2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师传染病科(含结核病科)2010-2022历年真题选编带答案难题含解析

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师传染病科(含结核病科)2010-2022历年真题选编带答案难题含解析（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共75题)1.由于饮水污染可引起的传染病是A.疟疾B.钩端螺旋体病C.乙型肝炎D.甲型肝炎E.伤寒，霍乱2.流行性脑脊髓膜炎的临床表现有A.突发高热B.剧烈头痛、频繁呕吐C.皮肤瘀点及瘀斑D.脑膜刺激征阳性E.脑脊液旱化脓性改变3.溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是A.穿透结肠壁直接入肝B.经肝胆逆行入肝C.经门静脉入肝D.经肝静脉入肝E.经局部淋巴管入肝4.出血热发热期应用激素的作用不包括A.抗炎症反应B.减少渗出C.抗病毒D.改善中毒症状E.降低血管的通透性5.下列登革出血热的处理措施哪项不妥当A.休克患者要快速输液以扩充血容量B.积极输入新鲜全血C.重者可静脉滴入肾上腺皮质激素D.有DIC证据者按DIC治疗E.注意维持水、电解质平衡6.甲型流感病毒最易发生变异的结构是A.衣壳蛋白和核酸B.膜蛋白(M蛋白)C.血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)D.包膜脂质E.RNA多聚酶7.在日本血吸虫生活史中下列哪项是错误的A.有一个中间宿主B.有二个中间宿主C.人是终宿主D.受染的家畜是终宿主E.在肠系膜下静脉中寄生产卵8.患者，女性，40岁，确诊为浸润型肺结核，最重要的治疗是A.卧床休息B.加强营养C.合理化疗D.预防咯血E.肝脏保护9.结核菌进入血循环可引起A.喉、肠结核B.脓气胸C.肺心病D.脑膜结核E.支气管扩张症10.下列哪种是被动免疫制剂A.伤寒菌苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒素E.破伤风抗毒素11.下面哪一项是正确的A.急性肝炎不需抗病毒治疗B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防C.不同肝炎病毒引起病理改变不同D.血清肝纤维化的指标具有高特异性E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标12.患者，男性，20岁，外地来京学生。高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检T40℃，R30次/分，颈抵抗，Kernigs征阳性，巴彬氏征阳性，四肢肌张力增高，外周血象WBC20×109/L，N92%。尿蛋白(+)。为明确诊断，下列哪项检查最为重要A.血培养B.脑脊液检查C.乙脑特异性抗体检查D.病毒分离E.流行性出血热抗体检查13.流行性感冒的典型临床表现不包括A.高热伴畏寒或寒颤B.腹痛、腹泻C.急性热病容D.头痛、肌痛、乏力E.呼吸道其它症状轻微，常有咽痛，少数有流涕等14.麻疹最常见的并发症是A.支气管肺炎B.心肌炎C.喉炎D.脑炎和亚急性硬化性脑炎E.结核病恶化15.下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点A.皮肤黏膜瘀点瘀斑多见B.上呼吸道感染症状多见C.意识障碍发生率较低，程度较轻D.白细胞并不能反应病情E.病程较长，但暴发型很少见16.禽流感的主要传播途径是A.空气飞沫传播B.密切接触传播C.粪-饮水-口传播D.虫媒传播E.母婴垂直传播17.肠炭疽的临床表现下列哪项正确A.有无痛性腹泻B.无畏寒发热C.无恶心呕吐D.大便为水样，甚至血性大便E.本型预后良好18.下列哪个不是猩红热主要的传染源是A.带菌者B.猩红热病人C.丹毒病人D.咽峡炎病人E.外伤病人19.当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的A.全身淋巴结可肿大B.炎症反应强烈C.炎症反应低下D.病原体不易被消灭E.胸腺退变及萎缩改变20.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A.激素治疗B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法E.抗结核治疗21.抑制各种疟原虫配子体在蚊体内生长传播的首选药物为A.氯喹B.磺胺类C.伯氨喹D.青蒿素E.乙胺嘧啶22.霍乱的典型临床表现是A.一般无腹痛及里急后重B.先吐后泻，粪便量多，呈米泔水样C.脱水，腓肠肌痉挛疼痛D.果酱样便E.发热伴全身中毒症状23.下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确A.含氮物质代谢障碍B.抑制性神经递质积聚C.水、电解质代谢紊乱D.短链脂肪酸增多E.芳香族氨基酸减少24.下列哪些药物可用作流脑的抗菌治疗药A.青霉素B.氯霉素C.头孢菌素类D.喹诺酮类E.磺胺类25.下列哪项不是钩端螺旋体病脑膜脑炎型的特点A.为流行中少见的类型B.发热3～4天后，出现头痛、呕吐、颈强等脑膜炎症状C.可出现意识障碍、瘫痪等脑的临床表现D.单纯脑膜炎患者预后不好E.脑脊液中可培养分离出钩体26.炭疽的预后以下哪型最差A.皮肤炭疽B.肺炭疽C.肠炭疽D.口咽部炭疽E.炭疽脑膜炎27.伤寒皮疹特点是A.分批出现，分布于胸、腹部B.淡红色小斑丘疹，压之褪色C.直径2～4mm，多在10个以内D.多在2～4天内消失E.多在1周后消失28.能发生脑水肿的传染病有A.艾滋病B.流行性出血热C.流行性乙型脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.重症肝炎29.对于流行性脑脊髓膜炎的预防，下列哪些是正确的A.密切接触者应医学观察3天B.密切接触者可用磺胺嘧啶进行药物预防C.流行期间应避免大型集会或集体活动D.国内脑膜炎球菌A群多糖疫苗的保护率可达90%以上E.疫苗接种后可以终生免疫30.钩端螺旋体病的流行类型有A.稻田型B.雨水型C.洪水型D.河水型E.丘陵地型31.流行性出血热导泻疗法应用于A.预防高血容量综合征和高血钾B.消化道出血患者排除积血C.少尿第2天D.利尿效果不好时E.多尿期32.患者，女性，68岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是A.肝硬化B.慢性肝炎C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎33.对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行A.隔离B.留验C.医学观察D.访视E.就地诊验34.阿米巴肝脓肿的脓液中可发现下列各种成分，除外A.溶解和坏死的肝细胞、红细胞B.白细胞和脓细胞C.滋养体D.包囊E.继发感染时可发现细菌35.干扰素抗病毒感染的机制是A.直接干扰病毒mRNA的转录B.阻止病毒进入易感细胞C.诱导细胞产生抗病毒蛋白D.影响病毒装配E.抑制病毒的释放36.下列描述流行性出血热哪项不正确A.由汉坦病毒引起B.是一种自然疫源性疾病C.人-人传播为重要的传播途径D.鼠为主要传染源E.肾脏损害为本病的特征37.钩体病的临床类型有A.流感伤寒型B.肺出血型C.黄疸出血型D.肾功能衰竭型E.脑膜脑炎型38.下列各项均符合急性普通型阿米巴痢疾的诊断，除外A.发病数天前曾有不洁食物进食史B.缓慢起病，无明显发热C.每天排大便20次以上D.周围血液白细胞数无明显增多E.皮肤有皮疹和出血点39.伤寒典型的临床表现有A.持续高热B.食欲不振明显、腹部不适、腹胀C.表情淡漠、反应迟钝D.相对缓脉、重脉E.肝脾肿大、玫瑰疹40.恙虫病下列正确的有A.临床上以发热、焦痂或溃疡，淋巴结肿大及皮疹为特征B.又称丛林斑疹伤寒C.变形杆菌OXK凝集实验阳性D.恙螨是本病的主要传染源E.发热期间可从病人的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病原体41.副伤寒甲、乙型临床表现的主要特点为A.潜伏期较短B.毒血症状轻，胃肠症状明显C.发热多为驰张热，很少稽留热D.玫瑰疹出现较早、多、大、分布广E.病程较短，肠出血、肠穿孔等并发症少见42.流行性出血热的传播途径有A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.虫媒传播E.垂直传播43.重型肝炎时应用乳果糖的目的是A.增加肝脏营养B.补充能量C.减少肝细胞坏死D.促进肝细胞再生E.减少氨吸收44.阿米巴肝脓肿的确诊依据是A.肝肿大及有压痛B.胸透右膈肌升高，活动受限C.肝区超声波检查肝内有液暗区D.诊断性穿刺抽出棕褐色粘稠带腥味脓液E.有阿米巴肠病史45.男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，早期可应用A.乙烯雌酚B.丙酸睾丸酮C.利巴韦林D.地塞米松E.抗生素46.布氏杆菌治疗的关键是A.卧床休息、补充营养B.高热者积极降温C.镇痛剂的给予D.使用肾上腺皮质激素E.及时、合理使用抗菌药物47.传染病的爆发流行是指A.在国内或地区内原来不存在，而从国外或外地传入的传染病B.发病率水平显著高于一般水平C.传染病病例发病地点的分布高度集中于一个区域之内D.传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内E.某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界48.皮疹是风疹的常见临床表现，其皮疹特点为A.荨麻疹样皮疹B.水泡样皮疹C.出血样皮疹D.充血性斑丘疹，多见于面部及躯干，消退后不遗留色素沉着E.充血性斑丘疹，首发于耳后及面部，随后发展至全身，消退后遗留色素沉着49.重型霍乱患者的补液量应该为A.3000～4000mLB.4000～5000mlC.5000～6000mlD.6000～8000mLE.8000～12000ml50.疟疾病人的周围血液检查显示A.红细胞减少B.血小板减少C.网织红细胞减少D.白细胞总数明显升高E.单核细胞减少51.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了A.皮下小结与周围组织有明显粘连B.多在躯干及四肢C.数量由数个至数百个不等D.皮下可扪及直径约0.5～1cm大小椭圆形结节E.结节可先后分批出现52.被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位和个人必须按照以下规定进行处理A.在医疗机构的指导监督下进行消毒处理B.在卫生防疫机构指导下进行消毒处理C.自行进行严密消毒后处理D.由卫生防疫机构进行消毒处理E.在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理53.流行性感冒是A.消化道传染病B.呼吸道传染病C.虫媒传染病D.自然疫源性传染病E.接触性传染病54.患者，女性，28岁，从海南岛旅行回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于7月29日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血WBC13×109/L，N76%，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是A.便常规检查B.肥达氏反应C.血涂片找疟原虫D.肝功能试验E.乙脑特异tsM抗体检测55.预防肠道传染病，采用切断传播途径主要措施A.隔离病人及带菌者B.粪便管理C.预防给药，疫苗注射D.保护水源E.饮食卫生，除四害56.一肺结核患者抗结核治疗3个月。出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素57.脊髓灰质炎的传播途径为A.经粪-口途径B.经空气-飞沫C.既可经粪-口途径又可经空气-飞沫D.经接触传播E.经蚊虫叮咬传播58.男性患者，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。你考虑以下哪种情况A.诊断无误B.肺内可能合并感染C.合并肺外结核D.同时患有其他发热性疾病E.抗结核药量相对不足59.患者，男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是A.吸氧B.输血C.静推垂体后叶素D.去除呼吸道梗阻E.静点呼吸兴奋剂60.下述哪些检测方法有助于菌痢的早期诊断A.大便涂片直接找痢疾杆菌B.志贺菌抗原的免疫学检测C.志贺菌核酸检测D.大便培养检出志贺菌E.大便镜检可见满视野红、白细胞61.流行性出血热少尿的原因不包括A.有效循环血量减少，肾血流量减少B.肾间质水肿和出血C.下尿路阻塞，尿液排出障碍D.尿蛋白和管型阻塞肾小管E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活62.在重型肝炎治疗中，下列哪些是对的A.预防或治疗继发感染B.维护水、电解质平衡C.输新鲜血浆D.增加营养=高蛋白饮食E.静脉给予芳香氨基酸溶液63.流行性斑疹伤寒的临床特征A.皮疹B.发热C.脑膜刺激征D.肝脾肿大E.中毒性心肌炎64.在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是A.谷丙转氨酶升高B.谷草转氨酶升高C.γ-GT升高D.凝血酶原时间延长E.A/G比例倒置65.患者，男，52岁。患乙型肝炎8年，神志恍惚一周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常。属肝性脑病哪一期A.0期B.一期C.二期D.三期E.四期66.患者，男性，42岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量，500ml/日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性67.大肠埃希菌O157:H7株属于A.肠致病性大肠埃希菌(EPEC)B.肠出血性大肠埃希菌(EHEC)C.肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)D.肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)E.肠凝集性大肠埃希菌(EAEC)68.病毒性肝炎发展为慢性见于A.甲型B.丙型C.戊型D.己型E.丁型69.流行性感冒的高发季节为A.夏秋季B.秋冬季C.冬春季D.春夏季E.春秋季70.对红细胞内裂殖体有强大杀灭作用的药物为A.奎宁B.氯喹C.青蒿素D.伯胺喹啉E.甲氟喹71.人类结核病的主要病原菌是A.牛型结核菌B.鼠型结核菌C.人型和鼠型结核菌D.牛型和鼠型结核菌E.人型和牛型结核菌72.患者，男，42岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39℃～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12×109/L，中性89%，血小板50×109/L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收入山西某医院。医生首先考虑的诊断是A.急性上呼吸道感染B.流行性感冒C.急性肾炎D.流行性出血热E.急性支气管炎73.关于人禽流感的描述下列哪一项是错误的A.病原体为甲型流感病毒B.人流感病毒毒素与禽流感病毒毒素不同C.人、禽、畜共患疾病D.病禽及健康带毒的禽是其主要传染源E.以上都不对74.诊断肺结核最可靠的依据是A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.5单位结素试验强阳性D.痰巾找到结核菌E.血沉明显增快75.患者，男，22岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为A.伤寒B.地方性斑疹伤寒C.感冒D.流行性出血热E.猩红热第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：DE2.参考答案：ABCDE3.参考答案：C4.参考答案：C5.参考答案：D6.参考答