癌症血液检测

癌症血液检查项目[

摘要：]一、癌症血液检查的概述癌症的检查，是诊断癌症的一个必须的项目，对癌症的早期诊断和治疗方案的提供都有明显帮助...

一、癌症血液检查的概述

癌症的检查，是诊断癌症的一个必须的项目，对癌症的早期诊断和治疗方案的提供都有明显帮助。血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原CEA明显升高时，常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌；存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。

二、癌症血液检查的项目

血液检查：癌症诊断过程的下一步是血样的实验室检查。有两类用于帮助癌症诊断的血液检查。

１、非特异性检查绝大多数血液检查是非特异性的。这意味着它们能显示血液中的异常，表示有某些疾病，但不能明确具体是哪一种。

用于癌症诊断的血液检验

非特异性检测

碱性磷酸酶

骨和肝脏的肿瘤

血清谷草转氨酶和血清谷丙转氨酶有肝损害时升高（SGOT和SGPT）

胆红素肝脏有疾病时升高，特别是胆汁阻塞

尿酸在痛风、血液及淋巴结癌症和肿瘤治疗后升高

肌酐和血尿素氮肾脏疾病时升高

钙癌症播散到骨时升高，由于肿瘤产生类甲状旁腺素蛋白而升高和在多发性骨髓瘤升高，同时一些非恶性疾病也升高

电解质（钙、钾、二氧化碳、氯化物）用于新陈代谢和内分泌性疾病，以检测营养状况和疗效

淀粉酶用于检查胰腺疾病

特异性检测和标记物

——不是所有癌症都产生这些标记物

CEA（癌胚抗原）患结肠、直肠、肺、乳腺和胰腺癌时升高

CA-125患卵巢癌和子宫癌时升高

CA-19-9患结肠癌、胰腺癌、胃癌和肝癌时升高

CA15-3/CA27-29患乳腺癌时升高

甲台蛋白（AFP）患原发性肝癌和某些睾丸时升高

HCG（人绒毛膜促性腺激素）在一些睾丸癌、卵巢癌和一些肺癌中升高；妊娠中也升高

PAP（前列腺的酸性磷酸酶）在某些前列腺癌明显升高

PSA（特异性的前列腺抗原）

血清蛋白电泳用于前列腺癌的诊断，检查复发和指导治疗在多发性骨髓瘤发现异常的γ球蛋白（单克隆的“峰”）

IgG、IGA、LgM（血清蛋白免疫电泳法）同上，但可对异常的γ球蛋白分类

例如，血常规检查可查出贫血。为什么会贫血？原因许多，其中包括癌症。贫血可能与肿瘤无关，但需排除有肠道出血史，并且X线检查未发现结肠癌。肝脏功能检查显示肝功能的异常，原因可能是胆石、肝炎、肿瘤或药物毒性所致。一些检验指标提示肿瘤或其他原因的胆汁阻塞。而另一些指标提示肝炎，但这些指标实际上只是重要的线索。但不能解决诊断问题。

有如此多的用于全身各器官系统的检查方法，使医生能获得完善的检查结果，如血常规检查，新陈代谢的检测（包括电解质的水平，如钙）及肝、肾、甲状腺功能检查等。检查结果可提示某类型的肿瘤，但不能单独根据检查做出确切的诊断。

2、特异性检查：另一些血液检查是专门针对特殊种类的癌症，常常是几种，如果医生高度怀疑这些肿瘤中的某一个，就会下医嘱检查。

最重要的是对称作肿瘤标志物的化学物质的检测。这些物质由于不同类型的肿瘤产生。例如，乳腺、肺及肠道肿瘤产生一种称作癌胚抗原的蛋白质（CEA）。同样地，前列腺癌及许多睾丸癌和卵巢也会产生大家所熟知的化学物质。也可以应用这种检查。

3、其他血液学检查：当癌症起源于血细胞本身，做出诊断最必须的是检查血液造血器官。白细胞的癌症——白血症，常常能通过指头或手臂的血样检查诊断，然后通过检查制造这些细胞的骨髓细胞，以明确诊断。骨髓分析也用于诊断多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤是骨髓内原生质细胞占主要的恶性肿瘤。

三、常见癌症的血液检查项目分别是什么

1、食管癌的血液检查项目

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，估计全世界每年约有20万人死于食管癌。男多于女，发病年龄多在40岁以上。

早期无吞咽困难，但有的病例可有咽下食物梗阻感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼和食管内异物感。随病情发展，症状逐渐加重。当癌肿引起的食管痉挛、水肿及炎症消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻。持续胸痛或背痛多表示癌已侵犯食管外组织。如侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑;癌肿侵入主动脉，可引起大呕血;如侵入气管，形成食管气管瘘，或由于高度阻塞致食物返流入呼吸道，可引起进食时呛咳及肺部感染。

【检验项目选择】

血常规，尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，便隐血试验。

【检验结果判定】

分明了，不过多数认为可能与食物或遗传有关。在食物方面，由于人们对肉类、蛋白质、脂肪的摄取量提高很多，大肠癌有明显增加的趋势。遗传方面，肠癌病人的家族人群患癌的机会比一般人高。总之，肠癌的形成是由许多因素造成的，绝对不是由单一因素所导致的，而且它是由多种步骤演变而成。

临床上主要表现为腹部肿块、腹胀、腹痛、大便脓血或大便变形等。

【检验项目选择】

血常规，尿常规，便常规，隐血试验，肝功能，肾功能，血电解质，血清癌胚抗原(CEA)测定。

【检验结果判定】

(1)血红蛋白可降低。

(2)定期做便隐血试验，对早期发现大肠癌有着重要的意义。

(3)血清癌胚抗原(CEA)增高，原发性结肠癌阳性率为45%-80%。

7、前列腺癌的血液检查项目

前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺癌的发病率在国内外有很大差别。欧美各国发病率较高，东方发病率比较低。但是，近几年，在我国的发病率有上升的趋势。临床表现尿频、尿急、排尿不畅、尿流变细变慢，严重时可出现血尿、尿痛、尿潴留等。

【检验项目选择】

尿常规，尿液涂片找前列腺癌细胞，前列腺液检查，血清酸性磷酸酶(ACP)，血清碱性磷酸酶(ALP)，前列腺特异抗原(PSA)，血清精浆蛋白(r-Sm)测定，血清肌酸激酶(CK-BB)测定，血清癌胚抗原(CEA)，骨髓酸性磷酸酶(BMAP)测定。

【检验结果判定】

(1)前列腺液检查白细胞、红细胞增多。

(2)酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶均可升高。

(3)血清精浆蛋白(r-Sm)和前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌和转移时均可升高。

(4)血清肌酸激酶(CK-BB)89%可出现阳性，治疗后可消失。

8、胰腺癌的血液检查项目

胰腺癌大约占人类全部癌症发病率的3%，占全部癌病死亡率的5%左右。多数胰腺癌发生在65岁以后。吸烟是惟一已知的致病危险因素，可以增加胰腺癌的发病机会达2-3倍。胰腺癌的发病还与高胆固醇、高脂肪饮食以及与接触环境中某些化学致癌物有关。病人可出现厌食、体重减轻、放射性背痛、黄疸、肝脾和胆囊肿大等症状。

【检验项目选择】

便常规、隐血试验，尿三胆，肝功能，血清碱性磷酸酶(ALP)，γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT)，亮氨酸氨基肽酶(LAP)，脂蛋白-X(Lp-X)，血、尿淀粉酶，脂肪酶测定，血清胰腺转肽酶(PGGT)、总转肽酶(TGGT)，血糖及糖耐量试验，糖抗原Ca19-9，胰胎抗原(PoA)，胰腺相关抗原(PCAA)，胰腺特异性抗原(PaA)，血清癌胚抗原(CEA)。

【检验结果判定】

(1)便隐血常呈阳性。

(2)在阻塞性黄疸时，尿胆红素强阳性，完全阻塞尿胆原可为阴性，粪胆原减少或消失。

(3)血清淀粉酶及脂肪酶含量均升高，提示胰管梗阻合并胰腺炎。

(4)血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、脂蛋白-X(LP-X)等均升高。

(5)血清胰腺转肽酶(PGGT)、总转肽酶(TGGT)之比>1，对胰腺癌的诊断价值较大。

(6)血糖及糖耐量试验升高，提示胰岛细胞被癌细胞破坏。

(7)血清癌胚抗原可升高。

(8)糖抗原被认为是诊断胰腺癌的重要指标，诊断正确率可达90%。

(9)糖抗原Ca19-9、胰胎抗原(PoA)、胰腺相关抗原(PCAA)的阳性率在67%以上。

(10)胰腺相关抗原(PCAA)与胰腺特异性抗原(PaA)联合监测诊断率可达成94%。

9、膀胱癌的血液检查项目

膀胱癌是指膀胱原发的癌肿。依其