解释取得合作。(计时开始)5未核对扣3分，核对不全一项扣1分，未解释扣2分2、移开床尾椅，松开床尾盖被。2一项未做到扣1分3、协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿；臀下垫尿垫，弯盘置于臀边，卫生纸放于尿垫上。盖好棉被，暴露臀部。6体位不正确扣3分，方法不正确扣2分，其他一项未做到扣1分4、将输液架放于方便操作的位置，取出灌肠袋，关闭调节器，倒入灌肠液，挂于输液架上，将肛管末端插入灌肠袋内，调整输液架高度，灌肠袋内液面距肛门40-60cm。7液面高度不正确扣5分，其他一项未做到扣1分5、戴手套，用棉签蘸石蜡油润滑肛管前端，排出管内气体，关闭调节器。4程序颠倒扣2分，未排气扣2分，其他一项未做到扣1分6、左手取卫生纸分开臂部暴露肛门，嘱病人放松，张口深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm（小儿插入深度4-7cm）。左手固定肛管，右手打开调节器，使溶液缓缓流入。7肛管插入深度不正确扣5分，其他一项未做到扣1分7、密切观察液面下降和患者情况:

（1）如液面下降过慢或停止，可轻轻移动肛管或挤捏肛管，使溶液继续流入。

（2）如患者有便意，可嘱病人张口深呼吸放松腹部肌肉，并调节灌肠袋开关，减慢流速。

（3）如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，并和医生联系。7未注意观察病人不得分，观察不仔细扣2分，患者出现病情变化未及时处理扣3分8、灌肠液将要流尽时，关闭调节器，用卫生纸包住肛管缓缓拨出，用卫生纸擦净肛门。3一项未做到扣1分9、取下灌肠袋放入污物桶内，撤下弯盘及尿垫(如为卧床病人保留垫巾)。脱下手套。3一项未做到扣1分10、协助病人穿好裤子，平卧，嘱保留灌肠液5-10分钟后再排便。协助能下床的病人上厕所排便，不能下床的病人将便盆、传呼器置于患者易取处。4未交待患者保留时间扣2分，未协助患者排便扣2分11、移回输液架，整理床单元。移回床尾椅，撤去屏风，开窗通风。4一项未做到扣1分12、整理用物，观察病情变化，询问无其它需要后离开病房。3一项未做到扣1分终末处置5分1、用物、污物处理恰当。3用物处理不当扣3分2、洗手、记录。(计时结束)2未洗手扣1分，未记录扣1分操作熟练程度15分1、操作熟练，动作轻巧、稳重、