天津市互联网+护理服务试点工作实施方案

--#收入等政策支持，协调医疗保障部门探索价格支付政策，为“互联网+护理服务”提供良好的政策环境。同时，加强宣传引导，让全社会、医疗机构和护士提高对“互联网+护理服务”新型业态和服务模式的认识，强化执业安全意识，不断规范服务行为。附件：“互联网+护理服务”对象及服务项目附件“互联网+护理服务”护理服务项目序号护理服务项目名称工作内容1疾病健康教育通过评估患者实际情况和健康需求，提供常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项等，帮助患者掌握卫生保健知识，树立健康观念，合理利用资源，采纳有利于健康的行为和生活方式。2留置/更换鼻饲管护理遵医嘱留置鼻饲管，妥善固定，定期更换鼻饲管，并对患者及照顾者进行健康指导。3鼻饲评估患者情况，经鼻胃管/鼻肠管给予胃肠营养、水和药物。4灌肠遵医嘱将灌肠液经肛门灌入肠道，软化粪块、刺激肠蠕动、促进排便、解除便秘、清洁肠道。5肛管排气遵医嘱对肠胀气患者进行腹部按摩、热敷，从肛门插入肛管帮助排除肠腔积气，减轻患者腹胀。6便秘护理腹部按摩、必要时开塞露通便。对粪便嵌塞患者行人工取便，解除痛苦，进行饮食指导。7拔管评估患者，遵医嘱拔除导管，做好拔管后的健康指导。8压疮预防根据患者的病情，对易发生压疮的患者采取定时翻身、气垫减压等方法预防压疮的发生。为患者及照顾者提供压疮护理的健康指导。9压疮护理对压疮进行评估，根据压疮分级，选择适宜的药物和合适的敷料，进行压疮伤口换药。10伤口护理对伤口评估，根据伤口情况，选择适宜的方法、药物和敷料等为患者伤口进行换药。11造口护理评估患者情况，对患者及照顾者进行日常清洁与维护指导。12失禁性皮炎的预防及护理对失禁性皮炎进行评估，选择合适的方法、药物、敷料、护理用品进行处理,并对患者及照顾者进行健康指导。13冷疗对患者进行评估，采用冰袋、冰囊等降低体温、局部消肿、止血、抑制化脓或炎症扩散、减轻疼痛。14热疗对患者进行评估，采用热水袋、热敷等方法为患者保暖、解痉、镇痛等，促进浅表炎症消散和吸收。15物理降温对患者评估，为髙热患者使用温水进行擦浴降温或使用冰袋、冰囊或降温贴等贴敷降温。16雾化吸入遵医嘱使用雾化器进行雾化吸入，湿化呼吸道、稀释痰液，预防和控制呼吸道感染，解除支气管痉挛，减轻呼吸道黏膜水肿。

17吸氧对患者进行评估，给予患者吸入氧气，缓解缺氧症状。18辅助排痰根据患者的病情、有无手术、引流管、骨折和牵引等，对患者卧位、翻身、拍背等进行指导，选择合适的翻身频次、体位、方式帮助患者翻身拍背，促进排痰，并进行预防坠积性肺炎健康教育。19吸痰护理对患者进行评估，给予患者吸痰，有效促进痰液排出，保持呼吸通畅。20气管切开护理对患者进行评估，清洗气管切开套管并进行分泌物清理、更换切开部位敷料，以保持管道通畅和切开部位的清洁干燥。对患者和家属进行安全及健康教育指导。21生命体征监测为患者进行体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等方面的监测。22血糖监测评估患者，在手指、耳垂部位实施采血，用床旁血糖仪测得数值。将结果告知患者/照顾者，做好记录。23标本采集遵医嘱为患者采集尿标本、便标本、痰标本等。24静脉采血遵医嘱为患者经静脉抽取血液标本。25PICC维护对患者评估，进行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护，对患者及照顾者进行日常管理维护指导。26外周静脉留置针的维护经过评估，选择生理盐水或合适的肝素溶液对外周静脉留置针进行冲管和封管，以保持导管通畅。并根据情况对敷料进行更换。告知患者和照顾者注意事项，并进行安全指导。27皮下注射遵医嘱将药物注入患者的皮下组织。常用注射部位为上臂、腹部及股外侧。28肌肉注射遵医嘱将药物注入患者的肌肉组织内。29导尿根据患者病情，膀胱充盈情况等，遵医嘱置入尿管，达到解除尿潴留、留取尿标本。30留置尿管护理评估患者，对留置尿管患者做好会阴护理，保持尿道口清洁，保持尿管通畅。定期更换尿管及尿袋。留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。31膀胱冲洗遵医嘱对留置尿管、膀胱造痿管、回肠新膀胱的患者进行膀胱冲洗，不包括化疗药物注入治疗。对患者及照顾者进行日常管理维护指导。32更换引流袋评估患者，更换引流袋，保持引流管通畅，维持有效引流，观察引流液的性状及量，防止逆行感染。33关节松动训练评估患者全身及关节情况，帮助关节活动障碍患者进行关节被动活动及持续被动运动训练，促进肢体功能的恢复。34协助选