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文档简介

康复疼痛科医疗质量结果汇报2020年05月一、十八项医疗核心制度：1.要熟知十八项核心制度的内容及流程；1.1整改措施：利用空余时间加强十八项核心制度的学习二、运行病历存在的问题：1.均有医患沟通表、诊疗方案知情同意书，但无签字；2.入院录信息不完善：如单位、身份证号缺失；3、VTE同意书填写不规范2.2整改措施：1.新进当日，完善入院评估、VTE评分、及沟通表、同意书签字，并不定期抽查点评2.新进当日完善入院录抬头、每日填写交接班时可监督提醒主管医生3.VTE同意书签字的标准为评分超10分需签字，14岁以下的儿童无需评估三、值班交接班存在的问题：1.新进的病人或转科的病人未勾选；2.交接班抬头人数出错；3.3整改措施：1.记录交接班时及时勾选病人类型，属新进或转科，前后交接班人员自查提醒；2.应认真核查当日出院、新进、病区总人数四、会诊制度存在的问题：1.会诊申请单未写诊疗经过，未勾选会诊类型；2.会诊记录时间有误会；3.会诊病程中无会诊医师职称4.4整改措施：1.按新版会诊单模板要求申请会诊，抬头需勾选会诊类型，质控医师协助查看会诊单完整性；2.会诊记录当天完善，并严格按照会诊单时间填写，并注明会诊医师职称，质控医师协助检查五：手卫生1、手卫生定义；2、手卫生依从性；5.5整改措施：1.熟记手卫生知识，不定期自查2.两前

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