2023年医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识2010-2022历年真题选编带答案难题含解析

2023年医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识2010-2022历年真题选编带答案难题含解析（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共75题)1.上消化道大出血的处理正确的是______。A.禁食B.急诊胃镜止血C.输血D.钡餐透视2.男性，50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成。应诊断为______A.慢性活动性肝炎B.慢性持续性肝炎C.代偿期肝硬化D.肝淤血E.多囊肝3.胆总管______。A.由左、右肝管汇合而成B.由肝总管和胆囊管汇合而成C.在肝十二指肠韧带后方下降D.直接开口于十二指肠上部E.位于胆囊内4.慢性胃炎的治疗，下列正确的是______A.Hp引起的慢性活动性胃炎应给予根除治疗B.发现不典型增生则须积极准备手术切除以防癌变C.有烟酒嗜好应戒除D.伴有肠上皮化生可考虑用β-胡萝卜素、维生素C或叶酸5.男，18岁，近1年来对家人、亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

A.人格障碍B.神经分裂症C.抑郁症D.恐怖症E.创伤后应激障碍6.分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，临床上常见的是枕先露，最多见的部位是______。A.枕右前位B.枕左前位C.枕有后位D.枕左后位7.下列哪项不是婴儿期的保健重点?______A.保温B.喂养C.早教D.定期体检E.预防接种8.男性，34岁，发现晨起眼睑水肿半年，腰部不适，血压22.3/12.3kPa(167/93mmHg)，双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹，血红蛋白103g/L，白细胞5.5×109/L，尿常规：蛋白(++)，红细胞1～2/HP，白细胞0～1/HP，24小时尿蛋白定量30g/L，血浆白蛋白35g/L，血Crl23.8μmol/L(1.4mg/dl)，BUN7.5mmol/L(21mg/dl)，最可能的诊断是______A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.营养缺乏性贫血E.高血压病9.全身麻醉前给予患者阿托品，其目的是______。A.减少呼吸道腺体分泌B.预防胃肠痉挛C.增加麻醉效果D.预防心血管并发症10.男性，65岁，外伤致会阴部撕裂伤、骨盆骨折，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是

A.下腹部按摩B.下腹部热敷C.留置导尿管D.口服止痛药E.10mg地西泮肌注11.女，55岁，腹痛3天，伴恶心呕吐，不排便。体查：左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动，腹部透视见腹部胀气，数个液平段。诊断应考虑

A.肠套叠B.直疝嵌顿C.斜疝嵌顿D.肠扭转E.嵌顿性股疝12.临床试验中，避免主观偏倚最有效的方法是______。A.随机抽样B.盲法C.只用客观指标D.由一个人完成实验E.统一检测标准13.消化性溃疡的并发症为______、______、______、______；其中最常见的并发症是______。14.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是______。A.肺脏B.心脏C.肾脏D.肝脏E.胃肠15.最常见引发小儿惊厥的原因是______。A.低血糖所致惊厥B.高热惊厥C.低血镁所致惊厥D.低血钙所致惊厥16.低钾血症最早的临床表现是______A.肌无力B.腹泻C.多尿D.多汗E.腱反射亢进17.哪种喹诺酮类药比较适用于肺部感染?______A.诺氟沙星B.氧氟沙星C.依诺沙星D.培氟沙星18.蛛网膜下腔出血急性期，下列哪类药物在治疗时禁用?______A.镇静剂(安定等)B.甘露醇C.6-氨基己酸D.甘油果糖E.降纤酶19.使用头孢菌素所引起的过敏反应属于Ⅱ型超敏反应。20.腹膜刺激征的临床表现是______。A.压痛、反跳痛B.压痛、反跳痛、肌紧张C.压痛、反跳痛、墨菲征D.压痛、肌紧张、移动浊音阳性E.反跳痛、肌紧张21.肝硬化患者放腹水一般不会引起______A.肝性脑病B.促进腹水增多C.腹腔继发感染D.蛋白质丧失，电解质紊乱E.上消化道出血22.关于使用止血带，下列哪项是错误的?______A.止血带应设在出血的近心端B.转运前应在转运卡上写明上止血带的时间C.上肢止血带最好放在上臂中1/3D.上带前放置衬垫，转运中严密观察23.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见

A.皮肤黏膜B.呼吸道侵入C.新生儿脐部D.消化道E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通24.Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统。25.男性，68岁，右下肢剧烈疼痛、发凉、麻木苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。以下诊断最可能的是

A.血管闭塞性脉管炎B.雷诺病C.动脉硬化性闭塞症D.动脉栓塞E.深静脉血栓形成26.肌力3级是指______。A.肌力正常B.有轻度及收缩，无关节活动C.可对抗引力，但不能抗拒阻力D.有肌收缩，关节有活动，但不能对抗引力27.下列哪种疾病时最适合用β受体阻滞剂治疗?______A.高血压伴支气管哮喘B.高血压伴梗阻性肥厚型心肌病C.高血压伴心动过缓D.高血压伴急性左心衰竭E.高血压伴心电图二度房室阻滞28.中年妇女乳头血性溢液，应首先考虑

A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.炎性乳癌E.乳腺硬癌29.甲类传染病是指

A.鼠疫、狂犬病B.黑热病、炭疽C.鼠疫、炭疽D.鼠疫、霍乱E.炭疽、霍乱30.急性肝功能衰竭实验室检查一般不会出现______。A.转氨酶增高B.胆红素增高C.凝血酶原时间缩短D.血肌酐增高31.与糖代谢无关的激素是

A.胰岛素B.甲状腺素C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.醛固酮32.关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确?______A.心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚B.感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多C.出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D.并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少33.论述胸痛的鉴别诊断。34.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是______A.心率明显减慢B.呼吸次数明显减少C.血压大幅度降低D.尿量明显减少E.膝反射消失35.女性，28岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5.5cm，今晨突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇科检查：右下腹肿物，有压痛，蒂部最明显，首选的治疗是

A.密切观察B.急查盆腔磁共振成像C.剖腹探查或腹腔镜检D.急查血清CA125、甲胎蛋白E.抗生素治疗36.抑郁发作的治疗要以心理治疗为主。37.简述慢性支气管炎的治疗。38.判断痴呆的程度需要进行的辅助检查是______。A.脑脊液生化B.动态脑电图C.脑病理检查D.智能量表检查E.视觉诱发电位39.原发性肝细胞癌的AFP阳性率

A.1000%B.80%～90%C.70%～90%D.60%～700%E.50%～60%40.产后出血最常见的原因是______。A.子宫颈裂伤B.胎盘部分剥离C.胎盘残留D.子宫收缩乏力41.下列属于脑血管病的危险因素的有______A.高血压B.上呼吸道感染C.高血脂D.吸烟酗酒E.消化性溃疡42.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是______。A.支气管扩张B.支气管哮喘C.尘肺D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化43.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏首选______。A.奎尼丁B.利多卡因C.苯妥英钠D.心得安E.普鲁卡因酰胺44.结核性脑膜炎早期的主要症状是

A.发热B.头痛C.性格改变D.呕吐E.便秘45.肿瘤的局部表现有______A.肿块B.溃疡C.出血D.梗阻E.疼痛46.肾小管对H+分泌增加不引起______。A.Na+重吸收增加B.HCO3-重吸收增加C.NH4+分泌增加D.K+分泌增加E.水排出增加47.引起颅内压增高的原因有______。A.脑脊液吸收障碍B.二氧化碳蓄积引起脑血管扩张C.颅底凹陷症D.颅内血肿E.脑脓肿48.洋地黄类的毒性反应最早出现的是______。A.恶心、呕吐B.食欲不振C.头晕、头痛D.乏力49.下列属于中枢免疫器官的是

A.淋巴结B.胸腺C.脾D.阑尾E.扁桃体50.子宫肌壁间肌瘤最主要的症状为______。A.绝经后出血B.月经过多C.月经过少D.接触性出血51.患者，女，28岁，6个月前孕42天时行人工流产术，术后一直无月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

A.卵巢性闭经B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.子宫性闭经E.难以确定52.关于胎儿的附属物描述，错误的是______。A.胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成B.妊娠足月胎盘重量500～600gC.胎膜由蜕膜、绒毛膜和羊膜构成D.脐带平均长约70cm，内有动静脉各2条53.女性，37岁，2年前开始出现慢性腹泻，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见降结肠、横结肠正常结膜结构消失，肠壁僵硬，肠腔狭窄呈宫状。治疗应首选______A.泼尼松口服B.诺氟沙星口服C.甲硝唑保留灌肠D.氢化可的松保留灌肠E.5-氨基水杨酸口服54.下列结节性甲状腺肿的手术适应证，哪一项是错误的

A.有压迫症状B.伴有甲亢C.疑有癌变D.病史较长者E.胸骨后甲状腺肿55.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是______A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染56.儿童期流行性腮腺炎最常见的并发症是______。A.心肌炎B.脑膜脑炎C.卵巢炎D.胰腺炎E.睾丸炎57.女性，38岁，售货员，右下肢静脉迂曲、扩张8年，长时间站立有小腿酸胀，轻度可凹形浮肿，近年来常有小腿皮肤搔痒，色素沉着，检查Trendelenburg试验(+)、Perthes试验(-)。初步诊断

A.原发性下肢静脉曲张B.下肢栓塞性浅静脉炎C.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全D.闭塞性血栓脉管炎E.周围型下肢深静脉血栓形成58.下列哪些检查结果符合Graves病的诊断?______A.T3抑制试验抑制率＞50%B.TsAb阳性C.TGAb和TPOAb阳性D.TSH降低59.对于小儿慢性腹泻、迁延性腹泻，选择最佳治疗是______。A.微生态疗法B.肠黏膜保护剂C.口服补液盐溶液D.广谱抗生素E.抗病毒药物60.一般认为与亚急性甲状腺炎病因有关的是______。A.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体E.遗传因素61.继发性肺结核的病理特点有______A.多局限于肺内B.多从右肺尖开始C.病变新旧不一D.病变上重下轻62.年长儿泌尿道感染症状与成人相似，尿路刺激症状明显，常是就诊的主诉。63.急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，简述该疾病典型的临床表现。64.原发性肝癌的治疗方法有

A.手术治疗B.放射介入治疗C.肝移植D.化学治疗65.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是

A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.痛风性关节炎66.消化性溃疡临床表现的特点是

A.慢性周期性、节律性上腹疼痛B.反酸、暖气C.恶心、呕吐D.上腹部局限性压痛E.上腹部饱胀不适67.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是______A.动脉壁纤维化B.动脉壁水肿C.动脉壁玻璃样变性D.动脉壁纤维素样坏死E.动脉壁脂质沉着68.病变不严重，症状轻微者

A.保留卵巢功能手术B.观察C.性激素治疗D.病灶清除E.根治术69.缺氧伴CO2潴留为Ⅰ型呼衰。70.下列说法正确的是______。A.幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的最主要病因B.大面积烧伤可引起Curling溃疡C.颅内病变可引起Cushing溃疡D.胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠方法71.关于麻疹的治疗，正确的是______。A.无特效的药物治疗B.抗菌素治疗C.输液治疗D.多饮水E.注意降体温治疗72.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周内最常见的表现是______。A.四肢对称性迟缓性瘫痪B.四肢肌肉萎缩C.尿潴留D.四肢手套袜套型感觉减退E.脑脊液蛋白-细胞分离73.宫颈癌好发的部位是______。A.鳞状上皮B.柱状上皮C.移形带区D.宫颈前唇E.宫颈后唇74.缩窄性心包炎的主要临床表现

A.肝脏肿大，腹水B.心界不大或稍大C.奇脉D.多伴有心脏杂音或肺气肿75.下列哪一项特征与金葡球菌的致病力无关?______A.菌落为深黄色B.耐热核酸酶阳性C.形成菌落溶血现象D.胆汁溶菌试验第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：ABC[解析]上消化道大出血时应禁食，以免加重出血；钡餐透视需要患者吞服钡剂，也易加重出血。2.参考答案：C[解析]此病人肝、脾肿大，但ALT在正常范围，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，不符合肝淤血和多囊肝，应诊断为代偿期肝硬化。3.参考答案：B[解析]胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，全长4～8cm，直径0.6～0.8cm，在肝十二指肠韧带内下行，与胰管相汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。4.参考答案：ACD[解析]对于胃黏膜不典型增生或肠上皮化生，这类病变是可逆的，用β-胡萝卜素、维生素C或叶酸等帮助其逆转，但应定期随访，若进一步发展则需手术治疗。5.参考答案：B神经分裂症的早期，患者可出现一些非特异的症状。主要有：(1)个性改变，可表现为对亲友的态度从热情变为冷淡，从勤快逐步变为较懒散，不注意个人卫生，从循规蹈矩变得不遵守劳动纪律；(2)类神经症状，如不明原因的焦虑、抑郁、记忆力下降等；(3)零星出现不可理解的行为。6.参考答案：B[解析]胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。最多见的分娩胎方位是枕左前位，胎儿的枕骨位于母体骨盆的左前方。7.参考答案：A[解析]婴儿期保健的重点是：(1)合理喂养：母乳喂养4～6个月，4个月后逐渐添加辅食，为断奶做准备；(2)预防接种：婴儿期接种五种疫苗，预防七种传染病；(3)早教：训练良好的生活习惯，促进感知、心理活动发育；(4)定期体检：监测体格生长发育各项指标。保温不是婴儿期保健重点。8.参考答案：A[解析]肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症，因此排除肾病综合征；病程时间长排除急性肾小球肾炎；患者晨起眼睑水肿半年，血压高、水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹，尿检结果最可能诊断为慢性肾小球肾炎。9.参考答案：A[解析]全身麻醉前给予阿托品，可以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物过多阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。10.参考答案：C[解析]患者老年男性，术后尿潴留。可能原因是骨盆骨折及会阴部伤口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性近痉挛，故最佳处理应是留置导尿管导尿。11.参考答案：E[解析]股疝多见40岁以上女性，疝块通常不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。本例患者是股疝，加之有明显腹痛，疝不可回复，伴有急性机械性梗胆症状，说明已经发生嵌顿，是嵌顿性股疝。12.参考答案：B[解析]避免主观偏倚的最有效的方法是盲法。13.参考答案：上消化道出血

穿孔

幽门梗阻

癌变

上消化道出血14.参考答案：C[解析]识记。15.参考答案：B[解析]热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病。16.参考答案：A[解析]低钾血症最早的临床表现为肌无力，先是四肢，以后延至躯干和呼吸肌；病人还可有厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。腹泻、多尿、多汗和腱反射亢进不是低钾血症的临床表现。17.参考答案：B[解析]常用的第三代喹诺酮类药物有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等。适用于敏感致病菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、前列腺炎、淋病及革兰阴性杆菌所致各种感染，骨、关节、皮肤软组织感染，临床上常用氧氟沙星。18.参考答案：E[解析]镇静剂使病人安静，可减少再出血的机会。甘露醇可减轻脑水肿。6-氨基已酸为纤维蛋白溶解抑制剂，有一定的防止再出血的作用。甘油果糖高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压，防治脑积水。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。适应证用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。降纤酶是蛋白水解酶，能溶解血栓，抑制血栓形成，改善微循环。19.参考答案：B[解析]Ⅰ型超敏反应是机体受到某些抗原刺激时，引起的由特异性IgE抗体介导产生的一种发生快、消退亦快的免疫应答，表现为局部或全身的生理功能紊乱。Ⅰ型超敏反应常见于青霉素、头孢菌素、链霉素等药物所致的过敏性休克，血清过敏性休克，呼吸道过敏反应，消化道过敏反应，皮肤过敏反应(如荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)等。Ⅱ型超敏反应是由Igc或IgM抗体与靶细胞表面相应的抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应。Ⅱ型超敏反应常见于输血反应、新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、甲亢等。20.参考答案：B[解析]腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。21.参考答案：E[解析]大量和反复多次腹腔穿刺放液，容易丢失大量电解质和蛋白质，导致电解质紊乱，诱发肝性脑病(肝昏迷)；蛋白质丢失使血浆胶体渗透压降低，血浆外渗促进腹水产生，而且多次放液容易引起腹腔继发感染。22.参考答案：C[解析]止血带绕扎部位：扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。止血带的松紧要合适：止血带的松紧应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可，要求有明显标志，说明上止血带的时间和部位。23.参考答案：B[解析]化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血杆菌，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌大肠埃希杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌沙门菌、铜绿假单胞菌等。化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，但以呼吸道侵入最为常见。24.参考答案：A[解析]目前发现的人类恤型系统有35个，但与临床关系最为密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。其中Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统。25.参考答案：D[解析]患者为老年男性，既往多年房颤病史，提示血栓形成的危险较大。6小时前突发右下肢剧烈疼痛、麻木、苍白及发凉，符合因房颤引起血栓脱落导致右下肢动脉栓塞的表现。26.参考答案：C[解析]0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级：肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。4级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。5级：肌力正常。27.参考答案：B[解析]β受体阻滞剂可抑制心肌收缩力、窦房结及房室结功能，从而减慢心率，但能够增加气道阻力。其禁忌证包括支气管痉挛性疾病(如支气管哮喘)、严重心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞、严重周围血管疾病(如雷诺病)和重度急性心力衰竭。β受体阻滞剂是梗阻性肥厚型心肌病的一线治疗用药，可减轻左心室流出道梗阻。28.参考答案：A乳头血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌。29.参考答案：D根据《中华人民共和国传染病防治法》，甲类传染病是指鼠疫、霍乱。30.参考答案：C31.参考答案：E胰岛素可以降低血糖浓度；甲状腺素可以升高血糖浓度；肾上腺素和去甲肾上腺素均与血糖代谢有关，均可升高血糖。醛固酮和糖代谢无关，和钠、钾代谢有关。32.参考答案：ABD[解析]当二尖瓣关闭不全时，左心房顺应性增加，左心房扩大，同时扩大的左心房和左心室能在较长时期内适应容量负荷的增加，使左心房和左心室的压力上升不明显，因此心房颤动的发生和心力衰竭的产生都较晚。由于左心房在很长的时期内功能可明显代偿，左心房内淤血发生亦晚，所以左心房内形成血栓的概率明显较二尖瓣狭窄少，故并发体循环栓塞亦较二尖瓣狭窄少。此外，感染性心内膜炎产生的赘生物常见部位为二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面等，这是因为该处侧压下降和内膜灌注减少有利于微生物沉积、生长，所以二尖瓣关闭不全患者发生感染性心内膜炎的概率比二尖瓣狭窄者多。33.参考答案：胸痛的鉴别诊断：引起胸痛的主要疾病是胸部疾病，不同疾病的胸痛特征如下。

(1)自发性气胸：疼痛部位在患侧胸部，疼痛性质呈撕裂样痛，可因咳嗽或呼吸而加剧。

(2)结核性胸膜炎：疼痛部位在患侧胸部、腋下，疼痛性质呈隐痛、钝痛、刺痛，可因咳嗽或呼吸而加剧。

(3)心绞痛：疼痛部位多在胸骨后或心前区，疼痛性质呈绞窄样痛，有濒死感，时间短暂，休息或含服硝酸酯类药后缓解。

(4)心肌梗死：疼痛部位多在胸骨后或心前区，疼痛性质呈绞窄样痛，有濒死感，持续时间长，休息或含服硝酸酯类药后不易缓解。

(5)支气管肺癌：疼痛部位多在受累的胸膜或胸壁处，疼痛性质呈持续而固定的剧烈痛，可因咳嗽或呼吸而加剧。

(6)食管疾病：疼痛部位多在食管或胸骨后，疼痛性质呈隐痛，进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。34.参考答案：E[解析]正常孕妇血清镁离子浓度为0.75～1mmol/L，治疗有效浓度为1.7～3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒，首先表现膝反射减弱或消失，接着肌张力减退、呼吸困难，严重者呼吸、心跳停止。35.参考答案：C[解析]根据题干症状可考虑诊断为卵巢肿瘤蒂扭转，应急性的治疗方法为剖腹探查或腹腔镜检。36.参考答案：B[解析]抑郁发作的治疗以药物治疗为主。37.参考答案：(1)对症治疗：咳嗽无痰或少痰者，可用右美沙芬、咳必清镇咳。咳嗽有痰而不易咳出可选用盐酸氨溴索、必嗽平等，也可雾化帮助祛痰。发生支气管痉挛时，可用平喘药如茶碱类、β2受体激动剂等。发热可用解热镇痛药对症处理。(2)抗菌药物治疗：有细菌感染证据时应及时使用。可以首选新大环内酯类、青霉素类，也可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可经肌内注射或静脉滴注给药。(3)一般治疗：多休息，多饮水，避免劳累。38.参考答案：D[解析]痴呆是一组较严重的、持续的认知障碍；临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍。判断痴呆的程度(认知功能)可通过简易精神状态检查、智能量表等进行量化评估。39.参考答案：C[解析]原发性肝细胞癌的AFP阳性率为70%～90%。40.参考答案：D[解析]产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。41.参考答案：ACD[解析]脑血管病的危险因素主要有：(1)高血压；(2)心脏病；(3)糖尿病；(4)TIA和脑卒中史；(5)吸烟和酗酒；(6)高脂血症。42.参考答案：D[解析]慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿是慢性肺源性心脏病的最常见病因。其次为支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病和结缔组织病。43.参考答案：B[解析]此题根据教材版本的不一样答案也不一样。最新版的教材是：利多卡因，老版的教材是：苯妥英钠。两者都可以用。44.参考答案：C[解析]典型结脑的临床表现可分为三期：1．前驱期(早期)约1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视等。45.参考答案：ABCDE[解析]肿瘤的局部表现为：(1)肿块；(2)疼痛；(3)溃疡；(4)出血；(5)梗阻；(6)病理性分泌物；(7)其他：如胸腔积液、腹水、病理性骨折等。46.参考答案：D[解析]肾小管分泌H+的同时伴有HCO3-和Na+的重吸收，而NH3是与H+结合后以NH4+的形式排出，远端小管和集合管由于管腔膜上相关酶的作用，在分泌一个H+的同时可重吸收一个K+进入上皮细胞，故而当肾小管分泌H+增多时，可增加Na+的重吸收和NH4+的分泌，但K+的分泌会减少。47.参考答案：ABCDE[解析]颅内压增高原因：(1)颅腔狭小；(2)脑血流量增加；(3)颅内占位性病变；(4)脑脊液量增加。48.参考答案：A[解析]胃肠道反应，通常为洋地黄中毒的最早期表现。49.参考答案：B中枢免疫器官包括胸腺和骨髓；周围免疫器官包括相互连接成网络的血循环和淋巴循环两个循环通路，包括脾、分散全身各处的淋巴结、肠壁淋巴小结、呼吸道黏膜的淋巴组织、阑尾、扁桃体等。50.参考答案：B[解析]肌壁间肌瘤主要症状为阴道出血及继发贫血。肌壁间肌瘤因血循环较好，一般瘤本较少发生退变，可使宫体严重变形且影响子宫收缩，由于子宫体积增大内膜面积增加，故常引起月经过多、过频及经期持续时间延长。51.参考答案：D[解析]雌、孕激素序贯试验：适用于孕激素试验阴性的闭经患者。发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经，引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为Ⅰ度闭经，应进一步寻找原因。无撤药性出血者为阴性，应重复一次试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。52.参考答案：D[解析]脐带平均长约30～70cm，内有1条脐静脉和2条脐动脉。53.参考答案：E[解析]本患者考虑为溃疡性结肠炎的慢性持续型，轻型，左半结肠型，活动期，治疗应首选口服5-氨基水杨酸制剂。54.参考答案：D[解析]手术适应证：1甲状腺显著增大，压迫邻近器官。2甲状腺较大，抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发者。3结节甲状腺肿伴功能亢进者。4胸骨后甲状腺。5不能长期坚持服药而盼望迅速控制病情者。55.参考答案：E[解析]对于老年心脏病患者，过度劳累、心律失常、血容量增加、治疗不当、原有疾病加重等都是诱发心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。56.参考答案：B[解析]流行性腮腺炎的并发症包括脑膜脑炎(儿童期最常见)、睾丸炎(男孩最常见)、卵巢炎、胰腺炎、耳聋，以及心肌炎、甲状腺炎等。57.参考答案：A[解析]中年女性右下肢静脉迂曲、扩张8年，有下肢肿胀和皮肤营养性改变。加上Perthes试验阴性，可诊断原发性下肢静脉曲张，大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)阳性提示瓣膜功能不全。Perthes试验阴性提示下肢深静脉通畅，排除下肢深静脉血栓形成。58.参考答案：A[解析]甲状腺机能正常者服T3后摄131I率受明显抑制，抑制率＞45%以上。59.参考答案：C[解析]因迁延性、慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。1．积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。2．预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。3．营养治疗。最佳治疗选择口服补液盐溶液。60.参考答案：B[解析]一般认为亚急性甲状腺炎与病毒感染有关。61.参考答案：ABCD[解析]继发性肺结核的病理特点为多局限于肺内，从右肺尖开始，病灶新旧不一，病变上重下轻。6