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文档简介

医院感染管理绩效考核方案一、制度和考核标准各科室应认真落实科室医院感染管理小组工作制度和工作职责，制定本科室医院感染控制各项规章制度，并按照相关法规和医院的要求执行。二、督导检查医院感染管理科每月督导检查一次，必要时抽取临床科室标杆护士长或质控组长参加检查，以确保医院感染管理工作的落实和执行。三、考核办法（一）科室必须认真执行各项医院感染管理规章制度，否则将面临以下扣分和罚款措施：1.每月医院感染管理综合质量考核得分达到97分以上（含97分）的，给予科室奖100元；达不到97分的，每降低1分，扣除科室奖金100元。2.违反无菌操作规则，每发现一次，扣罚责任人奖金50元；屡教不改的，扣罚责任人奖金100元。3.使用或储存中的灭菌物品超过有效期，每发现一次，扣除科室奖金100元。4.未按要求定期灭菌更换诊疗用品，每发现一次，扣除科室奖金100元。5.未按规定监测科室消毒液浓度或更换消毒液的，扣罚科室奖金50元。6.未按要求定期监测各科室环境卫生学，导致监测结果不合格的，扣除科室负责人奖金100元。7.每漏报或隐瞒不报一例院感病例，扣除科室主管医生奖金50元。该方案的实施将有利于医院感染管理工作的落实和加强，保障医疗质量和安全。科室应按时监测紫外线灯管强度并擦拭，如未执行，责任人需承担50元罚款。治疗操作结束后，责任人未及时清理工作台面、治疗盘、治疗车、器械、血渍、污垢等，需承担50元罚款。诊疗用品应一人一用一消毒，如未按规定执行，责任人需承担50元罚款。科室无菌物品管理未按效期先后顺序放置并使用，或洁污物品未分开放置，责任人需承担50元罚款，科室负责人需承担50元罚款。每月科室应按照院感科年初下发的工作计划及本科室的工作计划开展教育培训，如无培训签到、培训内容，科室需承担100元罚款。被考核人不能正确掌握手卫生操作流程，需承担50元罚款。科室全年无上述情况者将获得300元的年终奖金。若因消毒隔离不严，导致医院感染暴发流行，病例在3例以上（含3例），将扣除科室奖金300元。缺席医院感染知识培训者需承担50元罚款，无故、拒绝参加考试者需扣除200元缺考人奖金。在定期医院感染管理理论考核中，医院感染知识掌握不熟练，考核不合格者（70分以下），责任人需承担100元罚款，全科室人员补考，补考分数低于80分的，需扣除补考人100元。生活垃圾中发现医疗垃圾，责任科室需承担20元罚款。锐器未放置在锐器盒中，责任科室需承担10元罚款。医疗垃圾监管不到位，造成医疗垃圾流失，情节轻微者责任科室需承担100元罚款，情节严重者将由医院感染管理委员会处理。为了进一步落实安全生产责任制，根据公司2015年度安全生产目标的内容，全年人身死亡事故

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