脑出血病死率高达40%如何预防做好三个坚持很重要

脑出血病死率高达40%如何预防做好三个坚持很重要脑出血不是指创伤引起的脑出血，而是脑内血管自发破裂导致的脑出血。脑出血的发病率比脑梗死要低，在脑卒中（脑卒中包括脑梗死和脑出血）里面排第二。在国外，脑出血占脑卒中15%左右。在我国这个比例更高，脑出血占18.8%-47.6%左右。虽然脑出血的发病率比脑梗死要低，但是脑出血的危害更大。脑出血发病很凶险，发病30天内病死率在35%-52%左右，仅有20%的病人可以在6个月后恢复生活自理能力。脑出血给家庭和社会都带来沉重的负担。今天，陈大夫就给大家科普一下脑出血。如何预防脑出血的发生以及防止脑出血的复发？脑出血发生脑出血的原因有哪些？脑出血发病常见于50岁以上的患者。但是，近年来发病有年轻化趋势。其中男性比女性发病率要高一些。1、高血压高血压是脑卒中最重要的危险因素，50%的脑卒中和高血压有关。研究表明，收缩压〉160川川口8，舒张压〉95mmHg,卒中的风险是正常人的4倍。收缩压每升高10mmHg,卒中发病风险增加49%,舒张压升高5mmHg,卒中发病风险增加46%。长期的高血压会导致脑内细小动脉发生玻璃样变性和纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤以及夹层动脉瘤。如果这个时候，血压突然升高，那么就很容易导致血管破裂，出现脑出血。2、吸烟吸烟可以影响全身的血管，加速血管的硬化。尼古丁可以刺激交感神经，使血压升高。研究表明，吸烟患者脑出血风险升高2-4倍。长期的二手烟也有很大的危害。对于电子烟，也有研究表明，有害成分并不比可燃烟要少。3、血液病血液病，比如急性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜。这些疾病都会导致人体内血小板的减少，从而增加出血的风险。急性淋巴细胞白血病死于出血的占60%左右，出血里面87%是颅内的出血。4、抗凝和溶栓治疗冠心病患者使用抗血小板药物也可能增加脑出血的风险。有研究发现，服用阿司匹林，每10000万人里面，可能增加12个脑出血的病人。尤其是那些年龄大，而且有高血压但是没有好好治疗的人，风险更大。房颤患者服用口服抗凝药进行抗凝治疗，脑出血是最严重的并发症。研究表明，12%-14%的脑出血患者正在接受口服抗凝药治疗。发生脑梗死或者急性心肌梗死的时候，进行溶栓也有发生脑出血的风险，发生率在3%-9%左右。5、脑血管的畸形有些人天生脑血管畸形，如果有高血压，有没有很好的控制。那么，在血压突然升高的情况下，就有可能出现血管破裂，导致脑出血。6、其他因素其他的危险因素还包括长期的大量饮酒、肥胖、不健康的生活方式、睡眠呼吸暂停综合征等等。预防脑出血，做到三个坚持？脑出血致残率、致死率都很高，预防脑出血刻不容缓。预防脑出血，包括没有发生脑出血时的预防以及预防脑出血的复发。脑出血复发风险很高，年复发率在1%-5%左右。两者的预防没有明显的区别。一、坚持对脑出血病因的治疗1、对高血压的防与治高血压是脑出血最常见的危险因素。对高血压的防治主要包括预防和治疗两个方面。预防则是在没有高血压的情况下，防止出现高血压。治疗则是在出现高血压的情况下积极的进行治疗。对于高血压的预防，主要是进行生活方式的干预，崇尚健康的生活方式。包括饮食方面、运动方面、作息等等。一旦出现高血压，需要积极的治疗。包括降压药物以及治疗性的生活方式改善。将血压控制在至少140/90mmHg以下，能耐受的可以控制在130/80mmHg以下。并且保持血压长期的稳定。研究表明，对于已经发生过脑出血的病人，将收缩压控制在130mmHg以下，可以显著的降低脑出血的复发风险。2、抗凝治疗的患者房颤患者导致心源性的脑梗死的风险很大。因此，房颤患者需要进行抗凝治疗。但是抗凝的同时，必然导致出血的风险增加。而且有些老年人一方面容易长血栓；另一方面，又是容易出血的。抗凝的病人要怎么做，才能预防脑出血？(1)、仔细评估血栓和出血的风险并不是所有的房颤患者都需要进行抗凝治疗。首先要使用CHA2DS2-VASC评分系统进行评分。当男性三2分，女性三3分，是必须抗凝治疗的。男性三1分，女性三2分，倾向于抗凝治疗。男性0分，女性1分，不需用抗凝。除了评估血栓风险外，还要使用口人$卫匕£口评估出血风险。当分数三3分的时候，表明出血风险很大。•对于需要进行抗凝，但是出血风险有很高的患者(CHA2DS2-VASCN2分，HAS-BLEDN3分)，为了防止出血，可以考虑行左心耳封堵术。

能胭香 蒯分慢性L1普左室摊障褥(C)高血巧佃年龄"5岁⑶辎旃啰网逋尿病f⑴卒中JT1A血I第班史(S)皿靛病［如附眺心耻厨E，外国动.因氏病.王劲优斑块)⑺性剧《如4】＜&)评分。分CHA2DSJVAStif^翻®氢旧岸捌瑞斯的年卒中略网01014221.3212302231730321719事.口51-F5&6.76679987谢9.6gB26.7e141&2CHADS2-VASc评分以及相应的评分，每年发生脑梗死的风险麻号丁力用峨代＞l60nimHg］Hypeitension16赧林全(酒容mW［助新全(厕组网画鸥撕靖毓〕Atncm阖附nalandliverliiKiion吝懵轴史Stnote16酷雇微,删碘Bleeding1匚IN轩豌环厕睡造附)Lbie帆1［辎垓晒1［同时原用布加砌、N觊［:獭螂(＞8加端jDr.lgsoralcohol撷瑜馀 。分怦陆生邂耶HAS-BLED评分（2）、使用华法林进行抗凝时，加强监测华法林抗凝可以使房颤患者发生脑梗死的风险下降64%。但是服用华法林需要定期的监测INR指标，要使INR维持在2-3之间。小区＜2,抗凝效果变差，INR〉4,出血风险变大。但是华法林的缺点同样很明显，容易受一些食物药物的影响。因此，需要经常的监测INR，防止一不注意INR变得很高，导致脑出血。另外，随着年龄增大，出血风险也增大。对于年龄大于70岁的老年人，有研究建议，将INR控制在1.6-2.6之间就可以了。这样也可以减少出血的风险。（3）、使用新型口服抗凝药•新型口服抗凝药（NOAC）相比较于华法林优势更加明显，总结来说就是效果更好，更加安全，脑出血的风险降低50%以上。•NOAC的缺点就是价格比较贵，一般人还吃不起。3、血液病的治疗对于像白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血这样的血液疾病来说。颅内出血是重要的死亡原因。这些疾病预防脑出血，主要就是针对原发病的治疗。另外，如果出院在家里，就应该定期的复查血常规。看一下血小板有没有降的很低很低，或者白血病细胞升的很高。这两个原因都可能导致脑出血的发生。二、坚持避免脑出血的诱因血压的突然升高是导致脑出血的重要诱因，比如原来有动静脉的畸形，血压突然飙升，导致血管破裂；再比如，在长期高血压的作用下，出现细小动脉的玻璃样变性以及微动脉瘤形成，血压突然升高，也可能导致血管破裂。因此，能导致血压突然升高的因素，都要尽量的避免：保持心情愉悦，避免情绪过于激动。避免剧烈的运动，防止过度疲劳。保持大便通畅，养成定时排便的习惯。另外，避免排便时用力过度，防止血压飙升。避免吃得过饱高血压患者避免，突然停用降压药。因为，停用降压药后可能导致血压突然的反弹。寒冷的冬天，随着气温的降低，血压会相应的升高。寒冷季节，脑出血发病率也相应的升高。注意保暖，不要大清早出去锻炼。三、坚持健康的生活方式坚持健康的生活方式，既可以预防高血压，也是预防脑出血的重要手段，而且对于预防脑出血复发也需要保持健康的生活方式。主要包括以下几点：1、戒烟吸烟会加速动脉硬化，导致血压升高。吸烟患者脑出血的风险增加2-4倍。除了戒可燃烟之外，二手烟也应该积极的避免。另外，研究报道，电子烟的危害也很大，也应该尽量避免。2、戒酒过量饮酒和血压升高有关。限制饮酒可以降低血压，研究表明，酒精摄入量平均减少67%,SBP可以下降3.31mmHg,DBP可以下降2.04mmHg。对于高血压患者，建议直接戒酒。因为少量饮酒也是有害的。3、控制体重超重和肥胖显著增加了全因死亡的风险。我国35-64岁中年人超重率在38.8%，肥胖率在20.2%。超重和肥胖患者高血压的风险是体重正常者的1.16-1.28倍。将体重控制在BMI18.5-23.9之间，男性腰围（90cm,女性腰围（85cm。BMI二体重（Kg）/身高（皿）。4、坚持运动坚持运动有利于降低血压，降低体重。研究表明，有氧运动可以降低收缩压3.84mmHg,舒张压2.58mmHg。而且长期坚持运动有利于降低各种死亡的风险。运动以中等强度为宜，每周可以运动4-7天，每次30-60分钟。中等强度的标准：运动时心率达到最大心率的60%-70%。【最大心率=220-年龄】5、合理的膳食做到低盐低脂饮食，每天食盐的用量控制在6克以内。饮食要富含蔬菜、水果、低脂乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果，要少糖、含糖饮料和红肉以及减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。坚持以上的饮食方式，可以降低收缩压11.4川川口且，舒张压5.5mmHg。6、规律作息•规律作息对于控制血压很重要。夜里休息不好的人，往往血压控制的不理想。对于有些失眠的人，可以吃安眠药辅助睡眠。总结：高血压是导致脑出血最主要的原因。因此，控制好血压对于预防脑出血至关重要。我国是高血压