2012年南宁市良庆区手足口病流行特征分析

2012年南宁市良庆区手足口病流行特征分析

手足口疾病（hfdd）是由多种人类肠道病毒（hev）引起的儿童常见疾病。发现了20多种手足口疾病。科学家的错误是16、4、5、9、10、2、5和71型。肠球菌（iv71）是手足口疾病的常病源，其中akai病毒16、4、5、9、10、2、5和肠球菌71（iv71）。手足口病多发生于学龄前儿童,尤以4岁以下年龄组发病率最高,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状,少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡[卫生部《手足口病预防控制指南》(2009)]。2012年南宁市良庆区出现手足口病暴发流行,防控形势相当严峻,为了解2012年本城区手足口病发病病原学特征,对辖区79例(含28例重症病例)手足口病临床诊断患者进行了肛拭或粪便采集,做手足口病病原学监测,现将分析结果报道如下。1数据和方法1.1病例对照结果:“手口病患儿会群”或粪便标本资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”中报告的病例资料,以及抽检的79例(含28例重症病例)手足口病患儿肛拭或粪便标本的实验室结果。1.2rt-pcr检测检测方法依据卫生部《手足口病预防控制指南(2009版)》的Real-timeRT-PCR规定检测。对送检的79例手足口病临床诊断患者标本,应用RT-PCR检测法检测标本中的人肠道病毒、肠道病毒EV71型和CoxA16的特异性核酸。南宁市良庆区疾病预防控制中心负责指导医疗机构进行采样和送检,南宁市疾病预防控制中心完成送检标本的实验室检测。2结果2.1并发症和死亡病例发生率比较2012年南宁市良庆区手足口病发病出现了暴发流行,1～9月份累计发病2808例,发病率达814.46/10万,与去年同期(1499例)比上升87.32%,重症病例28例,比去年同期(3例)上升833.33%,死亡病例1例,去年无死亡病例。2.2流行特征2.2.1感染时间分布：1月至9月每月都有感染，如图1所示，发病高峰为4月至6月2.2.2儿童发病情况发病最大年龄为38岁,最小年龄为2个月,发病主要以5岁以下儿童为主,共2619例,占总发病数93.26%(2619/2808)。2.2.3性别分布2808病例中男1760例,女1048例,男女比例为1.68∶1,男性高于女性。2.3mds-pcr检测结果2012年1～9月份共对79例(含28例重症病例)手足口病临床诊断患者进行肛拭或粪便采样,该79例病例中男45例,女34例,年龄最小为8个月,最大为37岁,检测结果:79例患者标本检出75例手足口病毒核酸阳性,检出率为94.93%,其中EV71阳性66例,占83.54%,CoxA16阳性4例,占5.06%,其他肠道病毒阳性5例,占6.32%,结果阴性的4例,占5.06%;28例(含1例死亡病例)重症病例中,实验室检验结果:EV71阳性27例,占96.43%,其他肠道病毒例1例,占3.57%;28例重症病例全部集中在5岁以下儿童,且呈现年龄越小,重症病例有上升趋势,见表1。3讨论3.1手足口病菌株分布发病的高峰期在4～6月份,这与孙美云报道的淮阳县手足口病发病高峰相同;发病主要以5岁以下儿童为主,与葛利辉等报道的南宁市手足口病调查结果相符;男女发病比例1.68∶1,男性高于女性,原因可能是男孩活泼好动,增加暴露和感染机会;发病主要以5岁以下儿童为主;28例重症病例也全部集中在5岁以下儿童。且年龄越小,重症病例有上升趋势,说明年幼儿童更容易引发重症病例,与赵庆龙等报道的吉林省手足口病重症病例发病特点基本相同。3.2检测脚手架口病标本的情况79例患者标本检出75例手足口病毒核酸阳性,检出率为94.93%,检出率高于殷凯等报道2010年广西柳州市手足口病患者标本检出率,也高于齐忠等报道的某市2011年用PT-PCR法检测手足口病标本的检出率,说明南宁市良庆区手足口病监测从临床诊断、标本采集到实验室送检等各个环节在技术上把握得比较准确到位。从监测的79例监测病例中,EV71占83.54%,说明2012年南宁市良庆区手足口病的优势病原体是EV71,28例重症病例中有27例(1例死亡)是EV71病毒核酸阳性,占96.42%,说明EV71病毒是手足口病重症病例的主要致病原,这与广东省郑焕英等的研究结果相符。3.3加强健康教育,提高家长的健康培养手足口病是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征,由数种肠道病毒为病原的一种肠道传染病。在少数患者中可引发心肌炎、肺水肿、脑膜炎等并发症,主要侵犯儿童,是一种常见传染病。病程5～7d,一般预后良好,但EV71所致的临床症状较重,常有中枢神经系统并发症。个别重症患儿病程进展快,容易发生死亡。基于2012年南宁市良庆区手足口病的优势病原体是容易引发重症病例的EV71病毒,发病主要以5岁以下儿童为主,尤其是28例重症病例全部集中在5岁以下儿童,且年龄越小,重症病例有上升趋势的特点,在防控工作中,要重点对5岁以下儿童家长加强健康宣传教育,提醒家长要密切观察孩子的健康状况,如发现孩子有发热、出疹等症状要立刻送医院诊治;要求托幼机构严格执行