全经针刺法治疗中风偏瘫

全经针刺法治疗中风偏瘫

全针针灸法是作者结合已故湖南著名针灸专家陈玉、已故天津中医药大学王哲天教授和现任湖南省中医针灸研究所所长严洁培训，结合针灸理论和现代康复学原则，创造一种针灸治疗中风瘫痪的针灸方法。其设立的依据为中风偏瘫发病与十二经脉及任、督二脉均有联系,在针刺取穴治疗时,就应取全部的十二经脉及任、督二脉有关的腧穴。本法在1疗程12次治疗中,逐日针刺了全部的、各有其所属腧穴的十四经,即十二经脉和任、督二脉的有关腧穴,故称全经针刺法。经初步临床观察,有效率达97.8%,疗效比较满意。现将全经针刺法的具体方法、理论依据、与传统针刺方法比较的优越性探讨如下,供同道参考。1患侧提供阳明经、基于阴经穴全经针刺法取穴的原则是:取手必取足(取手的经脉腧穴,必取足的同名经脉腧穴);取阳必取阴(取阳经腧穴必取与之相里的阴经腧穴);按阳明、少阳、太阳经的顺序;先健侧,后患侧,健一患三(针健侧一次,针患侧三次);单督双任(单次取督脉腧穴,双次取任脉腧穴);每次取相关经脉关节附近腧穴为主。具体取穴如下。第一次:健侧手足阳明经、手足太阴经腧穴:肩、曲池、合谷;髀关、足三里、解溪;天府、尺泽、太渊;箕门、阴陵泉、三阴交。第二次、第六次、第十次:患侧手足阳明经、手足太阴经腧穴,取穴同第一次。第三次、第七次、第十一次:患侧手足少阳经、手足厥阴经腧穴:肩■、天井、外关;环跳、阳陵泉、绝骨;天泉、曲泽、内关;足五里、曲泉、太冲。第四次、第八次、第十二次:患侧手足太阳经、手足少阴经腧穴:肩贞、小海、阳谷;承扶、委中、昆仑;极泉、少海、神门;阴谷、太溪。第五次:健侧手足少阳经、手足厥阴经腧穴。取穴同第三次。第九次:健侧手足太阳经、手足少阴经腧穴。取穴同第四次。任、督脉腧穴的取法:单次取督脉腧穴(哑门到腰阳关),双次取任脉腧穴(璇玑至中极)。每次先针阳经腧穴,留针20～30min,出针后,先上肢、后下肢针阴经腧穴,得气后出针,不留针。虚证用补法,实证用泻法,虚实不明显用平补平泻法手法。同时单次用梅花针叩刺督脉(哑门到腰阳关),双次叩刺任脉(璇玑至中极),中等强度刺激,以局部有较明显潮红,但不出血为度。每日1次,12次为1疗程,休息2～4d再进行下一疗程。2针灸法的确立基础2.1污染土壤基本病机,也与水体功能失调相关2.1.1中风偏瘫发病的基本病因与五脏六腑功能失调有关,并非仅涉及某一或某几个脏腑功能失调。《素问·风论篇》云:“风中五脏六腑之腧,亦为脏脏之风,各入其户,所中则为偏风。”即偏风与五脏六腑有关。《素问玄机原病式·火类》也指出:“所以中风瘫痪者,非谓肝木枯风实甚而卒中之也;亦非外中于风尔……多喜、怒、思、悲、恐之五志,有所过极而卒中者,由五志过极,皆为热甚故也。”根据“心在志为喜”、“肝在志为怒”、“脾在志为思”、“肺在志为悲”、“肾在志为恐”,中风瘫痪与五脏功能失调有关,并非只与肝风有关。2.1.2中风偏瘫发病的基本病机与手足三阳、三阴经脉痹阻,即十二经脉痹阻有关,并非仅涉及某一条或几条经脉。《素问·阴阳别论篇》:“一阳发病,少气善咳善泄;其传为心掣,其传为隔。二阳一阴发病,主惊骇背痛,善噫善欠,名曰风厥。二阴一阳发病,善胀心满善气。三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。”明确指出,“偏枯痿易”是由于三阴三阳经发病,故十二经脉有关腧穴均应针刺。《灵枢·刺节真邪篇》也指出“虚邪偏客于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯。”根据“荣行脉中,卫行脉外”,虚邪偏客于身半之手足三阴三阳经,即十二经脉,而发为偏枯的。2.1.3中风偏瘫的基本病变部位在头部。《素问·生气通天论篇》:“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”《素问·调经论篇》:“血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复返则生,不返则死。”由此可见,中风偏瘫病变部位主要在头部,而十二经脉均与头部有联系,如手、足三阳经均循行至头部;手、足三阴经虽未直接至头部,但通过经别,合于相表里的阳经,而与头部有联系。根据以上分析,既然中风偏瘫发病的基本病因与五脏六腑功能失调有关;基本病机与手足三阳、三阴经脉痹阻,即十二经脉痹阻有关;基本病变部位在头部,十二经脉均与头部有联系,故针刺治疗时,应取十二经有关腧穴治疗。2.2针刺治疗平压病组2.2.1根据针刺配穴法,重点运用了本经配穴法和表里配穴法。本经配穴法是直接针对病变脏所属经脉取穴。根据以上分析可知,中风偏瘫发病与心、肝、脾、肺、肾五脏有关,针刺治疗就应直接对五脏所属的阴经取穴,这就是全经针刺法每次针刺时,必取阴经相关腧穴理论依据,也是本法与传统针灸治疗偏瘫的“治痿独取阳明”,多取阳经腧穴理论的主要区别之处。现代临床研究证实,针刺阴经腧穴对治疗中风偏瘫确实有很好的疗效,如天津中医学院第一附属医院石学敏院士所创建的醒脑开窍法治疗中风偏瘫,主穴为:内关(手厥阴心包经)、人中(督脉)、三阴交(足太阴脾经);辅穴为:极泉(手少阴心经)、尺泽(手太阴脉经)、委中(足太阳膀胱经),主辅穴中,阴经腧穴各占三分之二,经9005例临床观察,痊愈率59.27%,总有效率达98.56%。表里配穴法,即针刺表(里)经腧穴,必配里(表)经腧穴,如针刺手阳明大肠经肩、曲池、合谷时必配手太阳肺经的天府、尺泽、太渊穴。《素问·阴阳应象大论》指出“故善用针者,从阴引阳,从阳引阴……”,同时针刺阴阳相表里的经脉腧穴,可以调整阴阳两经的功能状态,相得益彰。此外每次交替用梅花针叩刺任脉、督脉腧穴,是因为任脉为“阴脉之海”,可调整诸阴经的功能;督脉为“阳脉之海”,可调整诸阳经的功能。既然中风偏瘫与手、足阴阳经均有关,叩刺任、督二脉腧穴,就可调整诸阴经、阳经功能。2.2.2根据针刺的方法,全经针刺法灵活运用了巨刺疗法,在一个疗程中,巧妙运用了3次巨刺法。《灵枢·官针篇》:“巨刺者,左取右,右取左。”即左病取右,右病取左,左右交叉取穴的方法,《素问·阴阳应象大论》也提出:“善用针者……以右治左,以左治右”。现代临床研究证实,巨刺疗法对中风偏瘫有一定疗效,如王宏志用巨刺法治疗偏瘫病程在半年的中风患者428例,痊愈率47%;瘫刺法治疗287例,痊愈率31%,疗效差异非常显著(P<0.01)。李连生采用巨刺加瘫肢运动法,治疗88例中风偏瘫,基本痊愈45.40%,总有效率97%。这些临床报道,为全经针刺法中运用巨刺法提供了依据。3全经典针灸法的特点通过以上分析,将全经针刺法与传统针刺治疗中风偏瘫比较,具有以下特点。3.1注意阴经穴位的选择，直接用于调节功能不佳的经络即直接在手三阴、足三阴经腧穴中选穴;重视本经配穴法、表里配穴法;有效地避免了传统针灸治疗中风偏瘫只注重取阳经腧穴之不足。3.2选穴针刺，调整金相在1个疗程中,无论健侧、患侧的手足经脉即十二经脉,以及能调整诸阳经、阴经功能的任、督二脉有关腧穴,均进行了选穴针刺,整体上调整了十二经脉及所属脏腑的功能。3.3穴位适应的影响穴位适应现象是指当某一个恒定强度刺激作用于感受器时,虽然刺激仍在作用,但感受器对刺激的敏感性会逐渐降低,感觉也随之减弱,导致针刺效应降低。由于中风偏瘫治疗时间长,传统针刺法因取穴比较少而固定,容易导致“穴位适应现象”。全经针刺法每天针刺不同的相表里阴阳经腧穴,避免了长期反复刺激同一腧穴而产生“穴位适应现象”。3.4避免了“废用综合征”根据现代康复学原理,在