骨盆骨牵引治疗后的护理心得

骨盆骨牵引治疗后的护理心得

骨骨折通常是由压缩外部阻力引起的，如房屋坍塌、矿山坍塌、土壤和煤炭坍塌、车轮压裂等。需要牵引治疗的骨盆骨折患者常伴有严重并发症,骨盆骨折后易伤及盆壁的血管、静脉丛、腹盆腔内脏器,导致大出血、休克。治疗护理不恰当致残率及死亡率甚高,在临床护理过程中必须严密观察病情,警惕相应的症状及体征,及时抢救,精心护理,挽救患者生命,提高患者生活质量。常见的有神经系统损伤、大出血、腹内脏器伤、尿道及膀胱伤、直肠伤等。1立法年龄分布2010年1月至2012年3月,选取我医院20例轻度骨盆骨折患者,女2例,男18例。最大年龄40岁,最小年龄12岁。住院时间最长天数50天,最短时间10天,治愈19例,好转1例。2腰椎骨折的解剖及损伤机制骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨、耻骨和坐骨连接而成的漏斗状环形结构。前方有耻骨联合,后方双侧有骶髂关节,均有坚强的韧带相连。具有非常稳定的力学结构,适于机体的运动生理。骨盆骨折是一种严重损伤,通常合并盆腔内血肿及盆腔内脏器的损伤。疼痛广泛,活动下肢或坐位时加重。局部肿胀,在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑,压痛明显。从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环,骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛(骨盆挤压分离试验)。患侧肢体缩短,从脐至内踝长度患侧缩短。但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外。在骶髂关节有脱位时,患侧髂后上棘较健侧明显凸起,与棘突间距离也较健侧缩短。表示髂后上棘向后、向上、向中线移位。3悬吊牵引固定对骨盆边缘性骨折:只需卧床休息。卧床休息3～4周即可。对骨盆单环骨折有分离时,可用骨盆兜带悬吊牵引固定。5～6周后换用石膏短裤固定。对骨盆双环骨折有纵向错位时,可在麻醉下行手法复位。复位后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫,用胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨引,6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼,三个月后可负重行走。3.1牵引的预防牵引是一种持续受力的过程,病人疼痛,不愿意配合,甚至有不利于牵引的行为,必须耐心的先患者解释牵引的作用原理,注意保护砝码悬空,不要随意增减砝码重量或放松牵引绳,保护牵引绳和肢体长线轴成直线,牵引绳上勿压重物,保持牵引的正确方向,注意观察环肢的皮温,及血晕情况,加强巡视。3.2酒精覆盖,防止感染牵引克式针针眼处为股骨下段,骨针内外穿通骨质及皮肤有创口。细菌易沿着克式针边缘侵入引起感染,因此引公的两侧方针眼处用酒精纱布覆盖,并每天在纱布上滴75%酒精2至3次,直至纱布湿透为止,针眼处的血痂具有保护作用,不要丢掉。克式针的克针两端分别套上两个小瓶子,防止克式针刺其他物体。4行为混乱，错误导致行为混乱病人由于突发剧烈伤害刺激,下肢功能障碍,疼痛而入院,焦虑不安,怕遗留后遗症,造成肢体残缺丧失劳动能力,给家庭带来巨大的痛苦。这种情绪导致行为错乱。病例:田某,38岁,县检查干部,因车祸伤致骨盆骨折伴右骶髂关节脱位,行右股骨牵引术,术后生活改变,终日惶惶不安,精神压力沉重,流泪哭泣,怀疑自己会残疾,不能在站起来,生活不能自理,使他一直心事重重,整天茶不思,饭不想,消瘦,针对这种情绪,亲切,诱导,用医学知识做了详细的解释,并向他讲解相同病例的康复实例,减轻了他的心理负担,消除了紧张恐惧的心理,从心里上建立了康复的信心,积极配合治疗。5并发症预防5.1衣质量的指导骨盆牵引的患者绝对卧床休息,病人的生活方式有了改变,如:进食,大小便,更换衣裤均在床上进行,很不方便,偶有便湿床单,病人痛苦,羞涩,护理人员要做好生活指导,让病人习惯在床上生活,并使用气垫床。保持被服平整干燥,注意保持受压皮肤清洁,干燥,观察皮肤温度,血晕情况,每两个小时翻身一次,按摩,预防压疮。5.2会长了调,出现浚骨盆骨折患者由于长期卧床和骨折内出血,血肿刺激后腹膜,致使植物神经失调,从而出现便秘,腹胀。首先应先指导患者都饮水,日饮水量2000毫升以上,多食粗纤维食物,水果等,给予腹部热敷,顺时针按摩,使用缓泻剂,必要时遵医嘱给予通便灌肠,便后给予温水清洗肛门,防止感染。5.3指导患者多饮水,加洗树保持外阴清洁,有留置导尿管的患者,每日给予尿道口护理两次,每周更换导尿管一次,引流袋每日更换,指导患者多饮水,必要时给予膀胱冲洗。总之,骨盆骨折,多因突发的、强大的暴力所致,患者病