排痰的护理专业知识讲座

排痰护理1.第1页排痰目保持呼吸道通畅，避免痰液淤积提升药效，促进病情恢复预防感染，减少术后并发症2.第2页

影响排痰效果原因身体情况年纪心肺功能活动能力痰液粘稠度排痰难易程度排痰办法是否规范3.第3页排痰禁忌症咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流下列禁忌扣击和震颤：脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。咯血、肺大泡低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。未引流气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。任何疾病所致患者生命体征不稳定者。4.第4页常用排痰办法扣背排痰振动排痰仪有效咳嗽体位引流机械排痰5.第5页排痰步骤评定选择排痰办法实行评价排痰效果6.第6页评定神志，理解配合程度咳嗽能力病情，诊断，生命体征、SPO2，血气分析、痰液检查成果看胸片成果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、尤其注意肺底听诊，每个部位听一种呼吸周期）7.第7页选择排痰办法

项目

适应症有效咳嗽神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不易咳出和术后病人体位引流支气管-肺疾病有大量痰液者扣背排痰长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者

吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者8.第8页锁骨上窝锁骨中线腋后线肩胛区腋后线肩胛下区听诊部位腋前线锁骨中线肩胛区腋后线肩胛下区前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧，共16个听诊部位。背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两侧共12个部位。9.第9页CompanyLogo时机：餐前30分钟和餐后2小时体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾办法：手成杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节力量，有节律叩击，与呼吸过程无关频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次标准：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始办法一：叩背排痰10.第10页办法二、振动排痰仪

振动排痰机综合叩击、震颤和定向挤推三种功能，促使肺部及呼吸道粘液和代谢物松弛和液化，并帮助已液化粘液按照选择方向排出体外。2-4次，每次治疗5-10分钟，在餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗后5-10分钟吸痰。治疗次序:由下至上由外向内次序,每部位停留10-15秒。

11.第11页办法三：有效咳嗽体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾吐余气，深呼吸数次吸气，至膈肌完全下降屏气3-5秒前倾，可按压胸骨下方张口连续咳嗽2-3声，短促有力休息和正常呼吸几分钟后在重新开始呈突然、爆发性呼气运动，以清除气道分泌物。12.第12页办法四、体位引流标准：体位引流排痰是借助合适体位，将肺部病灶置于高位，使积聚痰液引流到大气管，再经口咳出。体位：根据病变部位及病人本身体验，采取对应体位。先引流痰液较多部位，然后进行另一部位13.第13页(1)体位引流适应证A．由于身体虚弱（尤其是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺内分泌物者。

B．慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿。

C．长期不能清除肺内分泌物，如支气管扩张、囊性纤维化等。14.第14页(2）体位引流禁忌证A．内科或外科急症。B．疼痛显著或显著不合作者。C．显著呼吸困难及患有严重心脏病者。15.第15页

（3）体位引流办法

病变部位摆于高处，以利于痰液从高处向低处引流每次引流15min，每天1-3次；5min保持重力引流位，5min拍背震颤，5min咳痰，直到将分泌物排出。引流过程中应有护士或家人帮助，防坠床引流中注意观测病人反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停顿引流。16.第16页CompanyLogo排痰步骤

17.第17页办法五：机械排痰机械吸痰器吸痰气管镜下吸痰、肺泡灌洗

18.第18页CompanyLogo密切观测病情，观测病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征变化等，如发觉病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。吸痰管选择应粗细合适，不可过粗，尤其是为小儿吸痰。吸痰时负压调整应合适，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。吸痰前后，应增加氧气吸入，且每次吸痰时间应不大于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。如病人痰液黏稠，可帮助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等办法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。储液瓶内吸出液应及时倾倒，一般不应超出瓶2／3，以免痰液吸入损坏机器。注意事项19.第19页气管镜下吸痰、肺泡灌洗

应用支气管镜下吸痰或灌洗后吸痰20.第20页痰量、颜色、性质气管镜下吸痰、肺泡灌洗21.第21页痰液临床观测痰量（大中少）大量痰液：是指二十四小时咳痰量大于100ml中量痰液：是指二十四小时咳痰量不大于100ml，大于50ml少量痰液：是指二十四小时咳痰量不大于50ml22.第22页痰液分度

Ⅰ度（稀痰）Ⅱ度（中度粘痰）Ⅲ度（重度粘痰）23.第23页Ⅰ度（稀痰）

体现：如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留措施：要合适减少湿化液量和次数。24.第24页Ⅱ度（中度粘痰）体现：痰液外观较一度粘稠，吸痰后有少许痰液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲洗洁净。措施：应合适增加气管滴液量和次数。25.第25页Ⅲ度（重度粘痰）体现：痰液外观显著粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲净。措施：需加大气管滴液量和次数，必要时加大输液量。尤其对哮喘患者，要注意，因患者呼吸快，出汗多，大量水分丢失，呼吸道干燥，痰液粘稠，会出现无痰假象。加大气管滴液量后，会吸出大量粘稠痰液或痰痂。26.第26页增加湿化液量27.第27页湿化满意：分泌稀薄，能顺利通过吸引管，导管内无结痂，患者安静，呼吸道通畅，未加重肺部感染。湿化不满意：患者烦躁不安，咳嗽频繁，分泌粘稠，吸引困难，常易发生突发性呼吸困难，发绀加重，或分泌物过度稀薄，需要不停吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，肺部感染加重。

28.第28页痰液粘稠度Ⅰ度（稀痰）Ⅱ度（中度粘痰）Ⅲ度（重度粘痰）痰液性状稀痰较Ⅰ度粘稠显著粘稠痰液颜色米汤或白色泡沫状白色或黄白色粘痰黄色伴血丝痰、血痰能否咳出易咳出用力咳不易咳出吸痰后玻璃头内壁痰液滞留情况无易被冲净大量滞留，不易冲净吸痰管常因负压过大而塌陷补加湿化液时间及量2ml/2