儿科学本科试题题库

儿科试题题库儿科基础-----------------------------------------------------------------------------------------------------1风湿热与川崎病--------------------------------------------------------------------------------------------3佝偻病--------------------------------------------------------------------------------------------------------5小儿呼吸-----------------------------------------------------------------------------------------------------8结核病-------------------------------------------------------------------------------------------------------11麻疹----------------------------------------------------------------------------------------------------------14肾综----------------------------------------------------------------------------------------------------------16先天心-------------------------------------------------------------------------------------------------------17小儿腹泻----------------------------------------------------------------------------------------------------23新生儿-------------------------------------------------------------------------------------------------------25血液----------------------------------------------------------------------------------------------------------29遗传性疾病与甲低----------------------------------------------------------------------------------------33婴儿喂养----------------------------------------------------------------------------------------------------36营养不良----------------------------------------------------------------------------------------------------38儿科基础一、多选题（每题1分）：1、足月正常新生儿生理性体重下降应在：（D）A．1～3天内B．3～5天内C．5～7天内D．3～10天内E．10～14天内2、乳牙出齐的最迟年龄是（E）A．6个月B．12个月C．18个月D．20个月E．30个月3、下列哪一条是符合于一般正常的牙齿发育规律的？（E）A．乳牙共24只B．最晚于8个月时开始出乳牙C．9岁开始恒牙萌出D．乳牙最晚于1.5岁出齐E．乳牙数=月龄-（4～6）4、正常2～12岁小儿，可按以下哪个公式计算其身高（D）A．身高=年龄×2+80（cm）B．身高=年龄×5+70（cm）C．身长=年龄×4+80（cm）D．身高=年龄×6+77（cm）E．身高=年龄×5+77（cm）5、小儿出生后生长发育速度最快的时期是：（B）A．青春期B．婴儿期C．幼儿期D．学龄前期E．学龄期6、正常1～6岁小儿体重的正常范围是：（B）A．体重（kg）=年龄×2+77B．同年龄、同性别平均体重±2SD范围内C．同年龄、同性别平均体重±3SD范围内D．同年龄、同性别平均体重±1SD范围内E．体重（kg）=年龄×2+77、足月正常新生儿生理性体重下降不应超过：（C）A．3%B．9%C．10%D．6%E．以上均不对8、到何时乳牙仍未萌出视为乳牙萌出延迟：（E）A．6个月B．30个月C．18个月D．20个月E．12个月9、体格发育的第2个高峰期是在：（E）A．婴儿期B．幼儿期C．学龄前期D．新生儿期E．青春期10、婴儿期的特点应除外：（E）A．生长发育速度最快B．来自母体的抗体逐渐消失，自身免疫建立未完善，对疾病抵抗力低，易发生各种传染病C．需要摄入的热量和营养尤其是蛋白质特别高D．消化功能发育不完善，故易患营养及消化紊乱疾病E．对生活缺乏经验，易发生中毒或创伤等意外11、学龄前期儿童的特点中哪一点是错误的？（B）A．体格发育稳步增长，但较前减慢B．脑发育完全成熟C．智力发育增快，知识面迅速扩大，可塑性大D．应加强学前教育E．生殖系统仍处于未发育状态12、青春期生长发育最大特点是：（B）A．体格生长减慢B．生殖系统迅速发育，并渐趋成熟C．内分泌调节稳定D．神经发育成熟E．淋巴系统发育高峰13、下列年龄分期中哪一个是错误的？（A）A．婴儿期是指出生到6个月B．幼儿期是指1～3岁C．学龄前期是指3~6岁D．学龄期是指7~12岁E．青春期10岁至20岁14、下列哪一点不是小儿生长发育的一般规律？（E）A．由上至下B．由简单到复杂C．由粗到细D．由低级到高级E．由远到近15、前囟的正确测量方法应是：（C）A．对角顶连线B．邻边中点连线C．对边中点连线D．邻角顶连线E．周径长度16、在小儿运动发育过程中，下列哪一项不属运动发育异常？（B）A．4个月时不能抬头B．6个月时不能稳坐、未开始学爬C．10个月不会坐D．1岁不会站E．1岁不能走17、关于小儿身材增长，下列哪项是错误的？（A）A．2～12岁身高计算公式为：年龄×6+70cmB．第1年头部生长最快，躯干次之C．12岁左右上下部量相等D．青春期身高增长再次出现高峰期E．出生时上部量大于下部量，中点在脐上18、2岁以前最明显的影响小儿身长增长因素为：（D）A．遗传B．种族C．内分泌D．营养E．锻炼 19、5岁小儿下列哪项属不正常？（E）A．体重18kgB．身长107cmC．乳牙20颗D．腕部出现6个骨化中心E．上部量等于下部量对于1岁半小儿，下列哪项描述是错误的？（E）A．会指自己的眼和手B．会弯腰拾东西C．能说自己的名字D．能示大小便E．会唱短歌谣二、名词解释：1、学龄期（2分）答：自入小学开始（6-7岁）…（1分）至青春期前为学龄期。…（1分）2、学龄前期（2分）答：自3周岁（1分）至6-7岁入小学前（1分）为学龄前期。3、性早熟（2分）答：指女孩在8岁以前（0.75分），男孩在10岁以前（0.75分）出现第二性征（0.5分）。三、论述题（15分）：1、试述小儿生长发育的规律（15分）答：1、生长发育是连续的、有阶段的过程，生长发育在整个儿童时期不断进行，但不同年龄阶段的生长速度不同，如第一年生后的第一个生长高峰，以后生长速度减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。（4分）2、各系统器官生长发育不平衡。（2分）3、生长发育的一般规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。（7分）4、生长发育有个体差异，儿童生长发育虽按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异，每个人生长的“轨道”不会完全相同。（2分）风湿热与川崎病一、选择题：1．风湿热发病最多的年龄组是：（D）A．1～3岁B．3～5岁C．3～15岁D．5～15岁E．5～10岁2．小儿风湿热最多累及的部位是：（B）A．多发性关节炎B．心脏炎C．舞蹈病D．肺炎E．虹膜睫状体炎3．风湿性二尖瓣狭窄的形成时间是：（D）A．半年B．1年C．1年半D．2年E．2年半4．风湿热急性期于心尖区听到II～Ⅳ级吹风样杂音和舒张中期杂音表示：（D）A．二关瓣狭窄B．二关瓣关闭不全C．发热所致D．心脏炎E．无临床意义5．关于舞蹈病，下列哪项是正确的？（A）A．是风湿活动的主要表现之一B．多与活动性关节炎并存C．均伴有发热D．血沉明显增快E．ASD增高6．风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征？（C）A．ASO增高B．WBC总数增高C．舞蹈病D．扁桃体炎E．心电图ST段变化7．风湿性心脏炎的心电图变化最常见是：（A）A．I0房室传导阻滞B．S-T段下降C．T波平坦或倒置D．窦性心动过速E．室性早搏8．风湿热急性期有心脏炎者宜绝对卧床休息至：（A）A．急性症状完全消失，ESR正常B．急性症状完全消失，CRP正常C．急性症状完全消失，ASO正常D．心电图正常，ASO正常E．心电图正常，ESR正常9．预防风湿热复发最常用的药物是：（E）A．阿司匹林B．强的松C．ACTHD．萘普生E．青霉素炎10．风湿热的治疗，若选用阿司匹林其治疗剂量是：（E）A．3～5mg/kg．dB．20～30mg/kg．dC．30～50mg/kg．dD．50～60mg/kg．dE．80～100mg/kg．d11．川崎病发生冠状动脉高危因素除外：（C）A．男性B．1岁以内C．体温越高危险性越大D．反应蛋白明显增高E．血小板<200×109/L12．下列哪项不是风湿热的主要表现：（B）A．心脏炎B．多关节酸痛C．舞蹈病D．皮下小结E．环形红斑13．符合风湿热标准是：（A）A．心脏炎、环形红斑、ASO↑B．心脏炎、发热、ESR↑C．心脏炎、ESR、ASO↑D．关节痛、发热、ASO↑E．发热、CRP阳性，P-R间期延长14．有关川崎病下列说法哪项不妥？（D）A．系病因未明的血管炎综合征B．多数自然恢复，心肌梗死是主要死因C．好发于婴幼儿男多于女D．病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管E．本颊骨还可致肝、脑、肾等损害15．下列川崎病临床表现，但应除外：（B）A．发热体温达38～40℃以上B．皮疹呈向心性、多形性、可见水疱C．手足皮肤广泛硬性水肿D．双眼结膜充血E．口腔粘膜充血、唇干红皲裂16．女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断出现环形红斑，化验：Hb100g/L，WBC13.6×109/L，ESR50mm/h，CRP（+），ASO500U/ml，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为：（E）A．阿司匹林B．阿司匹林+强的松C．青霉素+强的松D．青霉素E．青霉素+阿司匹林17．5个月男孩高热2天余入院，查：发育营养好，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，卡疤周边红肿约2×3cm，心肺（-），实验室检查：WBC20×109/L，Pt200×109/L，ESR50mm/h，CRP80mg/L，最可能的诊断：（D）A．败血症B．结核病C．咽结合膜热D．川崎病E．以上都不是18．不能判断风湿热活动的指标是：（D）A．发热，乏力B．血沉增快C．CRP增高D．ASO增高E．心电图P-R延长19．风湿热时最常累及的瓣膜是：（D）A．主动脉瓣B．肺动脉瓣C．三尖瓣D．二尖瓣E．以上都不是20．川崎病最早出现的症状是：（A）A．发热B．皮肤粘膜病损C．淋巴结肿大D．心肌梗死E．以上都不是二、名词解释：舞蹈病：见于风湿热患儿，表现为全身或部分肌肉的无目的不自主快速运动，如伸舌歪嘴，挤眉弄眼、耸肩缩颈、语言障碍、书写困难，细微动作不协调等，兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失。环形红斑：见于风湿热患儿。表现为环形红斑或伴环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性或时隐时现呈迁延性，可持续数周。三、论述题：1．试述川崎病的心脏表现：答：于疾病1～6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者，可无临床表现，少数可有心肌梗塞的症状。冠状动脉损害多发生于病程2～4周，但也可于疾病恢复期。心肌梗塞和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。2．试述川崎病的诊断标准：答：发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：⑴四肢变化；急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮。⑵多形性红斑⑶眼结合膜充血，非化脓性⑷唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫性充血，舌乳头呈草莓舌。⑸颈部淋巴结肿大如5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。佝偻病选择题：1.下列维生素D中哪种活性最强：（A）A.1，25（OH）2DB.24，25（OH）2DC.1-OHDD.1，24-（OH）2DE.25-OHD2.引起婴儿佝偻病发病的主要原因是：（B）A.缺钙B.缺乏维生素DC.甲状旁腺功能不全D.食物中钙磷比例不当E.肝肾疾病3.下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：（C）A.方颅B.肋骨串珠C.郝氏沟D.手、足镯E.漏斗胸4.维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变下列哪项叙述不正确：（C）A.枕秃多见于3－6个月婴儿B.生后7－8个月出现方颅C.生后2－3个月出现鸡胸或漏斗胸D.出牙延迟到1岁后E.“O”型腿见于1岁左右5.佝偻病后遗症期主要表现为：（D、E）A.血磷下降，血钙正常B.睡眠不安及多汗C.X线长骨骺端呈毛刷样改变D.残留骨骼畸形E.无任何临床症状6.口服维生素D治疗量治疗佝偻病，需用多久：（D）A.至痊愈用至3岁B.用至血液生化完全正常C.用3－6个月D.用1个月E.用2个月7.维生素D缺乏可致手足搐搦症，主要是由于：（B）A.血钙迅速转移至骨髓B.甲状旁腺反应迟钝C.尿钙排出过多D.饮食中含钙量不足E.日照过多8.当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦：（D）A.2.25mmol/LB.2.1mmol/LC.1.9mmol/LD.1.75mmol/LE.1.88mmol/L9.1个8月大男婴，平素少户外活动，体检发现方颅，应进一步做哪些实验室检查以明确诊断：（A、B、C、D、E）A.骨骼X线检查B.血钙、血磷C.血PTHD.血25-OHDE.血碱性磷酸酶10.对于预防婴幼儿期营养性维生素D缺乏性佝偻病，有哪些措施：(A、B、D)A.每日2小时户外活动B.生后2周开始补充维生素D至2岁C.均须补充钙剂D.夏季户外活动时，可暂停服用维生素DE.生后1月开始补充维生素D至3岁名词解释：陶瑟征（Trousseausign）：维生素D缺乏性佝偻病隐匿型患者，以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性。论述题：简述维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床表现及实验室检查改变。答：6月－2岁以内多见，典型骨骼改变，运动机能发育迟缓。骨骼系统改变包括出牙延迟、前囟迟闭，3－6月颅骨软化（乒乓球样感），7－8月方颅、手脚镯，1岁左右出现郝氏沟、佝偻病串珠、鸡胸、漏斗胸，开始站立行走后出现“O”型腿、“X”型腿。血清25-OHD↓↓，PTH↑↑，血钙↓，血磷↓↓，ALP↑↑；骨骼X线：钙化带消失，呈杯口状或毛刷状，骨骺软骨板增宽，骨皮质变薄。余慕雪佝偻病考题一.选择题下列那一种物质最具有抗佝偻病作用？（D）维生素D2维生素D325－羟维生素D1，25－二羟维生素D鱼肝油维生素D3在何处羟化后具有生物活性?（A）肝、肾皮肤、肾皮肤、肝皮肤、小肠小肠、肝哪项是佝偻病时骨样组织堆积的表现?(C)肋缘外翻O型腿手镯征颅骨用手压有乒乓球的感觉郝氏沟佝偻病初期的表现是（A）易激惹、多汗等神经精神症状各种骨骼畸形手镯征肌张力低下出牙延迟5.维生素D缺乏性手足搐搦症与维生素D缺乏性佝偻病的发病机理不同点在于（C）钙的吸收代谢障碍磷的吸收代谢障碍甲状旁腺调节功能不足维生素D缺乏神经系统兴奋性增高6.对活动性佝偻病患儿按突击疗法肌注维生素D330万IU好转后的处理应是（B）接着口服鱼肝油间隔1个月后口服维生素D预防量以后只要补充钙剂不必再投维生素D间隔1个月后按佝偻病活动早期治疗间隔1个月后再肌注维生素D360万IU1次7.佝偻病颅骨软化最多见于（C）新生儿1～3个月婴儿4～6个月婴儿7～12个月婴儿1～1/2岁婴儿1，25羟胆骨化醇的靶器官是：（D）皮肤、肝、肾皮肤、肠、骨肝、肠、肾肾、肠、骨肝、肾、骨婴儿3个月，不发热，烦躁多哭，夜惊多汗，前囟平软，有枕突，颅骨有乒乓球感，克氏征阳性，最可能的诊断是：(C)化脓性脑膜炎结核性脑膜炎佝偻病活动期病毒性脑炎败血症1岁男婴，2个月来多汗，间断服过维生素D，前囟2.5×2.5cm，鸡胸，串珠肋，血钙2mmol/L，钙磷乘积28，使用维生素D治疗本病，该药在体内形成那种物质起治疗作用？(D)麦角骨化醇胆骨化醇24，25二羟胆骨化醇1，25二羟胆骨化醇25羟胆骨化醇二.名词解释1.佝偻病串珠佝偻病患儿骨骺端印骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋骨交界处可及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠。2.维生素D缺乏性佝偻病儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。三.论述题试述维生素D的体内活化过程。食物中的维生素D在胆汁的作用下，在小肠刷状缘经淋巴管吸收。皮肤合成的维生素D3，直接吸收入血。维生素D2和D3被摄入血循环后即与血浆中的维生素D结合蛋白相结合后被转运、贮存于肝脏、脂肪、肌肉组织内。维生素D在体内必须经过两次羟化作用后始能发挥生物效应，首先经肝细胞微粒体和线粒体中的25－羟化酶作用生成25－羟维生素D，循环中的25－羟维生素D与α－球蛋白结合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1－α羟化酶的作用下再次羟化，生成很强生物活性的1，25－二羟维生素D。

佝偻病选择题：1.下列维生素D中哪种活性最强：（A）A.1，25（OH）2DB.24，25（OH）2DC.1-OHDD.1，24-（OH）2DE.25-OHD2.引起婴儿佝偻病发病的主要原因是：（B）A.缺钙B.缺乏维生素DC.甲状旁腺功能不全D.食物中钙磷比例不当E.肝肾疾病3.下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：（C）A.方颅B.肋骨串珠C.郝氏沟D.手、足镯E.漏斗胸4.维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变下列哪项叙述不正确：（C）A.枕秃多见于3－6个月婴儿B.生后7－8个月出现方颅C.生后2－3个月出现鸡胸或漏斗胸D.出牙延迟到1岁后E.“O”型腿见于1岁左右5.佝偻病后遗症期主要表现为：（D、E）A.血磷下降，血钙正常B.睡眠不安及多汗C.X线长骨骺端呈毛刷样改变D.残留骨骼畸形E.无任何临床症状6.口服维生素D治疗量治疗佝偻病，需用多久：（D）A.至痊愈用至3岁B.用至血液生化完全正常C.用3－6个月D.用1个月E.用2个月7.维生素D缺乏可致手足搐搦症，主要是由于：（B）A.血钙迅速转移至骨髓B.甲状旁腺反应迟钝C.尿钙排出过多D.饮食中含钙量不足E.日照过多8.当血钙低于哪个数值时可引起手足搐搦：（D）A.2.25mmol/LB.2.1mmol/LC.1.9mmol/LD.1.75mmol/LE.1.88mmol/L9.1个8月大男婴，平素少户外活动，体检发现方颅，应进一步做哪些实验室检查以明确诊断：（A、B、C、D、E）A.骨骼X线检查B.血钙、血磷C.血PTHD.血25-OHDE.血碱性磷酸酶10.对于预防婴幼儿期营养性维生素D缺乏性佝偻病，有哪些措施：(A、B、D)A.每日2小时户外活动B.生后2周开始补充维生素D至2岁C.均须补充钙剂D.夏季户外活动时，可暂停服用维生素DE.生后1月开始补充维生素D至3岁名词解释：陶瑟征（Trousseausign）：维生素D缺乏性佝偻病隐匿型患者，以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性。论述题：简述维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床表现及实验室检查改变。答：6月－2岁以内多见，典型骨骼改变，运动机能发育迟缓。骨骼系统改变包括出牙延迟、前囟迟闭，3－6月颅骨软化（乒乓球样感），7－8月方颅、手脚镯，1岁左右出现郝氏沟、佝偻病串珠、鸡胸、漏斗胸，开始站立行走后出现“O”型腿、“X”型腿。血清25-OHD↓↓，PTH↑↑，血钙↓，血磷↓↓，ALP↑↑；骨骼X线：钙化带消失，呈杯口状或毛刷状，骨骺软骨板增宽，骨皮质变薄。余慕雪佝偻病考题一.选择题下列那一种物质最具有抗佝偻病作用？（D）维生素D2维生素D325－羟维生素D1，25－二羟维生素D鱼肝油维生素D3在何处羟化后具有生物活性?（A）肝、肾皮肤、肾皮肤、肝皮肤、小肠小肠、肝哪项是佝偻病时骨样组织堆积的表现?(C)肋缘外翻O型腿手镯征颅骨用手压有乒乓球的感觉郝氏沟佝偻病初期的表现是（A）易激惹、多汗等神经精神症状各种骨骼畸形手镯征肌张力低下出牙延迟5.维生素D缺乏性手足搐搦症与维生素D缺乏性佝偻病的发病机理不同点在于（C）钙的吸收代谢障碍磷的吸收代谢障碍甲状旁腺调节功能不足维生素D缺乏神经系统兴奋性增高6.对活动性佝偻病患儿按突击疗法肌注维生素D330万IU好转后的处理应是（B）接着口服鱼肝油间隔1个月后口服维生素D预防量以后只要补充钙剂不必再投维生素D间隔1个月后按佝偻病活动早期治疗间隔1个月后再肌注维生素D360万IU1次7.佝偻病颅骨软化最多见于（C）新生儿1～3个月婴儿4～6个月婴儿7～12个月婴儿1～1/2岁婴儿1，25羟胆骨化醇的靶器官是：（D）皮肤、肝、肾皮肤、肠、骨肝、肠、肾肾、肠、骨肝、肾、骨婴儿3个月，不发热，烦躁多哭，夜惊多汗，前囟平软，有枕突，颅骨有乒乓球感，克氏征阳性，最可能的诊断是：(C)化脓性脑膜炎结核性脑膜炎佝偻病活动期病毒性脑炎败血症1岁男婴，2个月来多汗，间断服过维生素D，前囟2.5×2.5cm，鸡胸，串珠肋，血钙2mmol/L，钙磷乘积28，使用维生素D治疗本病，该药在体内形成那种物质起治疗作用？(D)麦角骨化醇胆骨化醇24，25二羟胆骨化醇1，25二羟胆骨化醇25羟胆骨化醇二.名词解释1.佝偻病串珠佝偻病患儿骨骺端印骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋骨交界处可及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠。2.维生素D缺乏性佝偻病儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。三.论述题试述维生素D的体内活化过程。食物中的维生素D在胆汁的作用下，在小肠刷状缘经淋巴管吸收。皮肤合成的维生素D3，直接吸收入血。维生素D2和D3被摄入血循环后即与血浆中的维生素D结合蛋白相结合后被转运、贮存于肝脏、脂肪、肌肉组织内。维生素D在体内必须经过两次羟化作用后始能发挥生物效应，首先经肝细胞微粒体和线粒体中的25－羟化酶作用生成25－羟维生素D，循环中的25－羟维生素D与α－球蛋白结合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1－α羟化酶的作用下再次羟化，生成很强生物活性的1，25－二羟维生素D。

结核病1．注射结核菌素皮内试验，判定阳性反应的时间为：（C）A．24～36小时B．72小时后C．48～72小时D．36～48小时E．24小时以后2．小儿时期的结核病，最多见于哪一类型？（E）A．结核性胸膜炎B．浸润性肺结核C．粟粒性肺结核D．干酪性肺炎E．原发综合征3．下列哪项不是药物预防小儿结核病的指征？（A）A．PPD试验阴性，血沉升高B．新近PPD转阳C．未接种BCG，而PPD呈强阳性D．与开放性肺结核家庭成员接触E．有结核中毒症状，PPD试验阳性，肺部X线阴性4．机体自感染结核到出现变态反应，其间隔为：（B）A．8～12周B．4～8周C．2～4周D．12～16周E．1～2周5．下列哪项不是小儿结核病的进展期特点？（D）A．病变较前恶化B．新发现的活动性病灶C．痰液结核菌阳性D．结素试验阳性E．新出现空洞或空洞增大6．下列哪项不是PPD假阴性反应的原因？（D）A．身体极度衰弱或细胞免疫缺陷B．长时间应用免疫抑制剂C．初次感染4～8周内D．接种BCG8周后E．粟粒性肺结核7．结核菌素假阴性反应可见于（B）A．未接种卡介苗B．患粟粒性肺结核C．患麻疹后3个月内D．接种卡介苗8周后E．患支气管肺炎时8．小儿结脑早期症状的特点是：（A）A．性情改变B．嗜睡、间有惊厥C．咳嗽带血丝痰D．低热、乏力E．头痛及呕吐9．结脑治疗，下列哪项不正确？（D）A．疗程12～18个月B．IRPS+激素C．IRES+激素D．为减轻粘连，早期应鞘内注射INH和地塞米松E．椎管内阻塞时应用INH+地塞米松鞘内注射10．下列哪项不是结脑的早期症状？（C）A．呕吐、性情改变B．头痛C．惊厥D．食欲↓、低热E．精神淡漠、嗜睡、爱哭11．新型隐球菌性脑膜炎确诊依据是：（E）A．结素试验阳性B．颅内压力↑C．起病较结脑更为缓慢D．常伴有剧烈头痛E．脑脊液墨汁染色可见厚荚膜圆形的发亮菌体12．9个月的婴儿未接种过卡介苗，结素试验呈阳性反应多表示：（E）A．对结核有免疫力B．近3周内初次感染结核C．不会感染结核D．体内有陈旧性结核病灶E．体内有活动性结核病灶13．结脑最可靠的诊断依据是：（E）A．脑脊液静置24h有薄膜形成B．脑脊液改变呈糖和氯化钠同时降低C．脑脊液外观呈毛玻璃状D．脑脊液中呈细胞数增多，淋巴细胞占大多数E．脑脊液查到结核杆菌14．下列哪项是结核病发病率增高的因素（E）A．TB与HIV双重感染B．MDR-TB的产生C．人口增加D．流动人口增加E．以上全是15．下列哪项是结核病的主要传播途径？（B）A．消化道B．呼吸道C．皮肤D．胎盘E．以上均不是16．下列有关结核菌哪项是错误的？（B）A．结核菌属于分枝杆菌属B．抗酸染色阴性C．属于细胞内寄生菌D．分人型、牛型、马型和鼠型E．引起细胞免疫反应17．小儿接种BCG的目的在于：（B）A．增强体液免疫B．增强细胞免疫C．增强白细胞的吞噬能力D．降低机体的敏感性E．促进干扰素的形成18．以下哪项是结核过敏反应（D）A．盗汗B．食欲不振C．消瘦D．疱疹性结膜炎E．发热19．PPD试验72小时，注射局部出现红晕及硬肿直径10～19mm，判断结果为（C）A．（-）B．（+）C．（++）D．（+++）E．（++++）20．应用抗结核药治疗小儿结核病的错误用药原则是：（C）A．早期治疗B．联合用药C．较大剂量用药D．规律用药E．坚持全程21．小儿结核病引起严重后果的播散方式是：（C）A．原发灶浸润发展B．淋巴管播散C．血行播散D．支气管播散E．肺内病灶向邻近器官播散22．原发性肺结核的表现中下列哪项不多见：(D)A．发热B．乏力、盗汗、消瘦C．原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶上部D．肺部有罗音E．可出现百日咳样咳嗽23．小儿结核死亡的主要原因是：（C）A．干酪性肺炎B．粟粒性肺结核C．结核性脑膜炎D．结核性胸膜炎E．原发综合征24．结核性脑膜炎的炎性渗出物通常聚积在：（B）A．大脑顶部B．大脑底部C．脑室内D．小脑周围E．以上均是25．结核性脑膜炎的脑脊液变化哪项不正确？（B）A．外观呈毛玻璃状B．白细胞分类以中性粒细胞为主C．糖降低D．蛋白质升高E．氯化物降低26．结核性脑膜炎的脑脊液变化是：（E）A．外观呈毛玻璃状B．白细胞数50～500×109/LC．糖、氯化物下降D．蛋白1～3g/LE．以上均是A．胸透示中下野点片状阴影B．胸片示两肺满布粟粒状阴影C．胸片示肺门圆形明致密阴影形D．胸片示哑铃状双极阴影E．胸透示肺纹理增粗27．支气管淋巴结结核（C）28．原发综合征（D）29．支气管肺炎（A）30．粟粒性肺结核（B）二、名词解释：1．卡介苗：即为减毒活结核菌混悬液，用于预防结核病。2．结核中毒症状：长期发热、轻咳、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦。3．原发综合征：由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成。4．DOTS：为直接督导下短程化疗。是结核病现代疗法的重大进展。疗程6个月，可选用2HRZ/4HR；2SHRZ/4HR，2EHRZ/4HR。三、问答题：1．试述婴幼儿结脑的早期临床表现，若呈急性起病与化脓性脑膜炎如何鉴别？（15分）答：婴幼儿结脑的早期临床表现是⑴性情改变（2分）⑵可有低热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐，便秘或腹泻（2分）⑶蹙眉皱额、或嗜睡、凝视等。（2分）与化脑鉴别是：⑴主要是脑脊液检查⑵化脑的脑脊液混浊，细胞数>1000×106/L，以中粒为主，涂片或培养可找到致病菌。（4分）⑶而此期结脑的脑脊液变化轻微，应结合病史及其他检查结果综合分析（3分）⑷必要时需行脑脊液动态观察。（2分）2．结核菌素试验阳性的临床意义有哪些？（15分）答：结核菌素试验阳性的临床意义有：⑴接种BCG后（3分）⑵儿童无症状而仅是一般阳性，示曾感染过结核（3分）⑶婴幼儿尤其是未接种BCG者呈阳性反应示体内有新的结核病灶（3分）⑷强阳性者示体内有活动性结核病（3分）⑸由阴转阳者，且增幅>6mm示新近有感染（3分）麻疹及出疹性疾病一、多选题：1．典型麻疹前驱期持续的时间多为：（C）A．1~2天B．5～6天C．3～4天D．7～10天2．麻疹患儿合并肺炎具有传染性的时间可为：（D）A．出疹后3～4天B．出疹后5～7天C．出疹后8～9天D．出疹后10天3．麻疹出疹的部位最先在：（B）A．额面部B．耳后交际C．颈部D．下肢4．麻疹的并发症不包括下述哪一项？（B）A．支气管肺炎B．亚急性硬化性金脑炎C．维生素A缺乏症D．中毒性肠麻痹5．下述哪项措施是预防麻疹的重要措施？（B）A．肌注免疫球蛋白0．25ml/kgB．接种麻疹病毒减活疫苗C．接种麻疹病毒死疫苗D．接种麻疹病毒减毒死疫苗6．接种麻疹的易感者应检查观察的时间：（D）A．7～10天B．10～14天C．15～19天D．3周7．幼儿急疹的病原体是：（B）A．腺病毒B．人类疱疹病毒（6型）C．柯萨奇病毒D．人巨细胞病毒8．幼儿急疹好发的年龄是：（B）A．3～5个月B．6～18个月C．2～3岁D．3～4岁9．典型幼儿急疹的临床表现是：（A）A．热退疹出B．疹退后留有棕色色素沉着C．耳后、颈后淋巴结肿大D．口腔疱疹样溃疡10．典型麻疹的前驱期表现不包括下述哪一项？（D）A．发热B．结膜充血、流泪、畏光C．麻疹粘膜斑D．杨梅舌、环口苍白圈11．麻疹患儿潜伏期持续时间大多数为：（B）A．3～5天B．6～18天C．3周D．4周12．轻型麻疹在下述情况下不出现：（A）A．未接种过麻疹疫苗B．<8个月婴儿C．接受过丙种球蛋白注射者D．曾输过成人血者13．麻疹患儿并发亚急金脑炎临床表现不包括：（A）A．发病率女多于男B．进行性痴呆，可出现肌阵挛C．昏迷D．去大脑强直、死亡14．麻疹患儿发热后多少天出皮疹，下述哪项是正确的？（B）A．1～2天B．3～4天C．5～6天D．7～8天15．猩红热的病原是：（C）A．甲型溶血性链球菌B．大肠埃希氏杆菌C．乙型溶血性链球菌D．金黄色葡萄球菌16．麻疹减毒活疫苗接种初种、复种的年龄分别是下述哪项？（B）A．生后8个月，7岁B．生后8个月，8岁C．生后6个月，6岁D．生后5个月，7岁17．水痘的病原体是：（B）A．巨细胞病毒B．人类疱疹病毒3型C．人类疱疹病毒5型D．腺病毒18．下述出疹性疾病出现皮疹退后全身脱皮的是：（D）A．麻疹B．风疹C．肠道病毒感染D．猩红热19．麻疹最常见的并发症是：（D）A．喉炎B．心肌炎C．亚急性硬化性金脑炎D．肺炎20．麻疹并发亚急性金脑炎常出现在麻疹后：（C）A．3～4年B．6～7年C．7～11年D．11～13年二、名词解释：Koplik斑：在麻疹患儿发疹前24～48小时出现，开始仅对下臼齿相对应的颊粘膜上，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊粘膜到蔓延至部粘膜，于出疹后1～2天内迅速消失。亚急性硬化性金脑炎：是麻疹的远期并发症，男多于女。主要见于曾患过麻疹的年长儿，患麻疹数年后出现脑炎的症状和体征，发病后先有数月的进行性痴呆，脑炎呈进行性恶化，出现肌阵挛等表现，以及典型的脑电图改变，最后昏迷，发生去大脑强直，死亡。三、论述题：请述麻疹的主要临床特征及预防答：麻疹的主要临床特征：1．发热（1分）2．上呼吸道炎（1分）3．结膜炎（1分）4．麻疹粘膜斑（Koplik斑）（2分）5．全身斑疱疹，疹退后有糠麸样脱屑及棕色色素沉着。（2分）麻疹的预防：1．被动免疫：接触麻疹后5天内肌注丙种球蛋白（0.25ml/kg）一次（2分）2．主动免疫：接种麻疹减素毒活疫苗（2分）3．控制传染源：一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎延长至10天（2分）4．切断传播途径（1分）肾综选择题1．肾病综合征水肿治疗时应注意：（A）A．低盐饮食B．高蛋白饮食C．蛋白量限制在0.5g/kg.dD．卧床至水肿消退E．高热卡饮食2．肾炎型肾病综合征特有诊断依据应是：（C）A．皮疹和关节痛存在B．蛋白尿>0.1/kg.dC．2周内三次血尿或C3降低D．电解质紊乱:低Ca++/低K+/低Na+E．高胆固醇血症3．肾病综合征用激素治疗之前应排除下列病征：（B）A．高凝状态B．结核感染/其他部位各种感染C．重度水肿D．急性肾衰竭E．电解质紊乱4．肾病综合征频复发的病例常选用：（D）A．加大激素量B．潘生丁C．肝素D．环磷酰胺E．消炎痛5．肾病综合征并发低血容量休克的原因可能：（B）A．激素太大量B．肾病综合征时腹泻、呕吐或大量利尿C．高凝状态D．肾前性肾衰竭E．合并感染6．肾病综合征患儿高凝状态的危险在于：（B）A．发生急性肾衰竭B．发生血管栓塞C．易发生各种感染D．易发生低钙抽搐E．易产生水肿7．肾病综合征诊断标准中尿蛋白的定量是：（A）A．>50mg/kg.dB．>80mg/kg.dC．>1.2mg/kg.dD．1.5mg/kg.dE．2g/kg.d8．下列哪一项不是肾病综合征的并发症：（B）A．电解质紊乱B．严重循环充血C．急性肾衰竭D．感染E．血栓形成9．下面哪一条不是肾病综合征临床特征：(C)A.水肿B.低蛋白血症C.慢性肾衰竭D.高胆固血症E.大量蛋白尿10．肾病综合征长期激素治疗患儿的并发症中哪项不可逆：(D)A.呼吸道感染B.低钙C.肾上腺皮质功能危象D.生长障碍E.血栓形成名词解释：微小病变型肾病综合征：是小儿NS患儿常见的病理类型，光镜下肾小球改变轻微，电镜下可见足突融合。（1分）Nephroticsyndrome肾病综合征（0.5分）：各种原因引起肾小球毛细血管通透性增高，导致大量蛋白尿的临床症候群，临床特征为大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿。（1分）问答题：肾病综合征患儿高度水肿治疗时，应用低分子右旋糖酐利尿的原理是什么？而急性肾炎时肾衰尿少、可否用它来利尿？试述原因？（10分）答：⑴扩容，提高肾灌注（1.5分）可用低分子右旋糖酐利尿，⑵渗透性利尿（1.5分）加入速尿效更佳⑶疏通微循环，改善高凝状况（1.5分）AGN决不可选用（3分），因为AGN并ARF时，是循环充血状态不能再扩容，否则加重病情恶化。（2.5分）小儿心血管试题选择题1．法洛氏四联症病儿缺氧发作时,以下哪个处理是不对的:（A）A用洋地黄类药物B即用普萘洛尔(心得安)静注.C取胸膝卧位.D吸氧E用吗啡2.除下列哪一个外,都可能是先天性心脏病的病因（D）A染色体异常B宫内感染.C孕期接触放射线D早孕E孕期缺乏叶酸3.小儿先天性心脏病最常见的类型是：（B）A.房间隔缺损.B.室间隔缺损.C动脉导管未闭.D.法洛氏四联症E都不是.4.法洛氏四联症不包括下列哪个畸形：（D）A室间隔缺损B右心室肥厚C主动脉骑跨D主动脉缩窄E右室流出道狭窄5.先天性心脏病形成的关键时期是：（B）A胚胎2周内B胚胎2-8周C胚胎8-10周D胚胎10-12周E胚胎12周后6.1岁小儿,诊断为单纯动脉导管未闭,除外科手术外,哪一个方法可以根治:（D）A口服消炎痛B吸氧C洋地黄类药物.D心导管介入治疗E都不是7.存活的紫绀型先天性心脏病中,最常见的是:（B）A肺动脉瓣闭锁B法洛氏四联症C动脉导管未闭D房间隔缺损E完全性大血管转位8.在新生儿和婴儿期,除了哪个外应考虑有严重心血管畸形可能:（D）A生后持续心脏、呼吸功能不良的症状B持续青紫或反复出现神态不清C喂养困难、体重不增、易激D关节红肿热痛E肺部仿佛出现“肺炎”样体征9．房间隔缺损分流量与下列哪个无关：（D）A缺损大小B缺损面积C二側心房压差D主动脉压力E心室顺应性10．单纯室间隔缺损时，下列哪个是错误的：（D）A分流量大小与心室间压差有关B分流量大小与缺损面积有关C分流量大小与肺小动脉阻力有关D肺循环血量小于体循环血量E膜周部缺损是室间隔缺损最常见的类型。11．哪种先天性心脏病并发肺高压时可能发生差异性紫绀：（A）A动脉导管未闭B房间隔缺损C室间隔缺损D法洛氏四联症E肺动脉瓣狭窄12．病儿1岁，安静时无发绀,心脏听诊肺动脉第二心音增强,于胸骨左缘第3-4肋间可闻及4/6级全收缩期粗糙杂音,传导广泛,心尖区闻及2/6级舒张早中期杂音。本例最可能的诊断是：（C）A动脉导管未闭B房间隔缺损C室间隔缺损.D法洛氏四联症E风湿性心脏病13．下列哪个畸形是决定法洛氏四联症患儿病理生理、病情严重程度及预后的主要因素：DA室间隔缺损大小B右心室肥厚程度C主动脉骑跨程度D右室流出道狭窄程度E都不是14．法洛氏四联症出现阵发性缺氧发作的主要原因是：（C）A室间隔缺损突然缩小B伴有动脉导管未闭或侧支循环形成C右室流出道狭窄处肌肉突然痉挛D有代偿性红细胞增多E主动脉血流减少15．先天性心脏病中，下列哪个描述是不正确的：（B）A室间隔缺损易并发支气管炎、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎B法洛氏四联症常见并发症是充血性心力衰竭C动脉导管未闭常见并发症是感染性心内膜炎、感染性动脉炎、充血性心力衰竭D房间隔缺损最常见类型是继发孔型。16．法洛氏四联症患者不应有：（D）A青紫B杵状指（趾）C蹲踞症状D肺动脉高压E右心室、右心房增大17．室间隔缺损患儿可引起声音嘶哑，原因可能是（E）A左心室增大压迫喉返神经B左房增大压迫喉返神经C右室增大压迫喉返神经D右房增大压迫喉返神经E扩张的肺动脉压迫喉返神经。18．有关动脉导管未闭,下列哪个是对的：（B）A多数病例无杂音B肺动脉高压时可仅听到收缩期杂音C肺血流量减少D症状与分流量大小无关E体循环血流量增多。19．室间隔缺损分型,下列哪个正确?（B）A小型室缺是指缺损直径大于5mm.B大型室缺是指缺损面积大于1.0cm2/m2体表面积C中型室缺是指缺损直径大于15mmD小型室缺指缺损面积在0.5-1.0cm2/m2体表面积E最多见为肌部室缺.20.出现枪击音、水冲脉等周围血管征时,支持下列哪个先天性心脏病的诊断:（C）A肺动脉瓣狭窄B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛氏四联症E室间隔缺损21．法乐氏四联症发生昏厥的主要原因是：（E）A．右心室肥厚B．主动脉骑跨C．室间隔缺损大小D．室间隔缺损的部位E．肺动脉狭窄漏斗部痉挛22．下列哪一种先天性心脏病的血流动力学改变是右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少？（D）A．肺动脉狭窄B．动脉导管未闭C．法洛四联症D．室间隔缺损E．房间隔缺损23．动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现：（E）A．头面部青紫B．上半身青紫C．全身青紫D．末梢青紫E．下半身青紫24．左向右分流型先天性心脏病多见的并发症是：（A）A．肺炎B．脑栓塞C．心律失常D．喉返神经麻痹E．亚急性细菌性心内膜炎25．房间隔缺损杂音产生的原理是：（D）A．血流通过缺损口B．三尖瓣相对狭窄C．二尖瓣相对狭窄D．右心室流出道相对狭窄E．左心室流出道相对狭窄26．先天性心脏病出现左上肢及下半身紫绀、杵状指时，首先考虑是：（C）A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法乐氏四联症E．大血管错位27．法乐氏四联症的杂音强度取决于：（D）A．室间隔缺损的大小B．右心室肥厚程度C．主动脉骑跨程度D．肺动脉狭窄程度E．右心房、右心室肥厚程度28．下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变是右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少？（D）A．肺动脉狭窄B．动脉导管未闭C．法洛四联症D．室间隔缺损E．房间隔缺损29．下列哪一项不符合动脉导管未闭？（B）

A．胸骨左缘第二肋间有连续性杂音B．X线正位片检查主动脉结缩小C．心尖区可出现较短的舒张期杂音D．股动脉枪击音E．心电图可能正常或左心室肥大30．房间隔缺损的肺动脉第二心音听诊表现是：（D）A．单一B．正常C．减弱D．固定分裂E．显著亢进31．胎儿心脏胚胎发育的关键时期是在：（B）A．妊娠4～8周B．妊娠2～8周C．妊娠4～12周D．妊娠3～6个月E．妊娠8～12周32．先天性心脏畸形的形成主要在：（B）A．胚胎第2～4周B．胚胎第2～8周C．胚胎第3～8周D．胚胎第4～8周E．胚胎第4～12周33．先心病最主要的病因是：（B）A．染色体畸病B．宫内感染C．孕母接触放射线D．妊娠期服致畸药E．孕妇患代谢性疾病34．先心病最主要的无创性检查方法是：（C）A．心脏X线检查B．心电图检查C．超声心动图检查D．心导管检查和心血管造影E．放射性核素心血管造影35．95%婴儿于生后何时形成动脉导管的解剖上关闭（D）A．生后24小时内B．生后3个月内C．生后24小时内D．生后6个月内E．生后18个月内36．左向右分流型先心病最常见的并发症是：（A）A．支气管肺炎B．充血性心力衰竭C．亚急性细菌性心内膜炎D．喉返神经麻痹E．心律失常37．左向右分流型先心病的共同特点，下列哪项是错误的：（D）A．潜伏青紫B．胸骨左缘有粗糙的收缩期杂音C．易患肺炎D．肺循环量少E．影响生长发育38．房间隔缺损杂音产生的原理是：A．血流通过缺损口B．三尖瓣相对狭窄C．肺动脉相对狭窄D．二尖瓣相对狭窄E．主动脉瓣相对狭窄39．右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少的先天性心脏病是：（C）A．动脉导管未闭B．室间隔缺损C．房间隔缺损D．法洛四联症E．完全性大动脉转位41．房间隔缺损的肺动脉第二心音是：（E）A．亢进B．减弱C．分裂D．不分裂E．固定分裂42．室间隔缺损首先引起哪个房室增大：（C）A．左心房B．右心房C．左心室D．右心房E．肺动脉43．室间隔缺损患儿发生声音嘶哑主要是由于：（E）A．易并发喉炎B．易并发支气管炎C．并发感染致肺门淋巴结肿大压迫D．扩张的右心房压迫喉返神经E．扩张的肺动脉压迫喉返神经44．室间隔缺损分流量较大时，在心尖区闻舒张中期隆隆样杂音是因为：（C）A．主动脉前关闭不全B．肺动脉瓣关闭不全C．二尖瓣相对狭窄D．三尖瓣相对狭窄E．肺动脉瓣相对狭窄45．早产儿动脉导管未闭可试用何种药物促使动脉导管关闭：（B）A．肾上腺皮质激素B．消炎痛C．前列腺素ED．开搏通E．硝酸甘油46．下列哪一项不是动脉导管未闭的表现：（A）A．X线正位片示主动脉结缩小B．胸骨左缘第二肋间连续性杂音C．心小区可出现较短的舒张期杂音D．股动脉枪击音E．肺动脉血氧含量高于右心室47．脉压差增大，主动脉结增大，最可能的常见先心病是：（C）A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉瓣狭窄48．哪种先天性心脏病有代偿性支气管动脉侧支循环的形成：（E）A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．Roger病E．法洛四联症49．法洛四联症的X线检查最具有特征性的表现为：（B）A．肺血管影减少B．心影呈“靴形”C．主动脉弓可能位于右侧D．长主动脉通常扩大E．侧支循环侧的肺野为网状影50．对于法洛四联症的论述，哪种是错误的？蹲踞体位可使：（C）A．下肢血管扭曲B．左心室压力增加C．右向左分流增加D．缺氧症状缓解E．体循环阻力增加51．患儿10个月，出生后反复呼吸道感染，3天前发热，咳嗽，气促，体查：烦燥不安，呼吸60次/分，脉搏180次/分，唇发绀，胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，P2亢进，双下肺闻及细湿罗音，肝右肋下3.0cm。诊断考虑：（D）A．室间隔缺损B．室间隔缺损合并支气管肺炎C．房间隔缺损合并支气管肺炎D．重症支气管肺炎，心力衰竭，室间隔缺损E．室间隔缺损合并感染性心内膜炎B型题：A．动脉导管未闭B．肺动脉高压C．主动脉缩窄D．肺动脉狭窄E．右心室肥厚52．肺动脉第二音亢进，提示：（B）53．肺动脉第二音减弱，提示：（D）A．动脉导管未闭B．室间隔缺损C．法洛四联症D．艾森曼格综合征E．房间隔缺损54．水冲脉（A）55．肺动脉段凹陷（C）A．动脉导管未闭B．肺动脉高压C．主动脉缩窄D．肺动脉狭窄E．右心室肥厚56．肺动脉第二音亢进，提示：（B）57．肺动脉第二音减弱，支持：（D）58．脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示：（A）A．动脉导管未闭B．肺动脉高压C．主动脉缩窄D．肺动脉狭窄E．右心室肥厚59．心前区有抬举性冲动感多示（E）60．股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢，提示：（C）名词解释1．差异性紫绀：动脉导管未闭的患儿，当肺动脉压力超过主动脉压时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性紫绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。潜伏青紫型先心病：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫。当剧哭、屏气或任何病理情况下，致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。2．Roger病：发生于室间隔肌部小型缺损，无明显症状，仅活动后稍感疲乏，生长发育一般不受影响。体检胸骨左缘第三四肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音。（1分）3．Eisenmengersyndrome：左向右分流型先天性心脏病，当肺动脉高压显著，产生右向左分流时，出现青紫，即称为艾森曼格综合征。4．艾森曼格（Eisenmenger）综合征—是指左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压，肺动脉高压发展为不可逆的阻力性肺动脉高压，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，临床出现紫绀。三、问答题试述典型房间隔缺损患儿听诊的四个特点及并发肺高压进展时的变化？答：听诊有四个特点：①第一心音亢进，肺动脉瓣第二心音增强。②宽的第二心音固定分裂。③肺动脉瓣相对狭窄，在左第二肋间近胸骨旁可闻及2-3级喷射性收缩期杂音。④可出现相对性三尖狭窄，于胸骨左下第4-5肋间隙可闻及短促与低频的舒张期早中期杂音，吸气期更响，呼气期减弱。肺动脉高压进展时，左向右分流减少，第二心音更响，固定分裂消失，收缩期杂音缩短，舒张期杂音消失，可听到肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。三、论述题：试述法洛氏四联症病理生理。答：⑴由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，引起右心室的代偿性肥厚，右心室压力相对增高；肺动脉狭窄较轻者，右心室压力仍低于左心室，在室间隔部位可有左向右分流；肺动脉狭窄严重时，右心室压力与左心室相似，此时右心室血液大部进入主动脉。