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文档简介
第二章
急救基本理论与技能
第一节
急诊病史的采集
急诊病史的采集方法1、
序贯式一般急症2、
并进式病情较急、病痛较重3、
追记式病情危急1谢谢观赏2019-7-3第二章急救基本理论与技能
第一节急诊病史的采集急病史采集要领1、
病情允许,问患者;知情者2、
围绕主诉3、了解发病前一般情况
情绪、饮食、活动量、大小便,并明确发病前用药史与用药情况2谢谢观赏2019-7-3病史采集要领2谢谢观赏2019-7-3体格检查与辅助检查要点1、
生命体征2、
昏迷者,系统体检,既往史3、
有价值的辅助检查4、
记录病情变化和治疗反应。3谢谢观赏2019-7-3体格检查与辅助检查要点3谢谢观赏2019-7-3第二节心肺脑复苏术
复苏是针对心跳、呼吸骤停的病人所采取的抢救措施,以迅速恢复其呼吸和循环和大脑功能。4谢谢观赏2019-7-3第二节心肺脑复苏术复苏4谢谢观赏2019-7-3心跳呼吸骤停病因
1、意外事故2、心脏疾病3、药物中毒4、严重体液紊乱5谢谢观赏2019-7-3心跳呼吸骤停病因1、意外事故5谢谢观赏2019-7-3心跳先于呼吸停止的常见因素:心脏疾病、严重电解质紊乱、低压交流电电击呼吸先于心跳停止的常见因素:脑血管意外、大量失血、溺水、窒息、严重挤压伤、高压电击伤6谢谢观赏2019-7-3心跳先于呼吸停止的常见因素:6谢谢观赏2019-7-3心跳呼吸骤停的判断
1)大动脉搏动消失;2)呼吸消失;3)神志消失。4)瞳孔散大、固定、全身紫绀,全身肌肉松弛7谢谢观赏2019-7-3心跳呼吸骤停的判断1)大动脉搏动消失;7谢谢观赏2019-心肺复苏的内容与方法
1、初期复苏
(现场抢救)
基本生命支持(basiclifesupport)(BLS)2、二期复苏(药物及器械复苏)进一步的生命支持(advancedlifesupport)(ALS)在呼吸得到支持的条件下尽快恢复自主循环功能。D(drug)
E(EKG)
F(fibrilation)3、后期复苏(脑复苏及复苏后处理)
为长期生命支持(prolonglifesupport)(PLS)进行脑复苏和心肺复苏后的加强医疗。G(garge)
判断发生心跳呼吸停止的原因和抢救治疗的效果H(humanmentation)I(intensivecareunite)(ICU).8谢谢观赏2019-7-3心肺复苏的内容与方法
1、初期复苏(现场抢救)基本生命支1、
判断意识
2、
呼救
3、
复苏体位,解开上衣,胸部暴露
一、判断意识、开通呼吸道
9谢谢观赏2019-7-31、
判断意识一、判断意识、开通呼吸道9谢谢观赏2
(1)清除口、鼻部异物抠出(侧卧);人工咳嗽(低位平卧);击背法(低头侧卧)
(2)调整头位(3)插管通气(4)环甲膜穿刺4、
畅气道
纠正舌根后坠,去除泥沙、杂草等10谢谢观赏2019-7-3(1)清除口、鼻部异物4、
畅气道纠正舌根后坠,去5、气管损伤伤处插气管导管6、气管内插管11谢谢观赏2019-7-35、气管损伤伤处插气管导管11谢谢观赏2019-75、判断呼吸一看、二听、三感觉12谢谢观赏2019-7-35、判断呼吸一看、二听、三感觉12谢谢观赏2019-7-3
二、人工呼吸
胸廓抬起,人工呼吸有效
连续2次,后12-16次/分800-1200ml/次13谢谢观赏2019-7-3二、人工呼吸胸廓抬起,人工呼吸有效13谢谢观赏2019
三、建立人工循环
1、判断循环
连续吹2口气后判断14谢谢观赏2019-7-3三、建立人工循环1、判断循环14谢谢观赏2019-72、成人胸外心脏按压法参数15谢谢观赏2019-7-32、成人胸外心脏按压法参数15谢谢观赏2019-7-16谢谢观赏2019-7-316谢谢观赏2019-7-317谢谢观赏2019-7-317谢谢观赏2019-7-3脑复苏
1、
维持血压2、
维持有效呼吸3、
降温4、
缓解脑水肿5、
吸氧、改善脑代谢。
18谢谢观赏2019-7-3脑复苏1、
维持血压18谢谢观赏2019-7-3心肺脑复苏有效指征:
1、
停止按压出现大动脉搏动,测到血压,示脑灌流恢复2、
瞳孔缩小,对光反射出现,神志恢复等3、
面色红润,紫绀减退;自主呼吸恢复
19谢谢观赏2019-7-3心肺脑复苏有效指征:
1、
停止按压出现大动脉搏动,测到血心肺脑复苏终止指征:
1、
抢救有效,已建立有效的自主呼吸及循环,血压可测得到,应立即送医院。2、
他人前来接替抢救3、
复苏
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