丹毒临床路径表单microsoftword文档

#丹毒（不伴有并发症）临床路径表单医师诊疗部分：第一阶段：（第1天）询问病史及体格检查开具检查检验单，完成初步的病情评估和治疗方案。完成入院记录及首次病程记录第二阶段（第2-14天）上级医师查房，汇报患者存在情况及实验室检测结果，完成病情评估并修订治疗计划方案根据患者相关情况必要时请相关科室会诊观察患者皮损好转情况及自觉症状改善情况，完成常规病程记录，及时调整治疗方案根据病情必要时予以特殊检查观察并处理治疗药物的不良反应必要时对创面行特殊治疗，如药物面膜综合治疗、红光治疗、紫外线照射等第三阶段（出院日）明确是否符合出院标准完成出院记录、病案首页、出院证明书等通知出入院处、护理人员、患者及家属□向患者告知出院后注意事项，出院带药服用情况，预约复诊日期，随访情况。护理诊疗部分第一阶段（第1天）入院宣教入院护理评估评估皮损健康教育测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重饮食：普食，有特殊疾病时为其他饮食跌倒评分制定护理计划。填写护理记录指导进行相关检查等心理护理完成日常护理工作静脉采血（当天或明晨采血）根据医嘱给予静脉输液、创面护理等治疗。第二阶段（住院第2-14天）观察患者病情变化，包括神志、生命体征、皮损情况等健康教育疼痛护理生活护理留置管道护理及指导填写护理记录完成日常护理工作心理护理根据医嘱给予静脉输液、采血、创面护理等治疗第三阶段（出院日）指导患者办理出院手续出院指导复诊时间作息、饮食、活动日常保健清洁卫生疾病知识及后续治疗丹毒电子临床医嘱部分第一阶段：入院第1天长期医嘱（必选项）：长期护理：皮肤科护理常规长期护理：口级护理（可选项目：1级护理）长期膳食：普食（可选项：低脂饮食、低盐低脂饮食、糖尿病饮食、低盐低脂糖尿病饮食）长期护理：住2人间病房长期其他：2人间空调降温费（可选项：取暖费）长期处置：副主任医师查房2/周长期处置：静脉输液1/日（可选项：2/日，3/日）长期医嘱（可选项）：长期处置：药物面膜综合治疗1/日长期处置：紫外线照射1/日6个照射区长期处置：特大换药（可选项：大换药/中换药/小换药）长期处置：测BP3/日（合并高血压时）长期检验：床旁葡萄糖测定6/日（合并糖尿病时）长期检验：床旁葡萄糖测定1/晚（合并糖尿病时）长期药疗（必选项，选一种药物）：灭菌注射用水100ml（基）静滴2/日注射用青霉素钠480万单位0.9%氯化钠注射液（可立）100ml（基）静滴2/日（可选项：3/日）注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g0.9%氯化钠注射液（可立）250ml（基）静滴2/日注射用哌拉西林他唑巴坦（瑞阳永康）2.25g0.9%氯化钠注射液（可立）100ml（基）静滴2/日注射用克林霉素磷酸酯0.6g红霉素肠溶胶囊（新红康）0.25g4/日长期药疗（可选项）：0.9%氯化钠注射液（可立）500ml（基） 静滴1/日维生素C注射液3.0g5%葡萄糖注射液500ml（基）静滴1/日维生素C注射液3.0g葡萄糖氯化钠注射液500ml（基）静滴1/日10%葡萄糖注射液10ml静推2/日10%葡萄糖酸钙注射液10ml10%葡萄糖注射液100ml静滴1/日10%葡萄糖酸钙注射液20ml5%葡萄糖注射液500ml（基）静滴1/日10%葡萄糖酸钙注射液20ml维生素C注射液3.0g临时医嘱：（必选项）临时处置：青霉素皮试临时处置：静脉输液临时处置：静脉采血临时检验：血常规临时检验：输血传播九项临时检验：凝血四项临时检验：尿常规（组合）临时检验：粪便常规（组合）临时检验：生化（组合37项）临时检验：C反应蛋白临时药疗：注射用青霉素钠80万单位皮试用临时医嘱：（可选项）可选检验项目：临时检验：糖化血红蛋白（合并糖尿病时）临时检验：细菌培养及鉴定（皮损有分泌物或渗液时）临时检验：真菌培养及鉴定（皮损有分泌物或渗液时）临时检验：细菌涂片（皮损有分泌物或渗液时）临时检验：结核杆菌PCR检测（皮损有分泌物或渗液时）临时检验：真菌涂片（皮损有分泌物或渗液时）临时检验：降钙素原检测（发热畏寒寒战时）临时检验：血培养及鉴定（发热畏寒寒战时）可选检查项目：临时检查：常规心电图临时检查:肝胆胰脾双肾输尿管膀胱前列腺彩超/子宫附件盆腔彩超临时检查：胸部CT/胸部平片临时检查：心脏彩超临时检查：下（上）肢血管彩超临时检查：患肢平片（依据具体部位）临时检查：浅表包块彩超可选处置项目：临时处置：疱液抽取术（有大疱时，数目视具体情况）临时处置：特大换药/大换药/中换药/小换药根据皮损面积临时处置：药物面膜综合治疗可选药疗临时药疗：灭菌注射用水100ml（基）静滴注射用青霉素钠480万单位临时药疗：灭菌注射用水100ml（基）静滴注射用青霉素钠480万单位临时药疗：0.9%氯化钠注射液（可立）100ml（基）注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g临时药疗：0.9%氯化钠注射液（可立）100ml（基）注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g临时药疗：0.9%氯化钠注射液（可立）250ml（基）静滴注射用哌拉西林他唑巴坦（瑞阳永康）2.25g临时药疗：0.9%氯化钠注射液（可立）250ml（基）静滴注射用哌拉西林他唑巴坦（瑞阳永康）2.25g临时药疗：0.9%氯化钠注射液（可立）100ml（基）静滴注射用克林霉素磷酸酯0.6g临时药疗：0.9%氯化钠注射液（可立）100ml（基）静滴注射用克林霉素磷酸酯0.6g临时药疗：0.9%氯化钠注射液（可立）500ml（基）静滴维生素C注射液3.0g临时药疗：5%葡萄糖注射液500ml（基）静滴维生素C注射液3.0g临时药疗：葡萄糖氯化钠注射液500ml（基）静滴临时药疗：10%葡萄糖注射液10ml静推10%葡萄糖酸钙注射液10ml临时药疗：10%葡萄糖注射液100ml静滴10%葡萄糖酸钙注射液20ml临时药疗：5%葡萄糖注射液500ml（基）静滴1/日10%葡萄糖酸钙注射液20ml维生素C注射液3.0g临时药疗：1%碘甘油15ml外用临时药疗：夫西地酸乳膏20g外用临时药疗：莫匹罗星乳膏（百多邦）10g外用临时药疗：呋喃西林溶液500ml湿敷临时药疗：33%硫酸镁溶液200ml湿敷临时药疗：0.9%氯化钠溶液500ml（玻瓶）湿敷临时药疗：3%过氧化氢溶液（双氧水）200ml外用第二阶段（2-14天）据患者检验检查情况复查或安排其他检查据患者病情调整治疗方案请相关科室会诊对足癣病灶的治疗临时药疗：复方酮康唑乳膏20g外用临时药疗：盐酸特比萘芬乳膏（兰美抒）20g外用临时药疗：伊曲康唑胶囊（斯皮仁诺）1400mg分次口服伊曲康唑胶囊（易启康）1400mg分次口服第三阶段出院日停以下医嘱停长期护理：口级护理停长期处置：静脉输液停长期处置：药物面膜综合治疗停长期处置：紫外线照射停长期处置：特大换药/大换药/中换药/小换药停所有长期药疗长期护理：田级护理临