文化与护理专业知识讲座

第十章文化与护理第1页

导入——1.社会经济文化迅速发展、国际交流合作不停深入、全球人口流动日趋频繁…2.改革开放以来，我国护理界与国际接触交流日趋增多…3.旅游事业、合资公司迅猛发展…4.西医、传统中医、民族医学…总之，多元文化护理和跨文化护理是当代社会条件下护理工作发展必然趋势第2页

第一节文化概述一、文化二、文化休克

文化概念文化模式文化特性文化分类文化功能第3页

（一）文化（culture）概念人类学家泰勒1871年在《原始文化》写到：文化是一群人生活方式，即所有习惯、行为，包括知识、信奉、艺术、法律、道德风俗及其他一切能力和习惯。社会学定义：广义-物质产品+精神产品狭义-精神产品（语言、文学、艺术等）第4页

（一）文化（culture）概念哲学定义：广义-物质、精神生产能力+物质、精神产品狭义-精神生产能力+精神产品公认定义：在某一特定群体或社会生活中形成，并为其组员所共有生存方式总和，包括价值观、语言、知识、信奉、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及对应物质体现形式。第5页文化现象=物质文化+精神文化+方式文化物质文化-社会普遍存在物质形态精神文化-理论、观念、心理以及科学、宗教、符号、文学、艺术、法律、道德等方式文化-生产、组织、生存、生活、行为、思维、社会遗传方式等

（一）文化（culture）概念第6页主流文化与亚文化1.主流文化：统治阶级和主流社会所提倡文化2.亚文化：为社会上一部提组员所接收或为某一社会群体所特有文化3.二者关系：为社会文化组成部分，代表社会一种侧面，相辅相成，不可分割

亚文化一般不与主流文化相抵触或反抗

（一）文化（culture）概念第7页文化模式是一种社会所有文化内容组合在一起特殊形式和构造，是一群人区分于另一群人标志美国人类学家C.威斯勒尔以为普遍文化模式包括：符号-语言、文字、色彩等物质特质-饮食、住所等艺术-绘画、音乐等习俗-礼仪、民俗等方式-财产占有方式与交易方式政府-政体、司法等科学-自然科学、社会科学、人文科学等家庭社会制度-经济、政治法律、婚姻形式、家族制度等战争

（二）文化模式第8页超自然性与超个人性地域性与超地域性时代性与超时代性文化象征性文化传递性

（三）文化特性第9页1.“举头望明月，低头思家乡一诗”，说明文化有2.宋明理学沿袭孔子儒家思想精神实质，说明文化有3.看到白色，就想到护士，说明文化有4.全世界都用阿拉伯数字进行数学运算，说明文化有5.东西方饮食文化完全不一样，说明文化有

课堂反馈题第10页据文化现象特点分：硬文化、软文化据文化固有性质及其与社会关系分：专业文化、社会文化据文化功能属性分：器物文化、制度文化信息文化、人本文化

（四）文化分类第11页文化是社会或民族互相辨别标志文化使社会有了系统行为规范文化使社会团结有了主要基础文化塑造了社会人

（五）文化功能第12页

第一节文化概述一、文化二、文化休克文化休克概念文化休克原因文化休克过程文化休克体现影响文化休克原因文化休克预防第13页文化休克（Cultureshock）即文化震撼或文化震惊，指生活在某一种文化环境中人初次进入到另一种不熟悉文化环境，因失去自己熟悉所有社会交流符号与伎俩所产生思想混乱与心理上精神担心综合征。

（一）文化休克概念第14页

沟通交流（communication）

日常生活活动差异（mechanicaldifference）孤单（isolation）风俗习惯（customs)态度和信奉（attitudesandbeliefs）

（二）文化休克原因第15页情绪高涨情绪变化情绪低落蜜月阶段沮丧阶段恢复调整阶段适应阶段

（三）文化休克过程兴奋、乐观高涨、满意失望、失落烦恼、焦虑困惑、挫折敌意、回避学习新模式熟悉新文化建立友谊重塑自我接收新环境建立新标准舒适、满意、安全第16页（四）文化休克体现焦虑：生理体现情感体现认知体现恐惧沮丧：生理体现情感体现绝望（五）影响文化休克原因个人健康情况年纪以往应对生活变化经历应对类型

二、文化休克第17页1.预先理解新环境基本情况2.针对新文化环境进行模拟训练3.积极接触新文化环境中文化模式4.寻找有力支持系统

（六）文化休克预防第18页

第二节莱宁格跨文化护理理论一、理论发展背景二、跨文化护理理论主要概念三、跨文化护理模式四、跨文化护理理论与护理程序第19页莱宁格-美国著名跨文化护理理论学家及其奠基人1925.7.13—出生于美国内布拉斯加州萨顿1948年—从圣安东尼护理学校获取护士毕业证书1950年—取得圣本笃修会大学生物科学学士学位，随后在Creighton大学开展精神病护理服务与教育工作1954年—获美国天主教大学精神病和精神卫生护理理学硕士学位，同年被辛辛那提市大学聘任为护理副专家，被任命为本科生精神病护理项目主任20世纪60年代—在华盛顿大学攻读博士学位期间，开始比较研究世界文化1965年—获华盛顿大学人类学博士学位（世界上第一位取得哲学博士专业护士及理论学家）

一、理论发展背景第20页1966年—被科罗拉多大学聘任为护理与人类学专家1969年—被聘任为华盛顿大学护理学院院长、护理专家，讲授人类学1970-1972年，担任美国护理学院协会主席1974年—任犹他大学护理学院院长、护理专家、人类学助理专家，建立第一种跨文化护理硕士与博士项目，同年组建跨文化护理协会1989年-该协会初次发行官方出版物《跨文化护理杂志》1981年-成为韦恩州立大学终生护理专家、护理学院健康研究中心主任1990年-被加利福尼亚州立大学授予女性科学奖1995年-作为荣誉退休专家从韦恩州立大学退休代表著作—《护理与人类学：两个交错世界》《跨文化护理：概念，理论和实践》《照顾：人类基本需要》《关怀：护理与健康本质》《文化照顾多样性与普遍性》等

一、理论发展背景第21页作为全国乃至全世界著名教育家、作家、理论家、管理者、研究者、顾问与演说家，莱宁格先后成为美国、加拿大等世界各国约70所大学著名客座专家和学者。莱宁格通过演讲、撰书、咨询、教学等方式，使全球护理界广泛结识并开始应用跨文化护理理论和人类护理关怀理论，得到了国际护理界及有关领域同行广泛认可。

一、理论发展背景第22页不一样个体、群体或机构通过学习、共享和传输等方式所形成生活方式、价值观、信奉、行为标准、个体特性和实践活动总称，以一定方式传承，用来指导人思维方式、生活决策和行为活动。

二、跨文化护理理论主要概念文化（culture）—第23页为了满足自己或他人现有或潜在完好健康，应对伤残、死亡或其他情况需要，用某些符合文化、被接收和认可价值观、信念和定势体现方式，为自己和他人提供综合性、符合对应文化背景帮助、支持和促进性行为。

二、跨文化护理理论主要概念文化关怀（culturalcaring）—第24页一般关怀（commoncaring）-该文化所特有传统、固有文化关怀知识与技能，可通过模仿、学习得到。是人类一种天性，存在于日常生活中。专业关怀（professionalcaring）-通过大学、学院或临床机构传授和规范学习取得专业关怀知识和实践技能。是有目标、故意义专业活动，是一种工作。

二、跨文化护理理论主要概念第25页跨文化护理（trans-culturalnursing）-根据服务对象社会环境和文化背景，理解服务对象生活方式、信奉、道德、价值观和价值取向，向服务对象提供多层次、多体系、高水平和全方位有效护理。

二、跨文化护理理论主要概念第26页

1978年，莱宁格这样对护理及文化进行解读：“假如人类存在是为了存活及生活在一种健康、友好及故意义世界，那么护理人员及其他健康照护者应当理解人们文化照护信念、价值及生活方式，这是为了提供文化合适性及有益健康照护”

三、跨文化护理模式第27页跨文化护理模式关键思想：跨文化护理是用文化和文化环境来影响人心理,陶冶和变化其性格、性情,从而使其生理、心理、社会各方面处于一种良好状态。并根据服务对象社会环境和文化背景,理解服务对象生活方式、信奉道德、价值观,向其提供多层次、多体系、全方位护理照顾。

三、跨文化护理模式第28页不一样健康系统中个体、家庭、群体和小区或机构

机体完好状态技术宗教哲学亲友社会文化价值生活方式政治法律经济教育文化社会构造文化关怀世界观一般系统护理关怀专业系统护理关怀决策和行为文化关怀保持/调适/重建与文化相适应护理关怀护理照顾决策和行为层

“日出模式”示意图世界观与文化社会构造层服务对象层健康系统层第29页“日出模式”与护理程序基本一致，二者都是描述处理问题程序与办法，区分在于“日出模式”强调护士要理解和重视服务对象社会环境和文化背景，并具有有关文化知识。1.评定-按“日出模式”第1、第2层内容逐一评定2.护理诊断-结识鉴别跨文化护理共性和差异，找出护理问题3.护理计划和实行-第3、4层，并依文化背景，恰当提供护理照顾4.评价

跨文化护理理论与护理程序第30页

患者,男性,48岁,美国人,两周前因心前区阵发性绞痛入院,经ECG、冠脉造影等检查确诊为冠心病。体温:37℃,脉搏:70次/min,呼吸:16次/min,血压:138/76mmHg。患者精神一般,无其他异常。目前病情基本稳定,计划3d后出院。社会心理资料:患者为美国人,讲英语,信奉天主教,现系某外资公司副总,属高薪阶层,硕士学位。饮食习惯为西餐,喜食牛排、奶酪,不接收中国食品。患者时间观念强,讲求效率。要求固定护士为其服务,并用自己国家礼节看待中国护士。无家属陪同,情绪易激动,缺乏耐心,独立性强。

病历介绍第31页一、护士在满足服务对象文化需求中作用二、文化背景对护理影响三、帮助服务对象融入医院文化环境四、提供适合服务对象文化环境护理

第三节文化与护理第32页

综合管理者教育咨询者健康促进者心理疏导者整体协调者

一、护士在满足服务对象文化需求中作用第33页１.文化背景影响疾病发生原因２.文化背景影响疾病临床体现３.文化背景影响服务对象对疾病反应４.文化背景影响服务对象就医方式５.文化影响死亡现象

二、文化背景对护理影响第34页帮助服务对象尽快熟悉医院环境尽可能少用医学术语掌握文化护理技巧（1）建立良好护患关系（2）理解服务对象行为，根据社会角色实行个体化护理

三、帮助服务对象融入医院文化环境第35页1.理解服务对象求医行为2.明确服务对象对疾病反应3.尊重服务对象风俗习惯4.寻找支持系统5.注意价值观念差异6.重视服务对象心理体验和感受-“文化安全性”

四、提供适合服务对象文化环境护理第36页1.文化休克综合征中最严重也是最难度过一期是A.蜜月阶段B.沮丧阶段C.恢复调整阶段D.适应阶段E.兴奋阶段２.有关文化休克说法错误是A.文化休克又称文化震撼或文化震惊B.文化休克主要原因是突然从一种熟悉环境到陌生环境C.文化休克是一种疾病D.文化休克是一种学习过程，是一种复杂体验E.文化休克体现有焦虑、恐惧、沮丧、绝望

课堂小结第37页3.在莱宁格“日出模式”中，哪一层包括一般关怀、专业关怀及护理在内多种健康系统？

A.世界观和文化层B.社会构造层