新生儿腹泻专业知识讲座

新生儿腹泻新生儿科：陈畇第1页课题大纲一、定义二、新生儿腹泻病因三、症状和诊断四、治疗五、预防及护理第2页定义新生儿腹泻是指大便次数增多，粪便稀薄或水样，含脂肪或带脓血，是新生儿时期常见病之一。分感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。其发病病因：⑴非感染性：可因饲养不当、吸取不良（乳糖或果糖不耐受症）、牛奶过敏等引发。⑵感染性：可由多种细菌、病毒、真菌及寄生虫引发，但此前二者为多见。第3页一、新生儿腹泻病因腹泻病因很多，细菌和病毒感染是婴儿腹泻最常见病因。小儿通过产道时，吞咽病原微生物或接触污染手都可引发感染，尤其是在病毒流行期。医院婴儿室过于拥挤也许引发感染性腹泻爆发。卫生条件差，居住条件太拥挤贫穷家庭更容易发生婴儿腹泻，感染性腹泻在幼稚园也很常见。第4页二、新生儿腹泻症状和诊断

感染可引发突发腹泻、呕吐、血便、发热、食欲不振和乏力，腹泻常伴脱水。轻度脱水，患儿仅有口唇干燥；中度脱水，患儿皮肤弹性差，眼眶和前囟凹陷；重度脱水，病情进展快，常出现血压显著减少（休克），严重威胁生命。腹泻造成水和电解质丢失，如钠和钾丢失，患儿出现嗜睡、烦躁，甚至出现心率失常或颅内出血。细菌性腹泻患儿血电解质水平和白细胞计数高。要确诊腹泻病原体，可作大便镜检或大便标本培养。第5页三、新生儿腹泻治疗护理腹泻宝宝假如护理不当，可使病情迁延过久，因此要懂得正确护理办法。不能滥用抗生素新生儿腹泻多数为病毒所致，或由于饮食不当引发。对这些原因引发腹泻抗菌药品不但无效，反而会破坏肠道中正常菌群，引发菌群紊乱而加重腹泻。

调整饮食不要见到宝宝腹泻就立即禁食。在腹泻大量丢失水分情况下，禁食会加重脱水和酸中毒。同步，假如进食太少会使宝宝处于饥饿状态，引发肠蠕动增加和肠黏膜消化液分泌过多，加重腹泻。应当合适调整一下饲养办法。第6页提倡母乳饲养由于母乳容易消化、吸取。合适缩短每次哺乳时间，这是由于母乳背面部分脂肪含量较高，喂奶前应喂以适量白开水。人工饲养者将配方奶用白开水稀释一倍，量由少到多，逐渐增多。注意清洁卫生对人工饲养儿要尤其注意饮食卫生，宝宝使用器皿一定要每天煮沸消毒一次。新生儿腹泻主要靠预防，宝宝每次大便后用温水清洗臀部，然后用软布吸干。假如肛门周围发红可涂抹鞣酸软膏，避免尿布疹及继发感染。同步还应注意勤换尿布，尿布最佳用柔软透气好纯棉织品。

第7页服药有讲究粘膜保护剂如思密达，作用是覆盖在肠黏膜上，吸附病原体和毒素，因此服药要空腹，服药后不要立即进食，同步注意药品与水调和百分比，这样才能起到黏膜保护作用。微生态制剂如双歧杆菌、乳酸菌等，能调整恢复肠道菌群，从而控制腹泻。由于此类药是活菌制剂，切不能用热水送服，也不能与抗生素同服，西药与中药也最佳分开服用。第8页温馨提醒：及时带上宝宝到医院化验检查大便，明确是什么原因引发腹泻，从而正确用药。②.患腹泻宝宝要注意腹部保暖，可用毛巾包裹腹部或热水袋热敷腹部，同步让宝宝多休息。回家后，父母应认真观测新生儿，出现手足凉，皮肤发花，呼吸深长，口唇樱红色。在换尿布时发觉宝宝反应差，口鼻周围发紫，唇干，眼窝凹陷，出现这种情况，家长千万不要大意，需要到医院输液治疗。第9页四、新生儿腹泻护理非感染性腹泻护理非感染性腹泻，多数因饲养不当(不定期或不定量)、吸取不良(乳糖或果糖不耐受症)、牛奶过敏等引发大便异常、次数增加。另外，气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热使消化液分泌减少，也是引发宝宝腹泻原因之一。第10页单一饲养：注意宝宝饮食单一与稳定性。有条件自然推荐母乳饲养，假如宝宝喝配方奶，应让宝宝喝固定品牌，不要随意更换，以免宝宝不适应。如必须为宝宝选择另一种品牌奶粉，则要注意换奶粉过程中宝宝是否有不适肠胃反应，若有不适情形，应立即停顿更换。中性温度：宝宝小肚子对温度变化极其敏感，过高或过低都也许引发腹泻。详细来说，一种出生二十四小时足月新生宝宝，最适合环境温度为31℃～34℃；而体重小未成熟宝宝，要求温度相对较高，为33℃～35℃。出生4～7天后足月宝宝需要中性温度为31℃～32℃，而未成熟宝宝需要中性温度则为32℃～34℃。新生宝宝所在房间温度最低程度也要维持25℃以上。第11页稀释进食：无论是母乳还是其他奶类饲养，当宝宝发生腹泻时，均可用煮沸过糖盐水掺入合适稀释奶质后再行饲养。一般多采取奶和糖盐水1∶1百分比，并合适增加喂奶次数。这样现有助于补充宝宝流失营养与水分，又可避免加重宝宝腹泻程度。营养米粉：给宝宝服用营养米粉治疗腹泻，既方便又奇效。由于其中具有高浓度碳水化合物，可增加水盐吸取。但要注意米粉熬得不要太稠也不要过稀。饮用次数和用量要与腹泻次数成正比。腹泻好转后，仍需坚持饮用两三天米粉，补充体内损耗水分和营养，使腹泻彻底痊愈。第12页臀部护理：无论新生宝宝患上何类腹泻，都必须随时注意臀部护理。每次便便后要记得冲洗臀部，洗后在肛门周围和臀部涂上护臀霜、植物油或鞣酸软膏以防尿布疹发生。使用布尿布宝宝，尿布洗净后也应煮沸消毒。第13页肠道内感染性腹泻肠道内感染主要发生在人工饲养或混合饲养新生宝宝，因奶具不洁而造成病从口入。多由病毒、细菌、真菌及寄生虫引发，此前二者多见，如人类轮状病毒、大肠杆菌和痢疾杆菌等。此病情最常发生在医院育婴室，病菌通过妈妈产道时传给新生宝宝，然后由医护人员手将细菌扩散开去。预防护理：肠道内感染性腹泻由于发作快，病症严重，对于新生宝宝健康甚至生命，都会造成相称大威胁，因此要想避免这种危害，爸爸妈妈关键就在于正确预防。第14页母乳饲养：不洁净人工饲养是造成肠道内感染性腹泻最大原因。因此，我们首先提倡母乳饲养，不但能帮助宝宝远离腹泻隐患，还能增强宝宝对多种病菌抵抗力。但需注意，母乳饲养妈妈在喂奶前同样也要先清洗乳房，一般用温水洗净即可。严格消毒：假如实在缺乏母乳饲养条件，那就只能严格控制病菌也许接触宝宝机会了。牛奶和奶具，尚有宝宝使用衣物等，在使用前和使用后都必须严格消毒，如煮沸消毒，或用诸如“滴露”等消毒清洗液都是不错措施。第15页肠道外感染性腹泻肠道外感染主要是由于病原体毒素影响或神经系统发育不健全，致使消化系统功能紊乱、肠蠕动增加而引发腹泻。尤其是新生宝宝患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染、败血症等急性传染病时，细菌从肠道外或血液中透过肠壁，渗入到肠道内，引发肠炎，造成腹泻。预防护理：肠道外感染性腹泻多由于新生宝宝患中耳炎、肺炎、皮肤感染、败血症等急性传染病后，引发病毒入侵造成并发性腹泻，预防和护理着眼点自然首重于此。

第16页及时治疗：假如宝宝不小心患上中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染、败血症等急性传染病，应及时送医院治疗，以免引发腹泻并发。远离传染：引发肠道外感染性腹泻病毒传染性都很强，因此无论是在家或者医院，一经发觉周围存在类似症状，就必须立即将其隔离处理。从源头开