头颈部肿瘤影像诊断课件

头颈部肿瘤影像分析首都医科大学北京同仁医院王振常2019-1头颈部－概念与内涵颅底－胸廓入口颅底及颅神经耳与颞骨眼与眼眶鼻和鼻窦咽和喉口腔颌面部颈部…2019-2头颈部特点器官小而多结构细微、复杂交通枢纽彼此邻近，相互影响病变繁杂2019-32019-42019-5视神经孔位左视神经胶质瘤视神经孔增大2019-6黑色素瘤蘑菇形T1WI高信号周围网脱2019-7视辐射DTT2019-8刺激视网膜各部皮层兴奋区分布2019-9WATERS位20°后前位右侧上颌窦炎右侧积液左侧上颌窦造影可见息肉右筛窦粘液囊肿造影右筛窦粘液囊肿2019-102019-11嗅觉刺激fMRI2019-12病例125岁女性头痛2月，左眼突出1月2019-13CT–横断2019-142019-152019-162019-172019-182019-19鼻咽鳞癌2019-20病例250岁男性间断涕中带血14月鼻咽部肿块，表面可见血管纹，活动差2019-212019-222019-23腺样囊性癌2019-24病例315岁女性左眼溢泪2年，左侧鼻堵1月左鼻根及内眦部隆起，压痛2019-252019-262019-27恶性肌纤维母细胞瘤2019-28病例657岁男性面颊部麻木3月2019-292019-30交界性纤维组织细胞瘤2019-31病例729岁女性鼻堵逐渐加重3月，涕中带血右侧中鼻道暗红色肿物2019-322019-33非角化癌2019-34病例863岁女性鼻窦肿瘤切除术后3年，现眼球突出2019-352019-36软骨瘤样脊索瘤2019-37病例右侧鼻堵3月右侧鼻腔肿物2019-382019-39NK/T细胞淋巴瘤2019-40病例左侧外耳道肿物1年半2019-412019-422019-43副神经节瘤2019-44神经鞘瘤2019-452019-462019-47喉癌2019-482019-492019-502019-51女，59岁，右腭部腺样囊性癌2019-52

女，60岁，鼻咽癌2019-53

女，60岁，左上颌窦鳞癌2019-54THANKYOUSUCCESS2023/9/855可编辑男，24岁，右侧眼球突出数月

图1图2

2019-562019-57女，41岁，右眼球突出2年余

图1图2

2019-58鼻咽癌颈部淋巴结转移的特点第一站：咽后淋巴结转移跳跃式转移：颈深组、颈后三角区转移淋巴结大小与原发灶不成比例放疗后罕见部位转移：頦下、枕突2019-592019-60喉及下咽癌淋巴结转移转移部位：颈上、中深组，后三角区淋巴结相对较大，边缘不规则，常有外侵征象淋巴结边缘不规则强化，内部常有坏死2019-612019-62甲状腺癌淋巴结转移的特点部位：颈静脉链周围、气管食管沟、纵隔大小及边界：相对较小，边缘规则密度特征：明显强化、囊变、囊壁结节、颗粒状钙化2019-632019-64颈部淋巴结结核青年女性多见部位：锁骨上、颈后三角区、颈静脉链边缘：模糊、有侵润密度：边缘强化，内部有多分隔、多低密度灶2019-652019-66解剖至关重要!!颅底孔道2019-67眼眶鼻腔颞下窝中颅窝破裂孔鼻咽顶壁口腔眶下裂蝶腭孔圆孔翼管翼上颌裂犁鞘管腭鞘管腭大管腭小管翼腭窝PPF通道2019-68斜行向上斜行向下接近平行斜矢状面:圆孔单侧走行2019-69呈外八字呈内八字横断面：双侧圆孔走行2019-70冠状面：与蝶窦外下壁关系未突入蝶窦内小于1/2的管壁突入蝶窦内2/3的管壁突入蝶窦内2019-71斜矢状面

..翼管单侧走行斜行向下斜行向上走行弯曲走行平行上壁局限性隆起2019-72外八字平行横断面：双侧翼管走行2019-73突入蝶窦腔内翼管与蝶窦下壁关系骑跨于蝶窦下壁位于蝶骨骨质内2019-74蝶腭孔2019-75腭大小管2019-76腭鞘管（黄箭），犁鞘管（红箭）鼻咽顶壁横断面鼻咽顶壁冠状面2019-77耳科影像解剖2019-78外耳道中耳：鼓室、听小骨、乳突窦及气房内耳：迷路、内听道面神经管血管：颈动脉管、颈静脉窝、乙状窦沟中颅窝底2019-79外耳道2019-80鼓室上壁—鼓室盖（天盖）下壁—颈静脉壁前壁—颈动脉壁、肌咽鼓管后壁—鼓窦口、锥隆起、鼓室窦、面隐窝外侧壁—鼓膜及骨部内侧壁—迷路壁2019-81听小骨：锤骨、砧骨、镫骨应用MPR技术2019-822019-83鼓室与鼻咽长35-39毫米骨部与软骨部骨部1/3与水平面40角与矢状面45角咽鼓管Air2019-84鼓窦2019-85乳突2019-86内耳（迷路）骨和膜迷路间为外淋巴，经蜗小管入蛛网膜下腔膜迷路内为内淋巴，产生于血管纹注入内淋巴囊2019-87骨迷路－前庭、骨半规管、耳蜗2019-88前庭2019-89耳蜗2019-90骨半规管2019-91内听道底及听神经2019-92面神经脑池段内听道迷路膝部鼓部（水平部）乳突部（垂直部）2019-93系统解剖—个体化影像

2019-94开好申请单非常重要高度责任感临床资料完整针对性强（方法、部位）恰当的检查方法2019-95影像学检查方法选择充分了解各种影像方法的优劣、适用范围、价值与限度有效、安全、经济、简便合理安排检查程序2019-96如何解读图像？核对顺序全面客观2019-97“异病同征”2019-98缺血坏死骨性关节炎ABC色绒炎2019-99“同病异征”2019-100骨肉瘤2019-101猜猜他（她）是谁？2019-102

骨坏死的不同阶段Ⅰ期Ⅳ期Ⅲ期Ⅱ期2019-103如何阅读、理解报告？肯定诊断否定诊断可能诊断术后诊断诊断建议一般资料检查方法病变表述印象表述诊断签名2019-104后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析感谢您的观看和下载Theusercandemo