保湿剂对面部皮肤屏障功能的影响

保湿剂对面部皮肤屏障功能的影响

在过去的10年里，“敏感皮肤”的概念被许多皮肤科医生所接受。对敏感性皮肤的认识在很大程度上推动了功效性化妆品的研发与应用。在敏感性皮肤中有一类人群为“乳酸刺痛者”,他们一般没有敏感性皮肤的临床症状,但在接触一定浓度乳酸时,会出现明显的刺痛感或灼热感。皮肤屏障损伤被认为是敏感性皮肤发生的重要原因,因此保湿剂就成为治疗敏感性皮肤的首选产品。但这类产品是否能够对“乳酸刺痛者”皮肤屏障进行有效修复,并改善其对乳酸的刺痛程度,这是我们研究的主旨。本研究选择某保湿剂对乳酸刺痛者进行为期28天的临床观察,通过反复的乳酸刺痛试验和皮肤非创伤检测技术客观描述皮肤屏障的修复过程。1材料和方法1.1皮肤保健性试验30名健康女性参加试验,年龄21~53岁,平均(43.50±8.72)岁。所有受试者面部皮肤健康光滑,无红斑、脱屑等皮疹,无其他皮肤疾患或系统性疾病。30名女性在首次访问筛选时均为乳酸刺痛者(具体方法见后文)。试验前,每位受试者签署知情同意书,受试者在试验期间面部不使用其他任何护肤产品,并在试验期间避免过度的日光曝露。1.2材料和机器1.2.1试剂1.2.2护皮剂1.2.3皮肤水分含量测定1.2.4皮肤侵蚀率由表皮水平仪测量1.3方法1.3.1刺痛感检测按本试验室改良刺痛试验方法进行操作。选择受试者鼻唇沟部位进行试验,将10%乳酸溶液50ul滴在直径为0.8cm的单层滤纸上,分别在3min、4min和5min询问受试者刺痛感,按4分法进行评分(0分为没有刺痛感,1分为轻度刺痛,2分为中度刺痛,3分为重度刺痛),刺痛感累计≥3分者为乳酸刺痛者。1.3.2使用方法1.3.3重复进行乳房斜率测试1.3.4非伤口检测仪器的测定在试验前、使用产品后14天和28天应用皮肤水分测定仪和经表皮失水率测定仪测定面部含水量和经表皮失水率。1.4非参数检验方法与实验结果的比较应用SPSS(Inc.,U.S.A)医学统计软件包进行分析。对乳酸刺痛评分分值用中位数和四分位间距进行描述,并应用非参数检验方法在其不同时点进行比较;皮肤含水量和经表皮失水率用ue0af±s进行描述,并在不同时点比较采用one-wayANOVA的LSD检验,同时比较同一时点上皮肤经表皮失水率与水分含量的比值(以下简称为TC值),应用Pearson相关系数的方法分析乳酸刺痛分值与皮肤客观测定值之间的相关性,显著性水平均为P<0.05。2结果2.1皮肤含水量、经表皮失水率变化比较试验前、使用产品后14天和28天的乳酸刺痛评分分值没有显著性差异(P>0.05);皮肤含水量在使用产品28天后出现显著增高(P<0.05);皮肤经表皮失水率在使用产品后14天和28天均出现显著降低(P<0.05)。具体数据详见表1。2.2改变tc值的值TC值在使用屏障修复剂14天后即有了显著性降低(P<0.05),28天与试验前相比也有显著性降低(P<0.05),具体数据见图1。2.3tewl和cap的相关性分析应用Pearson相关系数的方法分析乳酸刺痛分值与皮肤客观测定值之间的相关性,结果为乳酸刺痛分值与皮肤水分含量在0.05水平上负相关;TEWL与CAP在0.05水平上负相关,与TC和时间点在0.01水平上有相关性;CAP在0.05水平上与时间点正相关,在0.01水平上与TC负相关;TC在0.01水平上与时间点负相关。具体情况见表23乳酸刺激酶活性的变化“乳酸刺痛试验”是判断敏感性皮肤的重要试验手段。先前很多研究证实亚裔人对乳酸敏感性高于其他种族,应用5%浓度可以很好地筛选出敏感性人群,且不出现明显皮肤症状,如红斑或风团等。但在实际工作中发现,5%乳酸适合面部有皮疹或有主观症状的患者,而应用10%的乳酸更适合在正常人群中的筛选。很多文献认为敏感性皮肤产生刺痛感的原因主要有两个:(1)皮肤屏障损伤导致刺激物或抗原经表皮渗透量增加,使得刺激反应或免疫反应易于发生,从而出现了明显刺痛、灼热甚至瘙痒;(2)皮肤中C纤维增生而导致神经传导功能增强,加上神经末梢炎性介质增多,就出现了在较小刺激下的较强感觉。本研究通过28天持续使用屏障修复剂,观察乳酸刺痛者皮肤在使用前后的改变。研究结果发现:短期内,乳酸刺痛分值在试验前后并没有出现显著改变,而反应皮肤屏障功能的CAP和TEWL均表现出明显修复功效。试验期间,乳酸刺痛分值无显著改变,说明保湿剂不能在短期内将刺痛感觉降低。根据Handwerker对皮肤异常感觉的分析认为:刺痛感是瘙痒感的阈下刺激,它和输入性C纤维增多有很大关联。C纤维修复时间很长,Gorodetskaya等研究证实在神经损伤后1~4个月内,仅15~35%C纤维可激活后修复,在10~15月内60%C纤维可激活后修复。因此,在本试验28天中,C纤维可能没有明显修复,因此乳酸刺痛感觉评分与基础值没有差异。试验期间,反应皮肤屏障功能的CAP和TEWL均表现出显著的修复作用,说明屏障修复剂在短期内即可通过降低经表皮失水率,改善皮肤含水量来增强皮肤屏障功能。而经表皮失水率的降低比含水量的改变早,说明保湿剂中封闭型保湿成分首先发挥作用,锁住角质层中水分,健全屏障功能;其次,保湿剂中润肤剂成分促进表皮深层或真皮层中水分进入角质层,使得角质层细胞再水化,从而含水量增多。本次研究还计算了经表皮失水率与水分含量的比值,即TC值,它是非创伤检测中二级参数。经表皮失水率间接表示皮肤锁水功能,含水量则是反映了皮肤角质层中水分,应用锁水量与含水量的比值可更全面反应皮肤水屏障功能。TC值表示单位面积内含水量在单位时间内的经表皮失水量,这比单纯的一个参数更能反映表皮的屏障功能。在分析乳酸刺痛分值与客观仪器参数的相关性时,本文结论与An的结论基本一致:均认为乳酸刺痛反应程度与皮肤屏障功能存在一定的相关性。不同的是An的试验认为乳酸刺痛反应程度与TEWL值正相关,而本研究是乳酸刺痛程度与皮肤水分含量负相关。说明在亚裔人屏障修复过程中,可能需要角质层内水含量增多后,才会对乳酸刺痛者的感觉变化有影响,修复时间相对较长。而TEWL值改变在屏障修复早期就出现,这时感知尚未发生有效改变。乳酸(Sigma公司),100%乳酸应用蒸馏水稀释为10%的溶液,常温保