休克超声快速评估方案(RUSH方案)

休克超声快速评估方案（RUSH方案）TheRUSHExam2012:RapidUltrasoundinShockintheEvaluationoftheCriticallyIllPatient休克休克分类低血容量性休克分布性休克心源性休克梗阻性休克NEnglJMed2013;369:1726-34.RUSH方案鉴于床旁超声的早期整合在休克患者诊断中的优势，RUSH方案概述了一个简便易学并可快速操作的休克超声检查3步法UltrasoundClin7(2012)255–278RUSH方案-评估步骤ClicktoaddText1ClicktoadText2ClicktoaddText3泵Thepump容量池Thetank管路ThepipesRUSH方案-评估步骤壹泵

–心脏功能心包积液、心包填塞左室大小和收缩功能右心室/左心室大小图1.RUSH方案第一步泵的评估A:ParasternalViewsLong/ShortAxis：胸骨旁长/短轴切面B:SubxiphoidView：剑下切面C:ApicalView：心尖切面“泵周积液”：心包的评估图3.胸骨旁长轴层面：大量心包积液PericardialEffusion：心包积液Pericardium：心包LA，左房；LV，左室；RV，右室心包积液心包填塞评估左心室功能：“泵出”评估心脏左心室的收缩功能评估右心室压力：“泵的压力”图5.胸骨旁长轴切面:右室高压D字征RUSH方案-评估步骤贰容量池-容量状态的评估“容量池充盈”：IVC及变异率“容量池泄露”：FAST方案（创伤的超声重点评估）和胸腔积液评估“容量池受压”：气胸“容量池超负荷”：肺水肿图7.RUSH第二步.容量池（容量状态）的评估IVCexam,下腔静脉;FASTviews(快速创伤重点部位超声),右上腹部，左上腹部和耻骨联合；lungexam,（肺部检查）气胸和肺水肿.“容量池充盈”图8.下腔静脉吸气试验：低的心脏充盈压图图9：下腔静脉吸气试验：M型多普勒显示塌陷图10.下腔静脉吸气试验：高的心脏充盈压“容量池泄露”：FAST方案肝肾间隙脾周间隙膀胱后隐窝积液直肠子宫陷窝积液“容量池泄露”：胸腔积液图12，左上腹：胸腔积液Superior:上方；inferior：下方；pleuraieffusion:胸腔积液；lung：肺；spleen:脾；diaphragm:膈肌水母征四方征“容量池受压”：气胸图13.长轴切面：正常肺图14.M-超：正常肺（左）与气胸（右）对比，左侧海滩征，右侧平流层征无肺滑动征肺点肺滑动征“容量池超负荷”：肺水肿图15.肺部超声：肺水肿引起的B线RUSH方案-评估步骤叁血管-评估全身大动脉和静脉“血管破裂”：主动脉瘤和主动脉夹层DVT：股静脉、腘静脉图.16RUSH第三步：血管评估.A:胸骨上主动脉切面；B:胸骨旁主动脉切面；C:上腹部主动脉切面；D:脐上主动脉切面；E:股动脉切面；F：腘动脉切面“血管破裂”图17.短轴切面：巨大的动脉瘤.图18.短轴切面：主动脉夹层。FalseLumen:假腔；Flap:内膜；;AortaTrueLumen.真腔图19:胸骨上切面：主动脉夹层。Flap:内膜；DilatedAorta:扩张的主动脉DVT股静脉血栓腘静脉血栓超声表现与休克病因低血容量休克心源性休克梗阻性休克分布性休克血泵

心脏收缩亢进心脏收缩亢进心脏收缩亢进心脏收缩减弱心包积液心脏压塞（脓毒症早期）心腔变小心腔扩大心脏血栓、瓣膜心脏收缩减弱室壁运动异常D字征（脓毒症晚期）血池下腔静脉塌陷下腔静脉扩张

下腔静脉变窄或正常颈静脉塌陷颈静脉扩张下腔静脉扩张（脓毒症早期）腹腔积液肺火箭征颈静脉扩张腹腔积液（体液损失）（肺水肿）肺滑动征消失（腹膜炎）胸腔积液胸腔积液肺点（气胸）胸腔积液（体液损失）腹腔积液

（脓胸）血管主动脉瘤正常深静脉血栓正常主动脉夹层小结

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