医学影像学课件：循环系统X线解剖-正常表现 基本病征

循环系统X线解剖——正常表现&基本病征正常X线解剖及正常表现

正侧位表现检查体位后前位及侧位（一般左侧位）吸气相——9~10后肋距离——2m必要时立位、卧位——心包积液时心脏大血管的正常投影(后前位)左侧位胸骨后区心后食管前间隙心血管造影心血管造影心脏左缘——主动脉节、肺动脉段、左室心脏右缘——上腔静脉、右心房心脏大小测量标准体位预计横径=234.3×wt/h+常数36.013心表面积=0.702×长×宽+常数2.096M,16yr(后前位)心左缘？正常胸片心左缘：三段主动脉结肺动脉段左心室M,16yr(侧位)

正常左心房左心室食道M,16yr(后前位)心右缘？心右缘：两段1、上腔静脉/主动脉2、右心房F,56yr心右缘主动脉结突出位置异常F,56yr镜面右位心F51yr,位置异常镜面右位心心血管系统疾病基本病征

X-线表现心脏循环的正常生理及病理生理学二窄—左房增大—肺静脉高压—肺淤血二漏—左房容量增加—左室容量增加—左室增大肥厚、左房大—肺淤血主窄—左室容量增加—左室大—肺淤血主漏—左室容量增大—左室大—肺淤血房缺—左房向右分流—左室负荷大—左室大室缺—左向右分流—左室负荷增大—左室大—右室大基本X-线征象F,79yr反复胸闷、呼吸困难20余年，再发并头晕、头痛3天临床诊断:冠心病，不稳定型心绞痛

基本X-线征象F,79yr反复胸闷、呼吸困难20余年，再发并头晕、头痛3天临床诊断:冠心病，不稳定型心绞痛X-线(PA、LAT):左心室增大左心室增大X线表现：心尖向下、左延伸相反搏动点上移左心室段延长、圆隆，向左扩展左前斜：左心室与脊柱重叠、室间沟向前下移位左侧位：心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失常见于：高血压，主动脉瓣关闭不全、狭窄，二尖瓣关闭不全，先心病：动脉导管未闭基本X-线征象M,43yr反复腹胀、胸闷及下肢水肿4年余临床诊断:风湿性心脏病

基本X-线征象M,43yr反复腹胀、胸闷及下肢水肿4年余临床诊断:风湿性心脏病

X-线(PA、LAT):右心室增大右心室增大X线表现：右心室增大，向前、左、后，呈“二尖瓣型”心腰丰满或膨隆相反搏动点下移右前斜：心前缘膨隆，心前间隙变窄左前斜：心室膈段增长，室间沟向后上移位侧位：心脏与前胸壁接触面>1/3常见病变：二尖瓣狭窄、慢性肺源性心脏病、肺动脉狭窄、肺动脉高压、F4、心内间隔缺损基本X-线征象F,31yr反复活动后气促1年余，加重伴右下肢水肿5月余基本X-线征象F,31yr反复活动后气促1年余，加重伴右下肢水肿5月余X-线(PA、LAT):左心房、右心室增大基本X-线征象X-线:左心房增大男性>42mm，女性>38mm——不要求基本X-线征象F,58yrX-线:左心房增大左心房增大X线表现：后前位：心右缘心房段双弧曲线、心底部双重密影后前位：左心缘出现四弓，心左缘第三弓（左心耳）右前斜：食管中段受压向后移位，分为轻中重三度左前斜：左主支气管受压抬高后前位左侧位右前斜位左前斜位常见：二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全左心衰竭基本X-线征象F,28yr患者处于慢性肾衰竭（尿毒症期），上个月开始出现气促加重基本X-线征象F,28yr患者处于慢性肾衰竭（尿毒症期），上个月开始出现气促加重X-ray(PA):心影普遍增大心包积液心包积液立位卧位基本X-线征象M,80yr主动脉迂曲延长合并钙化基本X-线征象F,84yr主动脉影增宽、迂曲延长合并钙化基本X-线征象M,5yr发现心脏杂音1年余X-线:肺充血常见病变：左向右分流先心：房/室间隔缺损、动脉导管未闭循环血量增多：甲亢心、贫血心X线表现：肺野透明度正常肺动脉段膨隆双肺门增大、边缘清楚，“肺门舞蹈”肺动脉分支成比例增粗，向外周分布，边缘锐利肺循环改变----肺充血基本X-线征象F,75yr反复胸闷、心悸2年余,加重7月X-线:肺动脉高压基本X-线征象F,31yr反复活动后气促1年,加重伴右下肢水肿5月余X-线:肺淤血基本X-线征象M,22yr反复活动后胸闷16年肺循环改变----肺淤血病因：肺静脉回流受阻，肺静脉高压，肺水肿常见病变：二尖瓣狭窄左心衰心包缩窄X线表现：肺野透明度显著减低肺纹理重新分布或倒置，边界模糊；肺静脉增粗肺门增大、模糊可出现克氏B线（厚1mm,长2~3cm)，代表间质肺水肿存在X-ray(PA):肺少血肺循环改变----肺血减少病因：右心排血受阻、肺血流量减少常见病变：右心排血受阻的先心病：肺动脉狭窄；TOF三尖瓣狭窄X线表现：肺野透明度增加肺门变小，血管变细，右下肺动脉直径变细肺纹理稀疏、细小严重出现侧支循环：细小、紊乱网状血管