2023年高级职称考试外科学副主任医师/主任医师胸外科2010-2022历年真题选编带答案难题含解析_第1页
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2023年高级职称考试外科学副主任医师/主任医师胸外科2010-2022历年真题选编带答案难题含解析(图片大小可自由调整)第1卷一.综合考点(共75题)1.中段食管癌完全不能进食10天,患者消瘦、脱水,左锁骨上有多个淋巴结,质硬,不活动治疗应首选A.争取手术切除B.放射治疗C.化学疗法D.免疫疗法E.食管、胃转流术或胃造瘘术2.病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸D.血心包E.闭合性气胸3.患者,男,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪些病理生理变化是不正确的A.软件胸壁内陷B.纵隔移向健侧C.伤侧膈肌上升D.静脉回流受阻E.二氧化碳潴留4.患者,男性,20岁,自行车跌下右胸着地,右季肋部肿胀,皮下瘀血,局部压痛,胸廓挤压试验(-),呼吸音正常,应首先考虑A.单纯肋骨骨折B.软组织挫伤C.单根多处肋骨骨折D.多根多处肋骨骨折E.肋软骨骨折5.肺癌较早发生远处转移的是A.鳞癌B.大细胞癌C.腺癌D.小细胞癌E.细支气管肺泡癌6.下列各项是判断进行性血胸的指标,除了A.血压继续下降,脉搏加快B.肺萎陷逐渐加重C.重复检测血红蛋白与红细胞压积不断降低D.胸穿抽出新鲜血,且易凝固E.输血输液后血压回升后又降7.纵隔肿瘤的临床表现有A.咳嗽、呼吸困难、发绀B.吞咽困难C.肋间神经痛D.霍纳综合征E.上肢疼痛麻木8.中心型肺癌最常见的早期症状是A.呼吸困难B.胸痛C.声嘶D.发热E.刺激性咳嗽9.患者,男,60岁,持续干咳二个月,偶有痰中带血丝,胸部正侧位X光片,显示右上叶不张,除普通细胞学检查外,还应首选哪项检查A.经皮肺穿刺活检B.纤维支气管镜检查C.放射核素肺扫描检查D.剖胸肺活检E.纵隔镜检10.食管癌病理分型,哪项是错误的A.缩窄型B.蕈伞型C.梗阻型D.髓质型E.溃疡型11.伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤,来院检查发现伤口流血,血压80/60mmHg,脉搏115次每分,脉弱气促,心音减弱,颈静脉怒张,X线胸片示心界扩大,诊断最可能的是A.张力性气胸B.血心包C.血气胸D.失血性休克E.损伤性窒息12.关于脓胸的病理改变,下列哪几项是正确的A.脓胸主要是胸膜原发感染B.渗出期即脓胸急性期C.纤维素层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段D.机化期形成纤维板易压迫肺组织E.脓胸病理改变的不同阶段有明确的时间界限13.早期周围性肺癌的最常见表现是A.胸痛B.无症状C.咳血丝痰D.干咳E.发热14.闭式引流的指征是A.胸壁反常呼吸B.多根多处肋骨骨折C.胸内异物存留D.血气胸经穿刺抽吸无效E.血气胸15.关于脓胸,下列哪几项是正确的A.主要是胸膜腔原发感染B.胸膜腔受致病菌感染,脓性渗出物聚积于胸膜腔C.脓胸多继发于肺炎D.可分为全脓胸和局限性脓胸E.结核菌和真菌也可致脓胸16.左侧胸部损伤的病人,出现极度呼吸困难,气管右移,左侧呼吸音消失及皮下气肿,首先考虑的诊断是A.血胸B.血心包C.脓胸D.肋骨骨折E.张力性气胸17.原发性肺癌最常见的组织学类型A.鳞癌B.腺癌C.肺泡癌D.混合型癌E.肺转移癌18.开放性气胸,需迅速封闭伤口,其最主要目的是A.防止肺萎陷B.变伤侧胸腔正压为负压C.可使萎缩的肺有部分膨胀D.制止纵隔摆动E.防止二氧化碳潴留19.进行性胸腔内出血最可靠的诊断依据是A.伤后6小时置胸腔闭式引流放出血量500mlB.伤后24小时共引出1200ml陈旧性积血C.观察3小时胸腔引流量均为200ml/小时以上D.胸穿抽出不凝血液E.受伤即刻血压83/64mmHg20.下列哪种肺癌发病率最高A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.混合型肺癌21.肺癌病人出现声音嘶哑,声带麻痹,应首先考虑A.肿瘤压迫大支气管B.有纵隔淋巴结转移C.肿瘤压迫喉返神经D.肿瘤侵及声带E.肿瘤侵及喉返神经22.食管癌病人,X线食管吞钡照片,哪项不符合早期诊断A.食管充盈缺损伴明显狭窄B.食管壁局限性活动受损C.食管局限,小的充盈缺损D.局限性黏膜增粗和断裂E.食管黏膜小龛影23.周围型肺癌的X线表现下列哪一项是错的A.肺野内有类圆形阴影B.常可见呈分叶状C.边缘可见切迹或毛刺D.圆形影,边缘较光滑,常可见钙化灶E.可见到偏心性空洞24.患者,男性,31岁,被马车压伤胸部,查体:P140次每分,呼吸40次每分,血压:80/60mmHg,面色苍白,听诊患侧呼吸音消失,气管向健侧移位,此时应立即采取哪项检查A.行立位胸部X线摄片B.行卧位胸部X线摄片C.行胸部CT、B超检查确诊有无胸腔积液D.立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤E.患侧胸膜腔穿刺25.下述表现说明食管癌已外侵,除了A.继发性左侧胸水B.持续性胸背疼C.大量呕血D.吞咽阻挡感E.食管气管瘘26.胸外伤时剖胸探查的指征有A.开放性胸部外伤合并中等量血胸B.胸内进行性出血或有较大异物存留C.气管、食管破裂及胸腹联合伤D.多发性肋骨骨折E.创伤性窒息出现泡沫样血痰27.食管癌发病常与下列哪些因素有关A.摄入亚硝胺含量高的食物B.进食过硬、过热、过快C.微量元素钼的缺乏D.含农药氯硫磷的食物E.以上均不正确28.哪种类型的肺癌手术疗效最好A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.弥漫性肺泡癌E.大细胞癌29.放射疗法禁忌,下列哪项错误A.呈现恶病质者B.有广泛转移C.高度肺气肿D.癌性空洞,肿瘤过大E.肺门转移切除未彻底30.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是A.伤侧负压消失B.伤侧肺萎陷C.肺内部分气体对流D.纵隔扑动E.伤侧有反常呼吸31.患者,22岁。吞咽不畅,胸骨后沉重不适,症状时轻时重,时有呕吐,吐出食管潴留的食物,病史2年,用药症状无缓解,作食管钡剂造影,食管下端呈鸟嘴样狭窄,该病人诊断是A.食管癌B.食管良性肿瘤C.贲门失驰缓症D.食管炎E.食管憩室32.一贲门失驰缓症患者,病史10余年,近一月症状加重,反复呕吐,其治疗方法为A.少食多餐B.饭后散步C.应用平滑肌松驰药D.扩张疗法E.食管下段及贲门肌层切开33.患者,男,18岁工人,被刀刺伤左前胸,感心慌气短,查体:面色苍白,颈静脉怒张,血压60/45mmHg,心率120次每分,心音弱,为确诊下列哪种措施最佳A.输血、输氧、抗休克B.心包穿刺C.吸氧,保持呼吸道通畅D.用升血压药物E.急诊胸透和心电图34.能出现反常呼吸的肋骨骨折是A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折35.男性患者,右胸外伤,无明显呼吸困难,胸片示右3、4肋骨单处骨折,无移位,肺压缩30%,治疗方案首选A.胸腔穿刺抽气B.输液输血C.给氧D.胸腔闭式引流E.镇静止痛、保守疗法36.关于开放性胸外伤的概念下述哪项正确A.脏层胸膜损伤,胸膜腔经脏层胸膜与外界相通B.胸壁有开放创口,深达肌层C.壁层胸膜有创口,皮肤完整D.壁层胸膜损伤,胸膜腔经胸壁与外界相通E.肺有裂口37.食管癌患者进食时有呛咳常表示A.癌肿累及喉返神经B.形成气管食管瘘C.癌肿累及肺D.高度梗阻,食物返流入呼吸道E.肿块压迫气管38.关于肺癌错误的是A.发病率不断增高B.女性多见C.吸烟者多见D.40岁以上多见E.男性多见39.张力性气胸,应该立即采取什么急救措施A.气管切开B.加压给氧C.输血D.剖胸探查E.胸穿排气40.进行性血胸是指A.损伤后DICB.血胸量大于500mlC.血胸量大于1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE.闭式引流后,引流量每小时大于200ml,持续3小时41.胸部损伤后咯血或痰中带血提示A.气胸B.血胸C.肺或支气管损伤D.食管损伤E.损伤性窒息42.下列哪些症状在肺癌病人最常见A.发热、胸痛B.咳嗽、血痰C.全身乏力D.心悸、气促E.大咯血43.肺癌的病理分型中,下列哪一型恶性程度最高,转移最早A.鳞癌B.腺癌C.未分化小细胞癌D.瘢痕癌E.肺泡细胞癌44.患者,男性,56岁,进行性吞咽困难伴消瘦3月,现仅能进半流食,首选诊断是A.食管炎B.食管良性狭窄C.食管癌D.食管憩室E.贲门失驰缓症45.肺癌好发部位A.左上肺B.右上肺C.左下肺D.右中肺E.右下肺46.早期食管癌的病变范围,是A.限于黏膜层B.侵入或侵透肌层C.远处淋巴结转移D.其他器管转移E.病变长度超过5cm47.肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成A.胸腔积液B.支气管狭窄C.支气管炎症D.肺不张E.肺部感染48.脓胸渗出期的病理变化为A.脏层和壁层胸膜充血B.渗出液稀薄C.细胞成分少D.胸穿抽脓较易E.排出渗液后肺不易复张49.慢性脓胸的手术治疗方式有A.改进引流手术B.胸膜纤维板剥脱术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术E.胸膜脓腔扩清术50.脓胸纤维板剥除术的适应证A.病程短的慢性脓胸,肺内无病变B.急性包裹性脓胸C.肺内有病灶,肺不能复张D.伴支气管胸膜瘘E.病程久,肺有纤维变性51.下列哪些符合晚期肺癌的表现A.咳嗽B.咳血C.锁骨上淋巴结肿大D.声音嘶哑E.Cushing综合征52.纵隔良性肿瘤多呈A.膨胀性生长,进展缓慢B.侵润生长,进展迅速C.时有时无,位置不定D.忽大忽小,形态多变E.抗感染治疗可迅速缩小53.患者,男性,70岁。吞咽困难3个月。食管钡透:中段有3cm的不规则食管充盈缺损,取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降,T波倒置,肺功能严重障碍,其治疗方法为A.药物疗法B.根治性手术切除C.姑息性手术D.放射治疗E.胃造瘘术54.哪种肺癌对化疗较敏感A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌55.食管癌的最早期症状是A.进行性吞咽困难B.进食后呕吐C.进食时胸骨后痛、烧灼感、异物感D.体重减轻、衰弱E.进食后呛咳56.脓胸引流不畅的原因有A.引流过晚B.引流管拔除过早C.引流管过细D.引流管插入过浅或过深E.脓液黏调57.患者,男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A.纵隔扑动造成循环衰竭B.急性肺水肿导致气体交换降低C.纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧58.患者,男性,54岁,进行性吞咽困难已半年,食管钡透见中段食管有6cm长,狭窄,管壁僵硬,黏膜破坏,最适宜的治疗方法A.放射疗法B.化学疗法C.激光疗法D.放疗和手术切除E.胃造瘘术59.早期食管癌最常见的症状是A.进行性吞咽困难B.进食时食管内异物感C.持续性胸背痛D.声音嘶哑E.进食时呛咳60.男性幼儿,4岁。发热,咳脓痰2周。体温波动于38℃~39℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。最常见的致病菌为A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌61.食管癌多见于A.颈段食管B.下段食管C.中段食管D.上段食管E.膈下食管62.一急性脓胸病人经过6周的治疗,仍有低热,消瘦,咳脓痰,应考虑以下哪一种是最常见的病因A.抗生素用量明显不足B.急性脓胸处理不当C.胸膜腔内有异物D.支气管胸膜炎E.肺部慢性感染63.小儿脓胸主要病原菌A.链球菌B.沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎球菌E.厌氧菌64.肺大疱病人突然严重呼吸困难,口唇发绀,诊断需考虑A.张力性气胸B.张力性肺大疱C.胸腔积液D.肺炎E.肺不张65.胸外伤开胸手术探查指征A.胸内持续出血B.气管、支气管损伤C.胸内异物D.膈肌破裂E.以上都是66.患者,男性,52岁。6个月前发现进食梗噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流食,体重减轻,体力下降。查体:脉搏80次/分,血压17/12kPa,体温36.5℃,消瘦,颈、锁骨上淋巴结未触及,化验正常,食管钡剂造影,于食管中、下段见8cm狭窄,黏膜破坏,其诊断是A.贲门失弛缓症B.食管良性肿瘤C.腐蚀性食管灼伤D.食管炎E.食管癌67.患者,男,40岁,左前胸第4肋间刀伤后被送进急诊室,呼吸浅弱,血压60/45mmHg,颈静脉怒张,胸腔穿刺未抽出血和气,首选治疗是A.紧急手术B.快速输血输液C.大流量氧吸入D.胸腔闭式引流E.继续观察68.创伤性窒息最常见的原因是A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部暴力挤伤D.胸部扑打伤E.胸部高压气浪冲击伤69.右血胸患者,急诊入院。查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是A.继续输血补液B.给止血药C.剖胸探查止血D.闭式引流加负压吸引E.给血管活性药70.肺癌手术的治疗原则是A.最大程度的切除肿瘤组织B.彻底切除局部和纵隔淋巴结C.最大程度的保留健康肺组织D.即使有广泛淋巴结转移也与病肺一起切除E.以上均不正确71.早、中期食管癌常用的手术方法是A.食管胃转流术B.食管癌切除,用结肠食管重建术C.食管癌切除,用胃食管重建术D.食管癌切除,用空肠食管重建术E.胃造瘘术72.下列哪一项不是食管癌的早期症状A.吞咽困难B.咽下时梗噎感C.胸骨后针刺样疼痛感D.食管内异物感E.胸骨后烧灼感73.患者,男性,35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的A.交叉转移B.直接扩散C.细胞脱落种植D.经肺循环血行转移E.经体循环血行转移74.肺癌的早期症状A.食欲不振B.咳嗽、痰中带血C.大咯血D.持续性胸痛E.出现Horner综合征75.左上肺3cm×4cm肿块,肺门及隆凸下有肿大淋巴结,如诊断其为肺癌,其分期应为A.T1N2M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.Ⅰ期E.Ⅲ期第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案:E2.参考答案:C3.参考答案:C4.参考答案:A5.参考答案:D6

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